Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение препаратами, симптомы

Диабетическая нейропатия (нижних конечностей, сенсорная): лечение (препараты, мази), диагностика, симптомы, формы, рекомендации, патогенез

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение препаратами, симптомы

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся высокой концентрацией глюкозы в крови. Одним из его осложнений является нейропатия. Она характеризуется поражением преимущественно периферического отдела нервной системы. Данное осложнение возникает через 10-15 лет с начала развития сахарного диабета.

Снижение уровня сахара в крови

Нейропатия возникает тогда, когда снижения уровня сахара в крови не наблюдается. В норме у здорового человека концентрация глюкозы крови натощак составляет 3,5-6,2 ммоль/л. При диабете этот показатель превышает 6,5 ммоль/л. Снижение глюкозы в крови – важнейшая задача при лечении сахарного диабета у человека.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся высокой концентрацией глюкозы в крови, одним из его осложнений является нейропатия.

Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете

При нехватке инсулина в крови или нарушении восприимчивости к нему рецепторных клеток незаменима альфа-липоевая кислота. Ее принимают как для профилактики, так и для лечения диабета 1 и 2 типов. Липоевая кислота оказывает следующее влияние на организм:

  1. Является мощным антиоксидантом. Это вещество защищает организм от свободных радикалов, которые образуются в результате обменных процессов. Высокий уровень сахара при диабете приводит к увеличению содержания в организме свободных форм кислорода, что становится причиной окислительного стресса. Он играет важную роль в развитии нейропатии.
  2. Связывает токсичные вещества.
  3. Улучшает передачу нервных импульсов.
  4. Улучшает кровоснабжение нервной ткани.
  5. Участвует в митохондриальном обмене клеток.
  6. Усиливает утилизацию глюкозы аналогично инсулину.

Липоевая кислота выпускается в форме таблеток для приема внутрь.

Ингибиторы при сахарном диабете

При лечении диабетической нейропатии эффективны ингибиторы альфа-глюкозидазы. К ним относится Глюкобай. Действующим веществом является акарбоза. Это гипогликемическое (снижающее уровень сахара в крови) средство для перорального применения, назначаемое при диабете 2 типа.

Лекарство способствует замедлению процессов всасывания углеводов и образования молекул глюкозы. Результатом является медленное поступление сахара в кровь и снижение ее концентрации. Глюкобай назначается при комплексном лечении диабета 2 типа. Прием медикамента нужно обязательно сочетать с диетой.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При поражении периферических нервных структур широко применяются противовоспалительные средства из группы НПВС. Наиболее часто назначаются Индометацин, Нимесулид и Анальгин. Они уменьшают воспаление, отек и болевой синдром.

Индометацин помогает избавиться от симптомов диабетической полинейропатии (боли, мышечной слабости). Нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики наиболее эффективны при болевой форме нейропатии.

Актовегин при полинейропатии

Если у человека выявлена диабетическая нейропатия, то в схему лечения включают препараты с нейропротекторным и антигипоксическим действием. К ним относится Актовегин. Применяется он в виде раствора для инъекций и таблеток. Препарат содержит компоненты крови телят.

Актовегин оказывает следующее воздействие на организм больных диабетом людей:

  1. Улучшает транспортацию и утилизацию клетками глюкозы. Достигается это благодаря наличию в препарате инозитол фосфо-олигосахаридов.
  2. Усиливает поглощение тканями кислорода.
  3. Уменьшает образование лактата (молочной кислоты) в тканях, подвергшихся ишемии.
  4. Улучшает состояние нервной ткани.
  5. Улучшает микроциркуляцию.

Актовегин содержит компоненты крови телят.

Виды диабетической нейропатии

Диабетическая невропатия бывает нескольких видов. Выделяют следующие формы данной патологии:

  1. Синдром автономной нейропатии. Классифицируется 5 его разновидностей: урогенитальный, гастроинтестинальный, судомоторный, респираторный (дыхательный) и кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый).
  2. Синдром генерализованной симметричной нейропатии. Он бывает сенсорным (в большей степени поражаются чувствительные нервы), моторным (в процесс вовлекаются двигательные нейроны), смешанным и гипергликемическим.
  3. Фокальный или мультифокальный синдром. Выделяют радикулонейропатию (поражение нервных корешков в области позвоночника или нервных сплетений), амиотрофию (атрофию мышц), демиелинизирующую полинейропатию, тоннельную и краниальную формы.

