Билиарный панкреатит: что это такое, причины билиарнозависимой формы заболевания, лечение

Билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит: что это такое, причины билиарнозависимой формы заболевания, лечение

Билиарный панкреатит – это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое возникает в результате поражения печени и ЖВП (желчевыводящих протоков). Проявляется желчной коликой, диспепсическими явлениями, желтухой, сахарным диабетом и снижением веса.

Диагноз ставится после проведения УЗИ гепатобилиарной системы, КТ или МРТ органов брюшной полости, ряда функциональных тестов. Назначается медикаментозная терапия. Обязательным условием для излечения является соблюдение строгой диеты и отказ от спиртного.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии конкрементов в желчном пузыре.

Билиарный панкреатит – персистирующее заболевание поджелудочной железы, тесно связанное с воспалительными и другими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Во всем мире заболеваемость панкреатитом за последние десятки лет выросла более чем в два раза; при этом в России этот показатель среди взрослых возрос в три раза, а среди детей – в четыре.

Одним из наиболее частых условий возникновения хронического панкреатита является ЖКБ (желчнокаменная болезнь) – панкреатит при ней выявляется в 25-90% случаев.

Обострения заболевания обычно связаны с миграцией камня по желчевыводящим путям. В этой ситуации больному рекомендуется оперативное лечение.

Если же пациент отказывается от операции, его следует предупредить о том, что при повторной колике объем вмешательства может быть намного шире.

Своевременное лечение заболеваний желчевыводящих протоков приводит к снижению частоты панкреатитов билиарного генеза.

Билиарный панкреатит

Еще более тридцати лет назад ведущие специалисты-гастроэнтерологи указывали, что заболевания желчевыводящих путей являются причиной развития панкреатита более чем у 60% больных.

Билиарный панкреатит может возникать при следующих заболеваниях: ЖКБ, аномалии строения желчных и панкреатических протоков, дискинезия желчного пузыря, ДЖВП, хронический холецистит, цирроз печени, патология фатерова соска (воспаление, спазм, стриктура, закупорка камнем).

Спровоцировать обострение хронического панкреатита может прием продуктов или медикаментов, обладающим желчегонным действием, резкое похудание.

Существует несколько механизмов развития билиарного панкреатита. Первый реализуется посредством распространения инфекции с ЖВП на поджелудочную железу по лимфатическим путям. Второй возникает при наличии камней в общем желчном протоке, приводящих к развитию гипертензии в протоках панкреас с последующим отеком поджелудочной железы.

Третий механизм заключается в забрасывании желчи в панкреатические протоки при патологии фатерова сосочка (места открытия общего протока печени и панкреас в двенадцатиперстную кишку).

В результате происходит повреждение самих протоков и ткани поджелудочной железы, развивается воспалительный процесс.

Последний будет усугубляться при воспалительных заболеваниях печени, поскольку при них в забрасываемой в панкреас желчи содержится огромное количество свободных радикалов и перекисных соединений, которые значительно повреждают панкреас.

Исследования в области современной гастроэнтерологии открыли еще один механизм воспалительного процесса при билиарном панкреатите – формирование билиарного сладжа.

При холецистите и последующей дисфункции желчного пузыря нарушается физико-химическое состояние желчи, некоторые ее компоненты выпадают в осадок с формированием микрокамней – это и есть билиарный сладж. При продвижении по ЖВП этот осадок травмирует слизистую, вызывая сужение протоков и фатерова сосочка.

Стеноз последнего приводит к нарушению выделения желчи в 12-ти перстную кишку и ее забросу в панкреатические протоки, а также к застою секрета в протоках панкреас.

В следствие застоя, активация содержащихся в секрете панкреатических ферментов происходит не в полости кишечника, а в протоках. Повреждается защитный барьер панкреас, и инфекция легко проникает в ткань железы. Крупные камни желчного пузыря могут вызывать закупорку общего желчного протока или сфинктера Одди, что тоже приведет к рефлюксу желчи в протоки поджелудочной железы.

Клиника данного заболевания сходна с другими болезнями ЖКТ: язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолями кишечника, антральным гастритом, вирусным гепатитом, опухолями панкреас, хроническим бескаменным холециститом и другими. Поэтому при наличии нижеперечисленных симптомов следует в первую очередь исключить эти заболевания, к тому же они могут поддерживать хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

В 90% случаев доминирующим при панкреатите является болевой синдром. Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину.

Обычно боли появляются через 2-3 часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди. Чаще всего боль возникает после нарушения диеты – употребления жирной, жареной, острой и экстрактивной пищи.

Боли могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, появлением горечи во рту. При полной закупорке фатерова соска камнем появляется механическая желтуха – окрашивается кожа, слизистые.

При развитии воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нарушается ее эндо– и экзокринная функция. Эндокринные расстройства характеризуются нарушениями обмена углеводов (гипергликемией или гипогликемией во время приступа), а экзокринные – ферментной недостаточностью поджелудочной железы с последующими сбоями в пищеварении.

