Геморрагический инсульт: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз выздоровления

Геморрагический инсульт: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз выздоровления

Геморрагический инсульт: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз выздоровления

  • Лечение геморрагического инсульта
  • Возможные последствия геморрагического инсульта и осложнения
  • Прогноз при геморрагическом инсульте
  • Профилактика
  • Геморрагический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, развитие которого обусловлено спонтанным (не травматическим) излиянием крови непосредственно в мозговую ткань или под мозговые оболочки, проявляющееся неврологической симптоматикой.

    Источник: likar.info

    Проблемы своевременной диагностики, лечения и профилактики геморрагического инсульта с каждым годом приобретают всю большую актуальность во всем мире в связи со значительно возросшей частотой заболевания, высоким процентом инвалидизации и смертности. При всех достижениях современной медицины 40% больных умирает в первый месяц после инсульта и 5–10% в течение последующего года.

    Образование гематомы в области желудочков мозга вызывает нарушения ликвородинамики, в результате чего быстро прогрессирует отек головного мозга, который, в свою очередь, способен привести к летальному исходу уже в первые часы кровоизлияния.

    Классификация

    Геморроидальный инсульт подразделяется на такие формы в зависимости от места локализации кровоизлияния:

    • субарахноидальный – кровь течет из сосудов паутинной оболочки, изливаясь в подпаутинное пространство (область между паутинной и мягкой оболочками);
    • внутримозговой – локализация гематомы располагается в толще ткани вещества головного мозга;
    • вентикулярным – кровь попадает в мозговой водопровод или его желудочки.

    Причины и факторы риска

    К развитию геморрагического инсульта приводит разрыв церебрального кровеносного сосуда, который чаще всего происходит на фоне значительного и резкого повышения артериального давления. К подобным разрывам предрасполагают:

    • сосудистые аномалии (врожденные аневризмы, милиарные аневризмы);
    • деструкция сосудистой стенки, вызванная протекающим в ней воспалительным процессом (васкулитом).

    Значительно реже развитие геморрагического инсульта бывает обусловлено диапедезным, т. е. появляющимся вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки, а не нарушения ее целостности, кровотечением (10-15% случаев).

    В основе патологического механизма этой формы кровотечения лежат нарушения вазомоторных реакций, которые приводят сначала к длительному спазму кровеносного сосуда, сменяющемуся его выраженной дилатацией, т. е. расширением.

    Этот процесс сопровождается повышением проницаемости стенки сосудов, в результате через нее в мозговое вещество начинают пропотевать форменные элементы крови и плазма.

    Причинами, приводящими к развитию геморрагического инсульта, являются:

    • артериальная гипертензия;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • артериовенозная мальформация головного мозга;
    • васкулиты;
    • амилоидная ангиопатия;
    • геморрагические диатезы;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • терапия антикоагулянтами и/или фибринолитическими средствами;
    • первичные и метастатические опухоли головного мозга (в процессе роста они прорастают в стенки кровеносных сосудов, вызывая тем самым их повреждение);
    • каротидно-кавернозная фистула (патологическое соединение между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией);
    • энцефалиты;
    • кровоизлияния в гипофиз;
    • идиопатические субарахноидальные кровоизлияния (т. е. те, кровоизлияния в подпаутинное пространство головного мозга, причину которых установить не удается).

    Усилить повреждающее действие вышеперечисленных причин могут следующие факторы:

    • избыточная масса тела;
    • длительный стаж курения;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • наркомания (особенно употребление кокаина и амфетаминов);
    • нарушения липидного профиля;
    • хронические интоксикации;
    • тяжелый физический труд;
    • длительное нервное перенапряжение.

    Очаг кровоизлияния в 85% случаев локализуется в области больших полушарий, значительно реже – в области ствола головного мозга. Однако такая нетипичная локализация отличается крайне неблагоприятным прогнозом, так как в этом участке расположены дыхательный и сосудодвигательный центры, а также центр терморегуляции.

    В тех случаях, когда образующаяся при кровоизлиянии гематома располагается в толще мозговой ткани, она нарушает ликворный и венозный отток. В результате нарастает отек головного мозга, приводящий к повышению внутричерепного давления, смещению мозговых структур и развитию витальных дисфункций.