Выделяют следующие стадии невропатии:

  • субклиническую (симптомы выражены неярко);
  • клиническую (болевую или безболевую);
  • поздних осложнений (характеризуется развитием осложнений в виде диабетической стопы и деформации ног).

Также различают центральную и периферическую формы данной патологии.

Дистальная нейропатия

Дистальная диабетическая невропатия диагностируется практически у каждого второго больного диабетом. Эта форма характеризуется поражением нервной системы далеко от срединной плоскости тела. Для нее характерно поражение нервов, которые непосредственно связывают головной и спинной мозг с мышцами. При этой патологии нарушается работа рук и ног.

Главными симптомами этой патологии являются:

  1. Нарушение координации движений.
  2. Неустойчивость при ходьбе.
  3. Шаткость походки.
  4. Атрофия мышц (уменьшение в объеме).
  5. Мышечная слабость.
  6. Снижение подвижности суставов.
  7. Периферические отеки.
  8. Деформация конечностей в области стоп и кистей.

Периферическая нейропатия нижних конечностей

Нейропатия на фоне диабета приводит к поражению нижних конечностей. Ее патогенез связан с действием глюкозы на нервную ткань. Сахар в высокой концентрации ухудшает проведение нервных импульсов и негативно влияет на обменные процессы. Возможными признаками этой формы нейропатии являются:

  1. Ощущение боли (при болевой форме). Чаще всего она острая и возникает в обеих ногах. Боль иррадиирует в кончики пальцев.
  2. Односторонний и двусторонний парез (ограничение движений).
  3. Непроизвольное подергивание мышц (фасцикуляции).
  4. Судороги.
  5. Мышечная слабость.
  6. Атрофия мышц.
  7. Затруднение передвижения.
  8. Покалывание в ногах.
  9. Ощущение ползания мурашек.
  10. Атаксия (потеря координации).
  11. Чувство онемения отдельных участков конечности.
  12. Потеря температурной чувствительности.
  13. Ослабление рефлексов (коленных, ахиллова) или их выпадение.
  14. Односторонняя или двусторонняя плегия (паралич).

Клиническая картина зависит от того, какие нервы поражены (чувствительные или двигательные). Симптомы медленно прогрессируют в течение нескольких месяцев.

Сенсорная нейропатия

Данная патология характеризуется симметричным нарушением чувствительности. Чаще всего поражаются чувствительные нервы в области лица, рук и ног. Признаками сенсорной нейропатии являются:

  1. Гиперэстезия. У больных людей кожа в области стоп, ладоней или лица становится гиперчувствительной к раздражителям. Наблюдаются резкая болезненность при прикосновении, покалывание и жжение. Возможно ощущение ползания мурашек.
  2. Зябкость. Причина – повышение чувствительности кожи к низкой температуре.
  3. Неправильная реакция на термические и механические раздражители. На воздействие света могут появляться шум в ушах и неприятный привкус во рту.
  4. Снижение чувствительности. При этом у человека увеличивается порог болевой чувствительности. Наиболее часто поражаются стопы и ладони (синдром перчаток и носков).

Дисметаболическая нейропатия

В эндокринологии имеется такое понятие, как дисметаболическая нейропатия. Эта патология развивается на фоне нарушения углеводного обмена, что наблюдается при сахарном диабете.

Признаками сенсорной нейропатии является зябкость, повышение чувствительности кожи к низкой температуре.

Автономная нейропатия

Эта форма нейропатии характеризуется вовлечением в процесс вегетативного звена нервной системы. Он отвечает за работу внутренних органов. Поражаться могут симпатический и парасимпатический отделы. Наблюдаются следующие симптомы:

  1. Дисфагия (затруднение глотания пищи и воды).
  2. Изжога. Кислая или горькая отрыжка.
  3. Рвота.
  4. Тошнота.
  5. Нарушение стула по типу запора или диареи. Причина жидкого стула – усиление перистальтики. Стул может быть 5-10 раз в день и чаще.
  6. Признаки дисфункции органов малого таза (снижение потенции, редкое мочеиспускание). Нарушение опорожнения и снижение тонуса мышц мочевого пузыря приводят к присоединению инфекции и развитию цистита.
  7. Симптомы дисфункции сердца и сосудов (перебои в работе сердца, снижение уровня артериального давления, тахикардия, слабость).
  8. Потливость.
  9. Покраснение лица.
  10. Сухость кожи.
  11. Нарушение зрения.