У пациента отмечается жидкий стул несколько раз в сутки, при этом кал сероватой окраски, жирный, зловонный. Беспокоит метеоризм, бурчание в животе. Диспепсические явления также включают отрыжку, изжогу, снижение аппетита. На фоне поноса, повышенной потери жиров, нарушения пищеварения происходит снижение массы тела.

Нарастают явления недостаточности витаминов и минералов.

Билиарный панкреатит при отсутствии должного лечения может иметь ряд осложнений.

К ранним относят нарушение функции других органов и систем (шок, острая печеночная недостаточность, ОПН, дыхательная недостаточность, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения, непроходимость кишечника, абсцесс панкреас, панкреонекроз, диабетическая кома, желтуха механического генеза) и поздние осложнения (псевдокисты, асцит, свищи, сужение кишечника).

В клинических и биохимических анализах крови при хроническом билиарном панкреатите отмечаются воспалительные изменения, повышение уровня билирубина, холестерина и щелочной фосфатазы, снижение и нарушение соотношения основных белков. Уровень амилазы в крови и моче повышается в 3-6 раз.

Изменения в копрограмме обычно наступают после утраты функции более чем 90% экзокринных клеток: это непереваренные мышечные волокна, крахмал, нейтральный жир. Проводится ряд тестов с введением в желудок веществ, которые под действием панкреатических ферментов должны расщепляться с высвобождением специфических маркеров.

По наличию этих маркеров в крови судят о внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Проведение УЗИ гепатобилиарной системы и УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить наличие конкрементов в ЖВП и панкреатических протоках, общее состояние поджелудочной железы.

Наиболее эффективно в плане выявления камней эндоскопическое или внутрипротоковое УЗИ. Более информативным методом (до 90%) является КТ желчевыводящих путей, особенно, если она проводится с введением контрастного вещества.

ЭРХПГ и МРПХГ также широко используются в диагностике заболеваний желчевыводящих и панкреатических протоков.

В лечении принимает участие не только гастроэнтеролог, но и эндоскопист, хирург. Главным условием прекращения прогрессирования заболевания и предупреждения обострений является излечение основного заболевания. При необходимости проводится удаление камней или улучшение состояния фатерова соска (желательно эндоскопическим методом).

При обострении патологии лечение должно включать снятие болевого синдрома (анальгетики и спазмолитики), коррекцию внешней и внутренней секреторных функций поджелудочной железы, дезинтоксикацию, профилактику инфекционных осложнений (антибиотики).

Обычно в первые трое суток обострения рекомендуется лечебное голодание, следует пить негазированные щелочные минеральные воды. После возобновления питания следует ограничить количество жиров в рационе, строго учитывать прием углеводов.

Пища должна приниматься частыми порциями, с соблюдением механического и термического щажения.

Для уменьшения разрушительного действия активированных панкреатических ферментов назначается соматостатин, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеаз.

Для восстановления ферментативной дисфункции поджелудочной железы назначаются микросферические ферменты, а для нормализации уровня сахара в крови – сахароснижающие средства.

Хирургическое лечение проводится только при наличии конкрементов и патологии сфинктера Одди.

Прогноз билиарного панкреатита при своевременном лечении калькулезного холецистита и холангита благоприятный. Отказ от своевременной операции может привести к ухудшению процесса, при последующем обострении может потребоваться расширенное оперативное вмешательство. При несоблюдении диетических рекомендаций, отказе от лечения, употреблении алкоголя исход неблагоприятный.

Профилактикой данной формы хронического панкреатита является своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы, при необходимости – хирургическое удаление конкрементов.

При наличии симптомов билиарного панкреатита для профилактики обострений следует соблюдать диету, избегать употребления желчегонных продуктов и медикаментов.

Необходимо регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога (ежегодно).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/biliary-pancreatitis

Билиарнозависимый панкреатит – проявление и лечение

Билиарный панкреатит: что это такое, причины билиарнозависимой формы заболевания, лечение

Если человек пренебрегает лечением уже существующих болезней, тогда у него развиваются осложнения.

Одними из них являются хронические формы уже существующей болезни, другими – развитие болезней того же органа, который уже болеет, только с более серьезной симптоматикой.

Таким вторичным заболеванием является билиарнозависимый панкреатит, который часто встречается среди женского населения, однако нисколько не превышает панкреатита на основе алкоголизма у мужчин.

Билиарный панкреатит – это разновидность панкреатита, который развивается на фоне уже имеющихся патологий в желчном пузыре, желчевыводящих путях или печени. Первичными заболеваниями могут быть:

  1. Билиарный сладж – желчь сгущается, из чего выпадает в осадок микроскопические камни.
  2. Желчнокаменная болезнь.
  3. Дискинезия желчевыводящих путей или желчного пузыря.
  4. Врожденные патологии желчевыводящих путей.
  5. Кисты холедоха.
  6. Хронический холецистит.
  7. Цирроз печени.
  8. Холангит – воспаление внутреннего слоя стенок желчевыводящих путей.
  9. Патология фатерова сосочка, через который в двенадцатиперстную кишку попадает желчь.