    Изливаясь в область базальных цистерн, кровь смешивается с цереброспинальной жидкостью, что, в свою очередь, становится причиной гибели нейронов, гидроцефалии и спазма кровеносных сосудов.

    Геморрагический инсульт и симптомы

    Клиническая картина заболевания развивается в связи с повышением уровня артериального давления, переживанием сильных эмоциональных всплесков или физической перегрузкой. Иногда перед инсультом возникает головная боль. Пациент видит окружающую обстановку в красном свете, к его лицу приливает кровь. Среди первых признаков:

    • появление сильной головной боли, какой человек никогда раньше не испытывал;
    • лицевая гиперемия;
    • аритмия;
    • хриплое, шумное, сбивчивое дыхание;
    • заметная пульсация шейных кровеносных сосудов;
    • расширенные зрачки;
    • тошнота; повторяющаяся рвота;
    • частичный мышечный паралич;
    • повышение артериального давления;
    • нарушенное мочеиспускание;
    • заторможенность, спутанность сознания (возможна кома).

    Геморроидальный инсульт характерен быстро нарастающими симптомами. Обширные кровоизлияния становятся причиной судорог, потери сознания или комы. Насколько будут выражены очаговые невралгические симптомы зависит от места локализации гематомы.

    Если кровоизлияние произошло в области базальных ядер мозга, возникает нечувствительность или частичный паралич правой или левой стороны тела, поворотом глаз к пораженной стороне. Магниторезонансная или компьютерная томография определяет расположение внутричерепной гематомы, размеры, отек и мозговую дислокацию.

    Если гематома расположена в области таламуса, пациент теряет сознания, зрачки не могут двигаться по вертикали и не реагируют на свет. Самыми тяжелыми для пациента являются первые три недели, в связи с развитием и прогрессированием отека мозга. В этот период возникают также соматические осложнения. Среди них:

    • воспаление легких;
    • обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, печени и почек.

    Осложнения способны спровоцировать летальный исход. Если пациент пережил три недели, его состояние приходит в норму и улучшается. Постепенно общемозговые проявления стихают и проявляются очаговые симптомы. От этого зависит тяжесть состояния и возможно ли будет восстановить утраченные функции.

    Внутримозговая гематома

    Зависит от зоны скопления крови. Нарушается мышечный тонус, появляется и слабость на противоположной стороне от расположения внутримозговой гематомы. Возникает потеря зрения и речевые дефекты.

    Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/gemorragicheskij-insult.html

    Последствия и восстановления после обширного геморрагического инсульта

    Геморрагический инсульт: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз выздоровления

    Инсульт – слово в переводе с латыни означает «удар». Это в прямом смысле слова удар для организма человека. Его еще за несколько сотен лет до нашей эры описывал в своих трудах Гиппократ.

    Столько лет прошло, а геморрагический инсульт остается на первых позициях по тяжести последствий кровоизлияния в мозг. Он опасен тем, что развивается внезапно, не имеет предвестников и очень часто заканчивается трагически – наступает смерть, от которой не застрахованы даже очень молодые и внешне здоровые люди.

    При появлении первых признаков, даже просто подозрения на геморрагический инсульт потребуются экстренные меры и неотложная помощь. Для пострадавшего, в этот момент дорога каждая минута. При геморрагическом инсульте прогнозы на смертельный исход превышают 80%, так как остановить внутримозговое кровотечение сложно, так же, как и устранить последствия кровоизлияния полностью удается не всегда.

    О том, как вовремя распознать, как правильно действовать в такой ситуации, как избежать смертоносного удара, вы узнаете из этой статьи.

    Что такое геморрагический инсульт?

    Геморрагия – это кровоизлияние. Инсульт для головного мозга – тяжелое испытание. Нарушается мозговое кровообращение, возникает спазм сосудов с их последующим прорывом и кровоизлиянием в мозг, при этом повреждаются нейроны и возникает отек головного мозга.

    Геморрагический тип ОНМК чаще всего является следствием гипертонического криза, коварен тем, что возникает спонтанно, ему подвержены сравнительно молодые люди – от 30 до 60 лет.

    Последствия губительны для мозга, угнетаются и блокируются многие процессы, без которых организм не сможет функционировать, отчего наступает смерть.