Почему развивается диабетическая нейропатия

В основе поражения нервной ткани на фоне диабета лежат: повреждающее действие продуктов окисления, микроангиопатия (поражение мелких сосудов), нарушение микроциркуляции, обмена веществ в нервной ткани и образование аутоиммунных комплексов. Факторами риска развития нейропатии являются: преклонный возраст, несоблюдение схемы лечения, курение, алкоголизм и избыточный вес.

Симптомы диабетической нейропатии

Клиническая картина нейропатии складывается из двигательных, чувствительных и вегетативных симптомов.

Жжение и покалывание нижних конечностей

Жжение и покалывание – симптомы чувствительных нарушений. Они ощущаются в пораженной конечности. Иногда затрагиваются нервы лица.

Потеря чувствительности стопы

Полная утрата чувствительности называется анестезией. Данное состояние опасно тем, что человек не чувствует повреждающего фактора. Местное воздействие холода, ожоги и травмы остаются без внимания и могут привести к нагноению тканей. Возникают раны.

Как выявляется заболевание

Для выявления нейропатии понадобятся:

  1. Лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ).
  2. Опрос.
  3. Физикальный осмотр.
  4. Инструментальные исследования (УЗИ, ЭКГ, КТ, МРТ, рентгенография, электромиография, электроэнцефалография).
  5. Неврологический осмотр.

Задача врача – исключить другие неврологические болезни, в т.ч. иные формы нейропатии.

Определение вибрационной чувствительности

Используется камертон Риделя. Вибрирующий прибор прикладывают к телу (чаще к пальцам ноги) и оценивают реакцию пациента.

Выявление тактильной чувствительности

Исследование проводится при помощи монофиламетра. Это удлиненное приспособление с толстой леской. Ею надавливают на кожу и оценивают чувствительность. С этой целью часто используют вату, которой касаются тела от ног до шеи.

Выявление чувствительности температуры

Для этого используется прибор в виде цилиндра, с одного конца покрытый металлом, с другого – пластиком. Один конец прибора холодный, а другой – теплый. Ими поочередно касаются кожи.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение направлено на устранение симптомов, устранение основного заболевания (диабета) и улучшение питания нервной ткани. Терапия включает соблюдение низкоуглеводной диеты, ЛФК, прием лекарств и физиопроцедуры (электростимуляцию, светолечение, магнитотерапию). Больным нужно носить ортопедическую обувь, увлажнять кожу ног, принимать ванны и делать педикюр.

Медикаментозная терапия

При нейропатии применяются:

  1. Препараты витаминов группы B (Комбилипен, Мильгамма).
  2. Препараты альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Тиолепта, Октолипен, Эспа-Липон).
  3. Антиоксиданты.
  4. Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  5. Противосудорожные препараты (Габапентин, Конвалис, Тебантин) и другие симптоматические средства. Они эффективны при автономной нейропатии.

При диабете 1 типа требуются уколы инсулина. При 2 типе применяются пероральные гипогликемические средства (Метформин, Глюкофаж, Форметин).

Народные методы лечения диабетической нейропатии

Народные средства малоэффективны. Для устранения боли, уменьшения воспаления, улучшения работы нервных клеток и передачи импульсов применяются:

  • настой календулы;
  • цедра лимона;
  • отвар на основе меда, элеутерококка и лимона;
  • настой крапивы и ромашки;
  • голубая глина (используется для компрессов).

Осложнения

Последствиями нейропатии могут быть: аритмия, диабетическая стопа, инфаркт, атрофия мышц, импотенция, снижение зрения, язва, гастрит, дисбактериоз, паралич и рефлюксная болезнь.

Профилактика диабетической нейропатии

Профилактика заболевания сводится к строгому соблюдению диеты, правильному лечению диабета, отказу от сигарет и алкоголя, регулярному измерению сахара крови, коррекции веса (в случае избыточной массы тела), ранней диагностике, оказанию помощи при первых симптомах диабета (жажде, слабости, полиурии, голоде) и ведению здорового образа жизни.

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/diabeticheskaya-nejropatiya/

Диабетическая нейропатия нижних конечностей и лечение невропатии ног

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение препаратами, симптомы
Поражение нервной системы (нейропатия, невропатия) – одно из поздних осложнений сахарного диабета, возникшее на фоне кислородного голодания тканей.