Чем дольше длятся заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени, тем выше вероятность развития билиарнозависимого панкреатита. Причем все чаще причиной развития болезни являются камни.

Виды заболевания

Билиарный панкреатит относят к патологиям поджелудочной железы, связанной с неправильным оттоком желчи.

Когда повышается давление в двенадцатиперстной кишке или желчевыводящих путях желчь и поджелудочный сок попадают в поджелудочную железу.

В этот момент в двенадцатиперстную кишку попадает активированный трипсин, который начинает растворять не пищевые массы, а клетки поджелудки. Таким образом, орган переваривает сам себя.

Специалисты сайта zheleza.com выделяют такую классификацию панкреатита:

  • Билиарнозависимый.
  • Псевдотуморозный.
  • Кальцифицирующий.
  • Паренхиматозный.
  • Идиопатический.
  • Рецидивирующий.
  • Деструктивный.
  • Некротический.
  • Индуративный.
  • Калькулезный.
  • Атрофический.
  • Алкогольный.
  • Токсический.
  • Билиарный.
  • Вторичный.
  • Отечный.
  • Гнойный.

Билиарный панкреатит делится на:

  1. Острый. Возникает из-за злоупотребления алкоголем, острой пищей, шашлыками, специями, жареным и копченым.
  2. Хронический. Развивается после отсутствия лечения острой формы. Сопровождается атрофией, диффузными изменениями, функциональной недостаточностью, появлением кист.

перейти наверх

Причины заболевания

Как было указано, уже имеющиеся заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки приводят к появлению билиарнозависимого панкреатита.

Как это происходит? В желчном пузыре вырабатывается желчь – высокоактивное вещество, которое участвует в процессе пищеварения. Она через протоки поступает в двенадцатиперстную кишку, где и осуществляет свои функции.

Если по каким-то причинам данный процесс нарушается, тогда развивается заболевание.

При нарушении оттока желчи она попадает в поджелудочную железу, где в протоках возрастает давление и они разрываются. Желчь попадает в клетки поджелудочной железы, из-за чего они начинают расщепляться.

Желчь может усилить свои разрушительные функции, если по каким-то причинам меняется ее состав и свойства, развивается воспалительный процесс в печени, желчевыводящих путях или желчном пузыре, в желчь попадают бактерии из инфицированных органов.

перейти наверх

Билиарнозависимый панкреатит в острой и хронической формах проявляется в одинаковых симптомах, схожих на другие виды панкреатита:

  • Боль в районе живота опоясывающего характера или локализованная в районе левого подреберья.
  • Повышенная температура.
  • Неукротимая рвота и тошнота.
  • Диарея или запор.
  • Желтуха.

Хронический билиарный панкреатит в период неполной ремиссии проявляется в:

  1. Потере веса.
  2. Тошноте.
  3. Рвоте и болевом синдроме.
  4. Снижении аппетита.
  5. Хронических запорах или диарее.
  6. Субфебрильной температуре.

Билиарнозависимый панкреатит отличается такими особенностями:

  1. Боли усиливаются при употреблении желчегонных продуктов или лекарств.
  2. Болевой синдром напоминает желчные колики, которые локализуются с правой стороны и отдают в правую руку, лопатку или поясницу.
  3. Боли имеют продолжительный характер.
  4. Частым является парез кишечника (тяжелые и длительные запоры вплоть до кишечной непроходимости), нежели понос.
  5. Желтуха как сопровождающийся фактор.
  6. Горькая отрыжка и горечь во рту в некоторых случаях.

перейти наверх

Диагностика и лечение билиарнозависимого панкреатита

Поскольку панкреатит имеет множество форм своего проявления, врачам сначала его надо выявить, а затем определить причину возникновения. В ход идут различные методы диагностики:

  • УЗИ для выявления камней в протоках и отеков в поджелудочной железе.
  • Биохимическое исследование крови на уровень сахара, липазы, амилазы.
  • МРТ.
  • Холангиопанкреатография с контрастом.
  • Общий анализ крови для установления уровня лейкоцитов.
  • КТ для установления состояния поджелудочной железы и соседних органов, некроза тканей.
  • Рентген для выявления общего состояния органа.

При лечении панкреатита используют общие методы и специальную терапию для каждого вида. Так, общими являются обезболивающие препараты, диета, исключение никотина и алкоголя, заместительная терапия, витаминотерапия. При билиарнозависимом панкреатите учитывается:

  1. Болевой синдром: при гипермоторных состояниях назначаются спазмолитики (Дебридат, Но-шпа), при гипокинезии – прокинетики (Мотилиум, Церукал, Эглонил).
  2. Комбинированные препараты, которые необходимы в восстановительный период, обладающие гепатостабилизирующим, спазмолитическим свойствами, способные нормализовать свойства желчи: Гепатофальк, Одестон.