    Больному требуется экстренная госпитализация в клинику, только так можно спасти ему жизнь.

    Виды геморрагического инсульта

    Геморрагический инсульт классифицируют по характеру возникновения (первичный или вторичный) и по локализации очага.

    ПервичныйПроисходит резкий скачок давления, вызванный гипертоническим кризом, отчего разрываются ослабленные стенки сосудов мозга. Может быть спровоцирован физическим и нервным перенапряжением.
    ВторичныйРазвивается как следствие врожденных или приобретенных патологий сосудов. Причина – разрывы аневризмы (расширения участка артерии, который заполнен кровью), гемангиомы (опухоль доброкачественного происхождения) и др.

    По локализации определены четыре типа ОНМК:

    СубарахноидальныйКровь изливается между мягкой и паутинной мозговой оболочкой. Причиной данного вида геморрагического инсульта являются опухоли, аневризмы или травмы головы. Подвержены люди 20 – 40 лет. Регистрируется даже у младенцев при родовых травмах.
    ВентрикулярныйГеморрагия в один из желудочков мозга имеет крайне опасные последствия. Встречается часто, почти в 50% случаев.
    ПаренхиматозныйСильное кровотечение вглубь мозговой ткани, которое сложно остановить. Симптомы – утрата сознания, вплоть до комы.
    СубкортикальныйКровоизлияние в виски или теменную зону черепа, под кору головного мозга. Встречается у 15% пострадавших. Предпосылки – продолжительное повышение давления.

    Интересное:  Препараты, улучшающие кровообращение головного мозга

    Тяжесть последствий инсульта зависит от того, насколько обширным и глубоким стало поражение.

    Причины геморрагического инсульта

    Главной причиной геморрагического инсульта является гипертоническая болезнь, реже – другие патологии.

    Причины развития геморрагического инсульта:

    • повышение АД, гипертонический криз;
    • аневризма сосудов головного мозга;
    • опухоли;
    • переутомление;
    • эмоциональное возбуждение, стресс;
    • травмы головы.

    Факторы, повышающие вероятность развития геморрагического инсульта:

    • табакокурение;
    • алкоголизм;
    • наркомания;
    • неправильное питание;
    • лишний вес;
    • старческий возраст;
    • травмы головы и позвоночника;
    • повышенный холестерин;
    • анемия, бесконтрольные диеты;
    • сахарный диабет;
    • наследственность.

    Первые признаки и симптомы

    Первые признаки и симптомы геморрагического инсульта проявляются резкой головной болью. Она наступает неожиданно, сразу после разрыва сосудов, от сдавливания мозгового пространства, которое заполняется кровью. Вместе с этим нарастает отек, который называют водянкой или гидроцефалией.

    Внутричерепное пространство заполняется жидкостью, она не может циркулировать через спинномозговой канал. Поэтому пострадавшие часто жалуются, что их голову словно распирает изнутри.

    Вследствие отека начинается кома, возникает некроз тканей, затем следует смерть. Болезнь часто протекает стремительно и исход становится очевидным уже через два-три часа.

    Очень важно распознать симптомы геморрагического инсульта и оказать больному экстренную помощь.

    Патогенез

    Патогенез геморрагического инсульта:

    1. Разрыв сосуда.
    2. Кровоизлияние, формирование гематомы.
    3. Рост внутричерепного давления.
    4. Некроз в месте кровоизлияния.
    5. Снижение кровотока в головой мозг, вызывающее кислородное голодание в тканях.
    6. Смещение структуры мозга под воздействием обширного отека, уплощение извилин.
    7. Сдавливание ствола мозга.
    8. Летальный исход.

    Диагностика

    По внешним признакам и описаниям пациента установить диагноз геморрагического инсульта можно лишь предварительно, поскольку его симптомы схожи с другими заболеваниями, например, эпилепсией.

    В клинических условиях используют методы инструментальной диагностики инфаркта головного мозга, которые помогают отличить ишемический инсульт от геморрагического:

    • компьютерная томография;
    • магниторезонансная томография:
    • ЭКГ;
    • ЭхоКГ;
    • церебральная ангиография.