Недостаточность трофики появляется в результате патологических изменений в сосудах мелкого и крупного калибра.

Диабетическая нейропатия нижних конечностей – наиболее частое проявление нарушений периферического отдела иннервации.

Симптомы осложнения и течение болезни зависят от «стажа» сахарного диабета и частоты резких скачков глюкозы в крови.

Этиология

Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.

Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.

Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе.

Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета.

За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.

Причины заболевания

Развитие полинейропатии напрямую зависит от уровня гликемии больного диабетом.

Клинически доказано, что чем чаще в крови диабетика наблюдается высокий сахар, тем быстрее у него будут прогрессировать все осложнения, включая и полинейропатию.

Если глюкоза крови стабильно находится в норме, через 15 лет после заболевания диабетом признаки полинейропатии регистрируются только у 15% больных, причем все – в легкой форме.

Причины повреждения нервных клеток в условиях гипергликемии:

  • хроническая гипергликемия заставляет организм использовать другие пути утилизации глюкозы, при которых происходит накопление сорбитола и фруктозы, в том числе в нервных клетках и вокруг них. От этого страдает оболочка нерва, которая принимает непосредственное участие в передаче импульсов;
  • гликирование нервных клеток;
  • разрушение их оболочки свободными радикалами;
  • недостаток миелина в нерве из-за блокирования транспорта миоинозитола.
  1. Повреждение сосудов. Из-за диабетической микроангиопатии страдают сосуды, питающие периферические нервы.
  2. Наследственность. Выявлена предрасположенность к диабетической полинейропатии. Существуют данные, что у некоторых людей нервы повреждаются уже через несколько лет после диагностики диабета, а другие без этого осложнения живут десятилетия, несмотря на высокий сахар.
  3. Нарушения в иммунитете — самая малоисследованная причина. Есть версии, что полинейропатия может провоцироваться антителами к факторам роста нервов, которые вырабатывает сам организм больного.

Классификация

Опираясь на то, что заболевание поражает нервную систему, у которой есть две системы, клиницисты определили, что одна классификация недуга должна распределять полинейропатию на соматическую и автономную.

Также докторами выделена систематизация форм патологии по локализации поражения. В классификации представлено три типа, которые указывают на повреждённое место в нервной системе:

  • сенсорная – ухудшается чувствительность к внешним раздражителям;
  • моторная – характеризуется нарушений движений;
  • сенсомоторная форма – сочетаются проявления обоих типов.

По интенсивности недуга, доктора выделяют такие формы – острая, хроническая, безболевая и амиотрофическая.

Типы диабетической полинейропатии

Выделяют 3 типа диабетической полинейропатии:

  1. Сенсорный тип. Преобладает разрушение чувствительных периферических нервов, которые представляют собой нервные волокна разного диаметра, собирающие информацию о наших ощущениях и передающие ее в мозг.
  2. Моторный тип. Сильнее разрушение двигательных нервов, которые нужны для передачи информации к мышцам о необходимости сокращаться и расслабляться.
  3. Смешанный тип. В организме все нервы работают совместно: чувствительные определяют, что утюг горячий, двигательные переносят команду отдернуть руку, чтобы избежать ожога. Повреждаются нервы тоже чаще всего комплексно, поэтому сенсо-моторная полинейропатия – самая распространенная.

Симптоматика

Диабетическая дистальная полинейропатия зачастую развивается в нижних конечностях, и очень редко в верхних. Формируется недуг на протяжении трёх стадий, и на каждой из них проявляются различные признаки:

  • 1 стадия субклиническая – характерных жалоб нет, проявляются первые изменения в нервной ткани, снижается чувствительность на изменение температуры, боли и вибрации;
  • 2 стадия клиническая – появляется болевой синдром в любых частях тела с разной интенсивностью, немеют конечности, ухудшается чувствительность; хроническая стадия характеризуется сильными покалываниями, онемением, жжением, болями в разных областях тела, особенно в нижних конечностях, нарушается чувствительность, прогрессируют все симптомы ночью;

Безболевая форма проявляется в онемении стоп, существенно нарушенной чувствительности; при амиотрофическом типе, пациента беспокоят все вышеупомянутые признаки, а также проявляется слабость в мышцах и затруднение передвижения.