Хронический билиарнозависимый панкреатит будет лечиться как медикаментозно, так и хирургически.

Оперативное вмешательство назначается при опухолях фатерова сосочка, желчнокаменной болезни, рубцовых сужениях.

Обычно проводятся малотравматичные эндоскопические операции с введением микроинструментов и камеры через 3-4 надреза на брюшной стенке или открытые лапаратомические операции через большой разрез.

Больной должен придерживаться диеты – дробное питание, 5-6 приемов в течение дня  небольшими порциями. Из рациона убираются алкоголь, копчености, маринованные блюда, жирная и жареная пища. Количество жиров и углеводов следует снизить, а количество белков увеличить. При острой форме болезни трое суток вообще необходимо воздержаться от еды и употреблять только негазированную минеральную воду.

В качестве медикаментов прописываются:

  1. Антибиотики при инфицировании.
  2. Витамины.
  3. Ферменты для замещения деятельности поджелудочной железы.
  4. Регуляторы уровня сахара в крови.
  5. Анальгетики и спазмолитики для устранения болей.
  6. Препараты для устранения рвоты и тошноты.

перейти наверх

Прогноз

Предрасположенным к различного рода панкреатитам людям рекомендуется соблюдать диету и отказаться от вредного алкоголя. Прогноз улучшается, если человек пользуется врачебной помощью при первых признаках болезни.

Источник: http://zheleza.com/biliarnozavisimyj-pankreatit

1. Код по МКБ-10

По МКБ-10 билиарному панкреатиту присвоен код 85.1.

2. Хронический билиарный панкреатит

Хроническая форма БП отличается длительным течением (симптоматика патологии сохраняется в течение минимум шести месяцев). Воспалительный процесс провоцируется заболеваниями желчевыводящих каналов.

Последствием патологии становится частичная или полная потеря гормоновыделительной и ферментативной функции поджелудочной железы.

Сопровождается хроническая форма БП регулярными запорами или диареей, болевым синдромом, потерей массы тела и отсутствием аппетита, а также желтушностью кожных покровов.

3. Острый билиарный панкреатит

Острая форма БП развивается на фоне воспалительного процесса в желчевыводящих путях. Опасность приступа заключается в высоком риске летального исхода пациента при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Острый БП проявляется в виде интенсивных болевых симптомов, неукротимой рвоты (преимущественно в ночное время суток), желтушности кожных покровов, запоров или диареи.

После периода ремиссии могут возникать повторные приступы.

4. Причины

Желчь, вырабатываемая печень и накапливающаяся в желчном пузыре, необходима для обеспечения процесса переваривания пищи. В нормальном состоянии вещество проходит по желчным потокам в двенадцатиперстную кишку.

При патологических изменениях желчь забрасывается в проток поджелудочной железы. Орган начинает переваривать собственные ткани. Такой процесс приводит к разрушению поджелудочной железы.

Результатом становится развитие билиарного панкреатита.

Развитие БП могут спровоцировать следующие факторы:

5. Симптомы

Основным признаком билиарного панкреатита является болевой синдром. Локализация боли может происходить в левом или правом подреберье. Приступы напоминают кратковременные спазмы или имеют регулярный характер. Провоцирующим фактором для болевого синдрома является употребление определенных категорий продуктов питания (например, соленые, острые, жирные или жареные блюда).

Другие симптомы БП могут отличаться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пищеварительной системы.

Основные симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • приступы рвоты в сочетании с приступами боли с локализацией в органах пищеварения;
  • частые позывы к дефекации (стул жидкий, в каловых массах могут присутствовать частицы непереваренной пищи);
  • тяжесть в желудке (с регулярными болевыми ощущениями);
  • отсутствие аппетита (неизбежным последствием симптома является снижение массы тела);
  • регулярные приступы тошноты и неукротимой рвоты;
  • депрессивные расстройства;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в суставах;
  • общая слабость организма и чрезмерная утомляемость.

Отличительными особенностями БП являются ощущение горечи во рту (или горькая отрыжка) и регулярные запоры. На фоне регулярных затруднений в процессе опорожнения кишечника у пациента может развиваться кишечная непроходимость. Болевые приступы при билиарнозависимом панкреатите более длительные по сравнению с другими формами данного заболевания.

Боль чаще локализуется в правом подреберье (а не в левом) и может переходить в правую руку, поясницу или правую лопатку.

6. Диагностика

При проявлении признаков БП рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога. Врач должен не только определить стадию развития патологии, но и выявить причины, которые ее спровоцировали (основное заболевание пищеварительной системы). Обязательным этапом при обследовании является исследование состава крови и мочи (общие и биохимические анализы).

Инструментальные способы исследования состояния здоровья пациента подбирается в зависимости от имеющейся клинической картины, жалоб и собранного анамнеза.