    Если среди симптомов наблюдаются все или несколько из перечисленных ниже, больного необходимо экстренно госпитализировать, чтобы предупредить необратимые негативные последствия:

    • резко начавшаяся головная боль;
    • тошнота, рвота;
    • частое, громкое дыхание;
    • тахикардия;
    • спутанное сознание;
    • несвязность или отсутствие речи;
    • онемение конечностей;
    • чувствительность к яркому свету;
    • судороги, эпилептический припадок;
    • потеря сознания.

    Первая помощь больному:

    1. Обеспечить полный покой, уложив пострадавшего, приподняв и повернув голову вбок, чтобы при позывах к рвоте пострадавший не задыхался, рвотные массы не попадали в дыхательные пути. Такая поза поможет оттоку крови от головы.
    2. Следить за тем, чтобы не западал язык.
    3. Позаботиться о достаточном количестве свежего воздуха.
    4. Вызвать скорую помощь.

    Лечение геморрагического инсульта и восстановление после него

    Для геморрагического инсульта характерно преобладание смертности и инвалидизации пострадавших после удара. Лечению поддаются единичные случаи, с большим трудом удается вернуть человека к полноценной жизни. Минимизация последствий инсульта ведется в двух направлениях – медицинском и социальном.

    Лечение, восстановление и реабилитацию после геморрагического инсульта пациентам лучше проходить в неврологических клиниках, домашний уход потребует от родственников больших сил и времени.

    Медикаментозная терапия

    Интенсивная терапия после геморрагического инсульта сводится к коррекции дыхания и гемодинамики.

    Последующее лечение больного подразумевает восстановление кровообращения головного мозга, нормализацию артериального давления.

    Поэтому применяют препараты локального действия, стимулирующие обменные процессы. Прописывают также антибиотики, предупреждая развитие пневмонии и отека легких.

    Операция

    В ходе хирургической операции удаляют сгустки крови, при этом стремятся не повреждать ткани головного мозга.

    Оперативное вмешательство проводят не более чем в 25% случаев, когда гематома локализована близко к поверхности черепа и не предполагается дополнительное повреждение мозговых тканей. То есть здоровью не будет нанесен дополнительный ущерб.

    К открытой операции прибегают по жизненным показаниям для пациентов в тяжелом состоянии.

    Обычно применяют менее травматичные пункции. Через трепанационное отверстие черепа проводят аспирацию гематомы.

    Точно попасть в место локации помогают современные электромагнитные, ультразвуковые системы, КТ.

    Реабилитация больных

    Реабилитация больных после геморрагического инсульта – длительный трудоемкий процесс, который потребует терпения, моральных и физических сил и может длиться годами. Многое зависит от возраста, состояния, настроя пострадавшего и стараний его близких.

    Если кровоизлияние было локальным, необширным, помощь оказана вовремя и правильно, есть шансы на 100% возвращение здоровья. В комплекс реабилитационных мероприятий кроме медикаментозных средств входят:

    • физиопроцедуры;
    • акупунктура;
    • ЛФК;
    • посещение бассейна;
    • массаж;
    • витаминотерапия и др.

    Способность к связной речи при поражении в результате геморрагического кровоизлияния утрачивается полностью или частично. Для возобновления коммуникативных навыков понадобится помощь логопеда и психотерапевта.

    Это требуется ввиду подавленного состояния от перенесенного удара.

    Большое внимание уделяют реабилитации памяти. Лечебная физкультура помогает восстановить двигательную активность.

    Необходимо придерживаться здорового питания. Исключаются алкоголь, курение, стрессы, серьезные физические нагрузки.

    Последствия геморрагического инсульта

    Последствия геморрагического инсульта головного мозга характеризуются особо тяжелыми состояниями, которые выражаются не просто в утрате трудоспособности, а в невозможности обслуживать себя.

    Как правило, после инсульта наступает паралич, потеряна способность самостоятельно есть, справлять естественные потребности, разговаривать.

    Интересное:  Восстановление памяти после потери при алкогольном опьянении

    Свои естественные функции организм восстанавливает с большим трудом. Особенно неутешительные прогнозы у пожилых людей.