  • 3 стадия осложнения – у больного появляются существенные язвы на кожном покрове, в частности на нижних конечностях, образования могут иногда вызывать лёгкие боли; при последней стадии больному могут провести ампутацию поражённой части.

Диабетическая полинейропатия

Также все симптомы доктора разделяют на два типа — «положительные» и «отрицательные». Диабетическая полинейропатия имеет такие симптомы из «положительной» группы:

  • жжение;
  • болевой синдром кинжального характера;
  • покалывания;
  • усиленная чувствительность;
  • ощущение болей от лёгкого прикосновения.

К группе «отрицательных» признаков относится:

  • одеревенелость;
  • онемение;
  • «омертвение»;
  • покалывания;
  • неустойчивые движения при ходьбе.

Также заболевание может вызывать головные боли и головокружения, судороги, нарушение речи и зрения, диарею, недержание мочи, аноргазмию у женщин.

Что такое диабетическая полинейропатия

Нарушения углеводного и прочих видов метаболизма при сахарном диабете негативно влияют на всю нервную систему, начиная от головного мозга и заканчивая окончаниями на коже. Повреждения центральной нервной системы получили название диабетической энцефалопатии, периферической – диабетической нейропатии.

Нейропатия делится на:

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/lechenie-nejropatii-nizhnih-konechnostej-pri-diabete.html

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение препаратами, симптомы

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение препаратами, симптомы

Диабетической полинейропатией (код по МКБ-10 – G63.2* или Е10-Е14 с .4) называют наличие признаков поражения нервной системы у больных сахарным диабетом, если другие причины патологии исключены. Диагноз может устанавливаться даже при отсутствии жалоб со стороны пациента, когда поражение определено во время проведения обследования.

Диабетическая полинейропатия не подтверждается на основании одного клинического признака. Современные рекомендации ВОЗ говорят о том, что диагностика должна определить наличие хотя бы двух проявлений поражения для того, чтоб подтвердить патологию нервной системы на фоне «сладкой болезни».

Если процесс происходит в отдельных нервных волокнах, то речь идет о нейропатии. В случае многочисленных поражений развивается полинейропатия. Больные сахарным диабетом 1 типа «получают» осложнение в 15-55% случаев, 2 типа – 17-45%.

Причины

Высокий уровень сахара в крови, характерный для диабетиков, способен патологическим образом влиять на состояние сосудов мелкого калибра, вызывая развитие микроангиопатии, и крупных артерий, провоцируя макроангиопатию. Перемены, которые происходят в больших сосудах, схожи с механизмом формирования атеросклероза.

Ангиопатия – главное звено в развитии поражения нервов при сахарном диабете

Касательно артериол и капилляров, здесь все происходит иначе. Гипергликемия активирует действие фермента протеинкиназы-С, что способствует повышению тонуса стенок сосудов, утолщает их мембрану, усиливает процессы свертываемости крови. На внутренней стенке артериол и капилляров начинают откладываться гликоген, мукопротеины и другие вещества углеводной природы.

Токсичное действие глюкозы может быть и другим. Она присоединяется к белкам, делая их гликированными, что вызывает повреждение сосудистых мембран и нарушение обменных, транспортных и других жизненно важных процессов в организме. Самый известный гликированный белок – гемоглобин HbA1c. Чем выше его показатели, тем меньше кислорода получают клетки организма, развивается тканевая гипоксия.

Диабетическая полинейропатия возникает из-за поражения эндоневральных (находящихся в соединительно-тканной прослойке между нервными волокнами в нервном стволе) сосудов. Это подтверждается доказанной взаимосвязью между толщиной сосудистых мембран и плотностью волокон в нерве. Процесс захватывает нейроны и их отростки, которые гибнут вследствие метаболических нарушений в организме диабетиков.

Провоцирующие факторы

Развитию полинейропатии при сахарном диабете способствуют следующие факторы:

  • нарушение самоконтроля за показателями сахара в крови;
  • длительный период основного заболевания;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий рост;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек (табакокурение, употребление спиртных напитков);
  • дислипидемия;
  • генетическая предрасположенность.