Методы диагностики:

  • УЗИ поджелудочной железы;
  • посев желчи;
  • холангиопанкреатография с использованием контрастного вещества;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография;
  • перкуссия;
  • анализ мочи (при БП отмечается наличие глюкозы);
  • общий анализ крови (содержание лейкоцитов и СОЭ);
  • паразитологический анализ;
  • биохимический анализ крови (содержание липазы, амилазы и сахара).

7. Как лечить

Лечение БП осуществляется комплексно. Основной задачей терапии является устранение фактора, который спровоцировал патологический заброс желчи. На данном этапе могут использоваться медикаментозные или хирургические методики.

Устранение первопричины заболевания в значительной степени снижает риск повторного развития панкреатита и перехода патологии в хроническую форму.

Вторая часть терапии направлена на обезболивание, максимальное улучшение функционального состояния печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Этапы лечения БП:

  • купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • восстановление процесса секреции поджелудочной железы;
  • профилактика инфекционных патологических процессов;
  • удаление конкрементов (при их наличии);
  • восстановительная терапия.

Консервативное лечение

При отсутствии осложнений, создающих угрозу для жизни пациента, лечение БП осуществляется консервативной методикой. Терапия включает в себя прием определенных групп препаратов, соблюдение диеты и восполнение запаса витаминов в организме.

Схема лечения составляется индивидуально. Медикаменты для терапии острого и хронического панкреатита отличаются.

Примеры препаратов для лечения БП:

Хирургия при билиарном панкреатите

Необходимость хирургического вмешательства возникает при наличии осложнений. Показаниями для операции являются рубцовые сужения или непроходимость желчевыводящих протоков, желчнокаменная болезнь или опухоли фатерова сосочка.

При выборе хирургических методов специалисты отдают предпочтение малотравматичным процедурам (эндоскопические варианты с использованием микроинструментов и камеры).

При отсутствии возможности использовать такие методы, проводятся открытые лапаротомические операции.

Виды оперативного вмешательства:

  • лапароскопия (операция проводится через небольшие разрезы в брюшной стенке);
  • литотрипсия (процедура дробления конкрементов с помощью специального оборудования);
  • лапаротомия (процедура направлена на удаление желчного пузыря и конкрементов, операция проводится с помощью вскрытия передней брюшной стенки).

Народные способы борьбы с недугом

Хорошим дополнением к традиционной терапии является фитотерапия.

Некоторые лекарственные травы содержат в своем составе компоненты, которые не только улучшают общее состояние пищеварительной системы, но и ускоряют тенденцию к выздоровлению, оказывают благоприятное воздействие на состав желчи и в некоторой степени купируют воспалительный процесс. Отвары из таких растений готовятся по стандартной схеме (чайная ложка травы или смеси трав заливается кипятком, настаивается и употребляется небольшими порциями).

Лекарственные растения для лечения БП:

  • чистотел;
  • пижма;
  • фенхель;
  • листья белой березы;
  • одуванчик;
  • бессмертник;
  • кукурузные рыльца;
  • календула;
  • мята перечная.

8. Цены на лечение

Стоимость терапии БП зависит от множества факторов – общая клиническая картина состояния здоровья пациента, степень прогрессирования вторичного заболевания, комплекс необходимых для лечения процедур. Если пациент проходит обследование в государственном учреждении, то основные затраты будет подразумевать медикаментозная терапия.

При наблюдении в платных клиниках цена диагностики и лечения БП будет в несколько раз выше. Средняя стоимость терапии составляет 8000 рублей.

9. Диета: что можно и нельзя

Соблюдение диеты при БП позволяет добиться стойкой ремиссии. Продукты из рациона не должны оказывать раздражающего воздействия на органы пищеварения. Основой питания являются принципы Диеты№5. В рационе должна преобладать белковая пища.

Нельзя употреблять жирные, соленые, жареные, копченые и острые блюда.

Из меню исключаются алкогольные и газированные напитки, ягоды и фрукты с кислым вкусом, белокочанная капуста, бобовые, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, крепкий кофе или чай.

Запрещено употреблять щавель, редис, шпинат, бананы, финики, клюкву, лук, чеснок, болгарский перец, редьку и виноград.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • борщ и овощные супы;
  • белки куриных яиц;
  • нежирные сорта мяса (курица, говядина, рыба);
  • слегка черствый хлеб;
  • винегрет, овощные салаты;
  • тыквенная, овсяная, гречневая каша;
  • молочные продукты с пониженным процентом жирности;
  • яблоки (некислых сортов);
  • компоты из свежих ягод и фруктов;
  • растительные масла;
  • компоты из сухофруктов;
  • овощное пюре.

В период обострения БП рекомендуется лечебное голодание. Употребление любой пищи может спровоцировать усиление симптоматики воспалительного процесса. Диетическое питание подразумевает включение в рацион щелочных минеральных вод (Боржоми, Ессентуки).

Срок диеты зависит от клинической картины состояния здоровья пациента. В некоторых случаях соблюдать правила диетического питания приходится в течение всей жизни.