Особенности патологического процесса при множественном поражении нервных волокон

Стадии

В зависимости от тяжести проявлений различают следующие стадии поражения, на основании которых определяется необходимое лечение полинейропатии:

Ангиопатии при сахарном диабете

  • 0 – визуальные данные отсутствуют;
  • 1 – бессимптомное течение осложнения;
  • 1а – жалобы со стороны пациента отсутствуют, но патологические изменения уже можно определить при помощи диагностических тестов;
  • 1b – жалобы отсутствуют, изменения можно определять не только специфичными тестами, но и неврологическим осмотром;
  • 2 – стадия клинических проявлений;
  • 2а – симптомы поражения проявляются вместе с положительными диагностическими тестами;
  • 2b – стадия 2а + слабость тыльных сгибателей стоп;
  • 3 – полинейропатия, осложненная нарушением трудоспособности.

Симптомы

Симптомы диабетической полинейропатии находятся в прямой зависимости от стадии и формы ее развития, а также используемой терапии.

Чувствительные нарушения

Характерные проявления сенсорной патологии. Они могут определяться исключительно диагностическими тестами (субклиническая форма) или становится жалобами пациентов (клиническая форма).

Больные мучаются от болевого синдрома. Боль может быть жгучей, пекущей, стреляющей, пульсирующей.

Ее появление может быть спровоцировано даже теми факторами, которые не вызывают неприятных ощущений у здоровых людей.

Важно! Диабетическая полинейропатия нижних конечностей характеризуется подобными проявлениями со стороны ступней и голеней, поскольку там эндоневральные сосуды страдают в первую очередь.

Больной может жаловаться на онемение, чувство, будто ползают мурашки, жжение, повышенную чувствительность к воздействию холода, тепла, вибрации.

Физиологические рефлексы сохраняются, а патологические могут отсутствовать.

Как правило, чувствительные нарушения симметричны. При появлении ассиметричной патологии болевой синдром начинается с области таза и спускается вниз по бедру. Это сопровождается уменьшением в объеме пораженной конечности, нарушением ее пропорциональности по отношению к остальным частям тела.

Нарушение болевой чувствительности – один из ярких симптомов полинейропатии

Сочетанная патология

Развитие сенсо-моторной полинейропатии в большинстве случаев имеет хроническое течение. Диабетики жалуются на следующие проявления:

  • чувство онемения;
  • боль разного характера;
  • нарушение чувствительности вплоть до полного отсутствия;
  • мышечная слабость;
  • отсутствие физиологических и появление патологических рефлексов;
  • ночные судороги нижних и верхних конечностей;
  • отсутствие устойчивости при ходьбе.

Частым осложнением хронических процессов в сочетании с механическими повреждениями становится диабетическая стопа – патологическое состояние, при котором поражение захватывает все структуры, включая хрящи и костные элементы. Результат – деформация и нарушение походки.

Важным моментом считается проведение дифференциации диабетической сенсомоторной формы с алкогольной полинейропатией.

Автономное поражение

Нервные клетки, которые локализуются во внутренних органах, также могут подвергаться поражению. Симптоматика зависит от того, какой орган или система затронуты.

Патология сердца и сосудов проявляется ортостатической гипертензией, отеком легких, нарушением чувствительности к физическим нагрузкам. Пациенты жалуются на нарушение сердечного ритма, повышение АД, одышку, кашель.

Отсутствие своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Нарушение сердечного ритма – возможный симптом патологии автономного типа

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется парезом, снижением тонуса его отделов, нарушением нормальной микрофлоры, рефлюксной болезнью. Больных мучают приступы рвоты, изжога, понос, снижение веса, болевой синдром.

Полинейропатия мочеполовой системы сопровождается атонией мочевого пузыря, обратным забросом мочи, нарушением сексуальных функций, возможно присоединение вторичных инфекций. Появляется болезненность в пояснице и над лобком, мочеиспускание становится частым, сопровождается болью и жжением, повышается температура тела, появляются патологические выделения из влагалища и уретры.

Другие поражения:

  • нарушение процессов потоотделения (усиленная или резко сниженная вплоть до полного отсутствия работа потовых желез);
  • патология зрительного анализатора (зрачок уменьшается в диаметре, резко снижается острота зрения, особенно в сумерках);
  • полинейропатия надпочечников не имеет симптоматических проявлений.

Диагностика

Прежде, чем назначать лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей, пациент обследуется не только по вопросам неврологии, но и эндокринологом, чтоб уточнить уровень компенсации основного заболевания.

Важно! После того, как врач собирает анамнез жизни и болезни пациента, проводится осмотр общего состояния и неврологическая диагностика.