Диетическое питание, меню

Питание при БП подразумевает соблюдение нескольких важных правил. Прием пищи должен осуществляться 5-6 раз в день (объем одной порции – не больше 250 г). При приготовлении блюд предпочтение следует отдавать методам паровой обработки, варки или тушения. Количество углеводов в меню сокращается до 250 г в день, жиров – до 80 г в сутки.

Особое внимание уделяется уровню белков в рационе (в день организм должен получать не менее 120 г данного вещества). Температура блюд при употреблении не должна превышать 50 градусов.

Примерное меню

ЗавтракОвсяная каша (на молоке, разбавленном водой), зеленый чай
Второй завтракПаровой омлет (из белков), запеченное яблоко, кисель
ОбедСуп на основе овощей, макароны с рыбными фрикадельками, отвар из шиповника
ПолдникГалетное печенье, творог
УжинРис с кусочком отварной говядины, чай
Перед сномОтвар из шиповника или компот из сухофруктов

Другие правила диетического питания:

  • в меню должны присутствовать блюда, приготовленные по диетическим рецептам;
  • временной интервал между приемами пищи должен составлять не менее трех часов;
  • при употреблении пищи, ее надо тщательно пережевывать (блюда должны иметь консистенцию муссов, пудингов, пюре);
  • запивать еду не рекомендуется (употреблять жидкость надо через час после еды).

10. Осложнения

Главной причиной осложнений БП является отсутствие своевременной терапии. Патологический процесс может спровоцировать образование гнойных очагов, аномальных образований, критичное разрастание тканей поджелудочной железы или их отмирание. Некоторые осложнения не совместимы с жизнью. При игнорировании симптомов БП повышается риск летального исхода пациента.

Другие осложнения:

  • панкреонекроз;
  • энцефалопатия;
  • абсцессы;
  • диабетическая кома;
  • сахарный диабет;
  • кисты;
  • свищи;
  • панкреосклероз;
  • механическая желтуха.

11. Профилактика

Билиарный панкреатит является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне других патологий. Главной профилактической мерой в данном случае является своевременное предотвращение и лечение первопричины (желчнокаменная болезнь, заболевания системы пищеварения, желчного пузыря и поджелудочной железы).

Снизить риск таких недугов помогает правильное питание, отказ от вредных привычек, обеспечение организму достаточной физической активности и регулярные обследования у гастроэнтеролога.

Другие меры профилактики:

  • при возникновении регулярных отклонений в системе пищеварения, необходимо проходить обследование в медицинском учреждении и выявлять причину их проявления;
  • все заболевания, связанные с поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем и органами пищеварительного тракта, следует лечить полноценно и своевременно;
  • особое внимание к образу жизни и рациону питания следует уделять пациентам с врожденными аномалиями желчевыводящей системы и лицам, перенесшим оперативное вмешательство в органы пищеварения.

на тему: Что убивает поджелудочную железу?

12. Рекомендации и прогноз

БП провоцирует необратимые патологические изменения в поджелудочной железе. Прогнозы при данном заболевании зависят от своевременности и адекватности терапии. Если лечение проведено на ранних этапах развития патологии, то риск осложнений является минимальным. Запущенные формы БП в значительной степени снижают продолжительность и качество жизни.

Последствия отсутствия своевременного лечения:

  • обширное хирургическое вмешательство;
  • соблюдение строгой диеты в течение всей жизни;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • частые обострения патологического процесса;
  • регулярное лечение в условиях стационара.

После лечения БП необходимо соблюдать режим питания, рекомендации специалиста, не заниматься самолечением и обращаться к врачу при подозрениях на отклонения в работе системы пищеварения. Нельзя преждевременно прекращать медикаментозную терапию.

После курса приема назначенных препаратов следует пройти повторное обследование. Нарушение рекомендованного режима спровоцирует повторные обострения БП и повысит риск осложнений.

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/pankreatit/biliarnyj-pankreatit.html

Что такое билиарный панкреатит и как его вылечить – Печеночка не болей!

Билиарный панкреатит: что это такое, причины билиарнозависимой формы заболевания, лечение

Основной целью лечения билиарного панкреатита является устранение причины патологии и снятие острых симптомов, которые значительно понижают качество жизни пациента.

Заброс желчи, вызывающий данное заболевание, постепенно приводит к серьезным и опасным для жизни осложнениям, так как в процессе развития билиарнозависимого панкреатита нарушаются внешняя и внутренняя секреторные функции органа.

Консервативное лечение билиарного панкреатита

Медикаментозное лечение патологии зависит от формы и стадии заболевания. В период обострения необходимость снять болевой синдром и стабилизировать состояние больного.

Борьба с болью и симптоматическая терапия

Купировать приступ помогают наркотические и ненаркотические анальгетики, спазмолитики, блокада солнечного сплетения. Применяют как инъекционные, так и таблетированные формы лекарственных средств.

Обезболивающие препараты

В качестве обезболивающих препаратов в лечении билиарного панкреатита применяют:

  • Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам (ненаркотические средства);
  • Антаксон, Седальгин-Нео, Трамадол (наркотические препараты);
  • Бупивакаин, Триамцинолон, Метилпреднизолон (для блокады солнечного сплетения).