Специалист уточняет уровень различных типов чувствительности (температурной, вибрационной, тактильной, болевой). Для этого используются вата, монофиламенты, молоточки с кисточкой и иголкой на конце, камертоны.

В особых случаях проводят забор материала посредством биопсии для дальнейшей гистологии. Также неврологическое исследование включает следующие методы:

  • Вызванные потенциалы – нервные волокна подвергаются стимуляции, ответы на которую фиксируются специальным аппаратом.
  • Электронейрография – метод диагностики, с помощью которого определяют скорость распространения нервных импульсов от отделов центральной нервной системы до рецепторов.
  • Электромиография – обследование, уточняющее состояние передачи импульсов от нервных клеток к мышечному аппарату.

Определение передачи импульсов – важный диагностический метод

Обязательными являются лабораторные методы диагностики: уточнение уровня гликемии, биохимический анализ, показатели С-пептида и гликированного гемоглобина. В случае подозрения на поражение автономного характера больному назначают проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, допплерографию сосудов, УЗИ желудочно-кишечного тракта, ЭГДС, рентген.

Состояние мочевыделительной системы можно определить по суточному анализу мочи, анализу по Зимницкому и Нечипоренко, а также при проведении УЗИ, цистографии, цистоскопии и электромиографии.

Особенности лечения

Для лечения диабетической полинейропатии обязательным условием является коррекция показателей сахара в крови. Этим занимается эндокринолог, который пересматривает схемы инсулинотерапии и применения сахароснижающих препаратов. При необходимости средства заменяются более эффективными или назначаются дополнительные медикаменты.

Проводят коррекцию рациона питания, подбирается необходимый режим физической активности. Врач дает советы, как поддерживать уровень артериального давления и массы тела в допустимых пределах.

Назначаются следующие группы медикаментов:

  1. Производные альфа-липоевой кислоты – препараты выбора. Они способны выводить излишки холестерина, купировать токсическое действие внешних факторов на печень и сосуды. Представители – Берлитион, Липоевая кислота, Тиогамма. Курс лечения – не менее 2 месяцев.
  2. Витамины группы В – улучшают работу центрального и периферического отдела нервной системы, способствуют нормализации передачи нервно-мышечных импульсов (Пиридоксин, Цианокобаламин, Тиамин).
  3. Антидепрессанты – используются для уменьшения болезненных проявлений (Амитриптилин, Нортриптилин). Назначаются в малых дозах, постепенно достигая необходимого терапевтического эффекта.
  4. Ингибиторы альдозоредуктазы – положительные моменты в терапии средствами этой группы были обозначены, но они не оправдали всех возложенных на них надежд. Используются по усмотрению лечащего врача (Олрестатин, Изодибут, Толрестат).
  5. Местные анестетики – применяются для купирования болезненности в виде аппликаций. Эффект появляется через 10-15 минут.
  6. Противосудорожные – Карбамазепин, Финитоин. Эта группа требует тщательного подбора дозировки. Начинают с малых доз, увеличивая на протяжении нескольких недель.

Производные альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты – препараты для нормализации состояния сосудов и устранения неприятных ощущений при диабетическом поражении нервной системы

Народные средства

Лечить диабетическую полинейропатию можно не только традиционной медициной, но и различными средствами и настоями, приготовленными в домашних условиях.

Рецепт №1

Выкладывают заранее заготовленные стебли крапивы. Больной должен топтаться по ним не менее 7-10 минут в день.

Рецепт №2

Смешивают измельченные корни лопуха и листья черники. 3 ст.л. полученной смеси заливают литром кипятка и настаивают не меньше 8 часов. Далее ставят на огонь и томят еще 3 часа. После того, как отвар остынет, его нужно процедить. Выпить полученное количество жидкости на протяжении суток.

Рецепт№3

Стакан овса заливают 1 л кипятка. Настаивают на протяжении 10 часов, далее нужно проварить смесь не менее 40 минут. Снимают с плиты и отправляют в теплое место. После фильтруют и принимают по стакану за полчаса до каждого приема пищи.

Необходимо помнить, что избавиться от полинейропатии народными средствами без традиционной медицины и контроля над показателями сахара в крови невозможно. А вот сочетанное действие этих факторов может привести к благоприятному исходу патологии.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/diabeticheskaya-polineyropatiya

ЛечащийВрач
Добавить комментарий