Подбор анальгезирующих средств производит врач, на основе клинических проявлений и индивидуальных особенностей организма.

Ферменты и их аналоги

Билиарнозависимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы влияют на работу пищеварительного тракта, ухудшая всасывание и усвоение жиров.

При этом наблюдается тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение массы тела и признаки гипертензии. Необходима срочная стабилизация процесса пищеварения, поэтому врач назначает панкреатические ферменты.

К ним относятся Мезим, Фестал, Энзистал, Панкреатин.

Одновременно с приемом ферментов поджелудочной железы рекомендуют блокаторы соляной кислоты. Это группа медикаментов, направленная на блокаду протонной помпы, благодаря которым снижается кислотность желудочного сока и уменьшается раздражающее действие на ткани железы. Сюда входят Ранитидин, Низатидин, Фамотидин, Омепразол.

Желчегонные средства

Желчегонные препараты в период обострения могут существенно усугубить ситуацию, вызывая реакцию со стороны раздраженных тканей поджелудочной.

Средства для оттока избыточной желчи, на растительной основе и обладающие мягким действием, рекомендованы в период ремиссии. Наиболее назначаемым является Хофитол, в состав которого входит растительный экстракт артишока.

Своевременный отток желчи предупреждает излишнюю ее концентрацию и предотвращает обострение билиарного процесса.

Спазмолитики

Медикаменты спазмолитики снимают спазм протока желчного пузыря, поджелудочной железы, Спастические состояния гладкой мускулатуры всегда сопровождаются сильным болевым синдромом, поэтому расслабляющее воздействие на мышечные волокна помогает купировать билиарнозависимый приступ и состояние пациента улучшается.

Гормонотерапия

С целью стабилизации состояния пациента и для снижения признаков интоксикации непереваренными микронутриентами в терапии билиарнозависимого панкреатита применяют синтетический заменитель пептидного гормона роста – Октреотид. Этот препарат выпускается в виде раствора для подкожного и внутривенного введения и оказывает спазмолитическое действие. Кроме того, Октреотид обладает дополнительным воздействием на организм:

  1. Снижает выработку серотонина, что при лечении билиарного панкреатита препятствует интоксикации организма.
  2. Подавляет выработку трипсина, который, при билиарнозависимом воспалении паренхимы, оказывает на нее разрушающее действие.
  3. Снижает кислотность желудочного сока, уменьшает концентрацию соляной кислоты в двенадцатиперстной кишке.
  4. Нормализует гормональный фон за счет снижения выработки некоторых гормонов.

Такое комплексное воздействие на организм объясняет присутствие препарата в схеме лечения.

Противовоспалительная терапия

Применение нестероидных противовоспалительных средств обеспечивает снижение температуры тела, снимает отечность и боль. Прекращается билиарнозависимое развитие воспалительных изменений в паренхиме органа. В терапии панкреатита применяют Мовалис, Парацетамол, Кеторолак, антибиотики широкого спектра действия.

Все НПВС обладают побочным действием на организм, поэтому их прием проводят с осторожностью, под наблюдением врача в стационаре.

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Устранение причины заболевания

Терапия билиарнозависимого панкреатита консервативными методами направлено на предотвращение развития осложнений и стабилизацию состояния пациента. Прием медикаментов происходит в комплексе, что позволяет устранить симптомы патологии и убрать причину ее развития.

При диагностике билиарного панкреатита врач обследует печень и желчный пузырь больного. Частой причиной появления данного заболевания являются патологические процессы, наблюдаемые в этих органах. При дифференцировании аномального состояния тканей печени рекомендована комплексная терапия, направленная на нормализацию ее работы.

Важно отметить! Одной из причин развития билиарного воспаления паренхимы поджелудочной железы являются камни в желчном пузыре и его протоках. В этом случае лечение направлено на стабилизацию оттока желчи, предупреждение ее застаивания, устранение конгломерата из просвета протока.

Хирургические методы лечения билиарного панкреатита

Острая форма билиарного панкреатита развивается стремительно, сопровождается сильными болями, интоксикацией организма, повышением сахара в крови, и, без врачебного вмешательства, приводит к летальному исходу. В этом случае необходимо комплексное медикаментозное воздействие, которое снимет обострение и переведет течение заболевания в фазу ремиссии.

  Как лечить панкреатит дома

Лечение хронической формы билиарнозависимого панкреатита подразумевает устранение причины заболевания. Оперативное вмешательство проводят одним из двух методов: лапаротомия или лапароскопия.

Лапаротомия

Операция заключается в наружном резе по верхней части стенки живота. Через этот разрез удаляют желчный пузырь вместе с конкрементом. Затем накладывают швы и назначают комплексную терапию, направленную на стимулирование процессов восстановления.

Такой вид хирургического вмешательства относят к полостным операциям, он является простым и недорогим, но скальпель оставляет на коже шрамы. В целях повышения эстетики врачи рекомендуют малоинвазивное оперативное вмешательство.

Лапароскопия

В этом случае холецистэктомию проводят через проколы в области брюшной стенки. Все манипуляции хирург проводит под контролем миниатюрной видеокамеры, которую вводят в полость живота через один из проколов. Действия врача визуализируются на мониторе.

Лапароскопию относят к малоинвазивным методам, шрамы от проколов практически незаметны на коже. Процесс восстановления после операции имеет большое значение, от него во многом зависит прогноз лечения билиарнозависимого панкреатита.

Реабилитация

Реабилитационный период включает в себя стационарный, амбулаторный периоды и санаторно-курортное лечение. Медикаментозная терапия проводится в соответствии с этапом восстановления и направлена на скорейшую адаптацию организма, нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, снятие билиарнозависимого воспаления паренхимы поджелудочной железы.

Стационарный период занимает от 3 до 14 дней и зависит от типа хирургического вмешательства. В это время происходит восстановление дыхательной системы, начинает адаптация желудочно-кишечного тракта, запускаются процессы регенерации поврежденных тканей. Терапия на этом этапе направлена на предупреждение осложнений, снятие воспаления, боли, стимулирование защитных сил организма.

Амбулаторная реабилитация продолжается от одного до трех месяцев и включает в себя комплекс мер, которые способствуют полному восстановлению работы дыхательной и пищеварительной системы. По завершении этого периода пациент возвращается к активной жизни.

Санаторно-курортное лечение назначают через 6-8 месяцев после операции, оно способствует укреплению иммунитета, повышает тонус организма, предупреждает рецидив заболевания.

Важно помнить! Терапия билиарного панкреатита и период восстановления после операции невозможны без соблюдения специальной диеты.

Режим питания при билиарнозависимом панкреатите

Специальная диета и отказ от некоторых продуктов способны снять болевой синдром и значительно снижают проявления воспаления поджелудочной железы.

Принципы диеты при лечении билиарного панкреатита:

  • Отказ от быстрых углеводов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Необходимо исключить из рациона сахар, кондитерские изделия, сократить употребление фруктов и сладостей, способных повысить уровень сахара в крови.
  • Уменьшение ежедневного употребления животных и растительных жиров до 50 грамм в сутки. Снижение жирности пищи снимает нагрузку с поджелудочной железы и способствует нормализации пищеварения.
  • Отказ от копченых, жареных, слишком острых блюд. Приготовление пищи на пару поможет снять воспаление при билиарнозависимом панкреатите и стимулирует процессы заживления.
  • Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие грубые пищевые волокна, отказаться от свежих овощей и пищи, которая повышает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
  • Соблюдение температурного режима пищи – избегать слишком холодного и горячего.
  • В период обострения нельзя употреблять кофе, газированные и алкогольные напитки.
  • Дробное питание – минимум 5 приемов пищи в день, порции следует сократить, что поможет снизить нагрузку на ЖКТ.

Задача диеты в терапии билиарнозависимого панкреатита – снизить кислотность желудочного сока, стимулировать быстрое заживление и обеспечить своевременный отток желчи. Следует отдать предпочтение нежирным супам, протертым кашам, макаронам, овощному рагу. С осторожностью употреблять в пищу томаты, капусту, молоко и кисломолочные продукты.

Совокупность всех мер: правильное питание, медикаментозная терапия и хирургическое устранение причины патологии способствуют благоприятному прогнозу в лечении билиарного панкреатита.

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

Источник:

Билиарный панкреатит: что провоцирует и как правильно лечить заболевание

Поджелудочная железа выполняет в организме незаменимые функции выработки ферментов и нормализует уровень сахара в крови. Она связана с желчным пузырем общим панкреатическим протоком. Под воздействием различных факторов, происходит неправильное распределение желчи, приводящее к воспалению железы и нарушению ее работы – билиарному панкреатиту (БП).

Вводная информация о болезни

По данным всемирной организации здравоохранения, у половины пациентов с панкреатитом, диагностируют билиарную форму болезни. Основной пик приходится на более зрелый возраст, после 40 лет, но в некоторых случаях может возникать и у детей.

Женщины более подвержены патологиям желчного пузыря и его протоков, поэтому и БП у них встречается чаще.

В чем заключается опасность

Несвоевременная диагностика, в комплексе с отсутствием лечения, приводит к тяжелым осложнениям с сильными болевыми ощущениями в области живота и необходимости проведения экстренного оперативного вмешательства.

Чем позже выявлена патология, тем хуже она поддается лечению.

Возникновение БП в детском возрасте

Недуг может передаваться по наследству. В случаях диагностирования патологии у детей, в семье обязательно обнаруживается мать или отец с этим заболеванием.

Источник: https://ahcrb.ru/lechenie/chto-takoe-biliarnyj-pankreatit-i-kak-ego-vylechit.html

ЛечащийВрач
Добавить комментарий