    Нарушения функций организма

    Состояние больного определяется обширностью и локализацией гематомы мозга. В результате геморрагического удара следуют многочисленные осложнения разной степени тяжести:

    1. Моментальная смерть, если кровоизлияние пошло в ствол головного мозга.
    2. Отек головного мозга приводит к летальному исходу.
    3. Отсутствие кровоснабжения мозга – гибель.
    4. Парез, паралич рук и ног. Страдает сторона противоположная тому полушарию, где случилось кровоизлияние.
    5. Асимметрия лицевых нервов на стороне локализации внутримозгового кровоизлияния.
    6. Нарушение когнитивных функций – умственной, памяти, способности говорить, восприятие окружающего мира.
    7. Нарушение координации движений.
    8. Непроизвольное отделение мочи и каловых масс.
    9. Разбалансировка психики – беспричинная агрессивность, тревога, заторможенность, депрессия, истерика.
    10. Утрата способности к жеванию и глотанию.
    11. Эпилепсия.
    12. Головная боль.
    13. Пневмония, нарушение функций дыхания, некроз легочных тканей, как следствие неподвижного лежачего положения.
    14. Сепсис, тромбозы, пролежни из-за сбоев в системе кровообращения.
    15. Кома, которая усиливает разрушительные процессы в мозге.

    Сопор

    При кровоизлиянии в мозг человек нередко впадает в состояние сопора, для которого характерно угнетенное сознание.

    Произвольные движения отсутствуют, остаются только непроизвольные – рефлекторные.

    Пострадавший откликается только на резкие звуки, болевые раздражители, зрачки слабо реагируют на свет. Предпринятые действия выводят его из состояния сопора только на короткое время.

    Литературный синоним этого понятия слово ступор – из-за схожести внешних проявлений.

    В медицине ступор относится к разделу психиатрии, а сопор – неврологии, так как природа возникновения у них разная.

    Состояние сопора через несколько часов переходит в кому.

    Кома

    Кома – тяжелейшее последствие геморрагического инсульта. Она длится от двух-трех дней до года и более. Даже если больного удается вывести из состояния комы, возврат к полноценному образу жизни будет долгим, а старания медиков и пациента далеко не всегда гарантируют успех.

    Прогноз выздоровления при геморрагическом инсульте

    Прогнозы на выздоровление после геморрагического инсульта невелики. Причем в развитых странах с высоким уровнем медицинского обслуживания, хорошей диагностикой и лечением смертность в первый месяц после геморрагического инсульта достигает 60%.

    За год умирает до 80% перенесших мозговое кровоизлияние. А из выживших даже не каждый второй возвращается к прежнему образу жизни и может обходиться без постоянной посторонней помощи.

    В течение первых двух недель велик риск возникновения повторного инсульта. Вероятность нового кровоизлияния сохраняется после инсульта и на следующий год. Второй удар, как правило, более тяжелый, выживают после него единицы.

    Источник: https://golovaibolit.ru/insult/gemorragicheskij-insult

    Геморрагический инсульт – причины, лечение, прогноз, последствия

    Геморрагический инсульт: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз выздоровления

    Несмотря на стремительное развитие медицины, внедрение новых технологий, в мире с каждым годом увеличивается количество инсультов, в результате которых гибнет большое количество людей, многие, перенёсшие приступ, остаются инвалидами.

    Современные методы лечения помогают преодолеть последствия патологии мозга во многих случаях, но проблема смертности при острых нарушениях кровоснабжения остаётся нерешённой. Геморрагический инсульт головного мозга опасен своим внезапным проявлением.

    По данным статистики, он возникает не так часто, как ишемический, на его долю приходится до 15% от общего числа приступов, но именно серьёзность патологии заставляет предпринимать наискорейшие меры ввиду опасности ситуации.

    Какие отличительные признаки сопровождают геморрагический инсульт.

    Геморрагический инсульт спровоцирован разрывом сосуда и кровоизлиянием в ткань головного мозга или его оболочку. Состояние больного ухудшается с течением каждой минуты после приступа.

    При несвоевременной, неквалифицированной медицинской помощи, некачественной реабилитации вероятны летальный исход или инвалидность. Тяжесть патологии определяется локализацией повреждения и размером сосуда.

    По причине созвучности терминов многие ошибочно называют патологию термином «геморроидальный инсульт». Стоит отметить, что сочетание данных двух понятий несовместимо и не может употребляться в таком виде.

    Инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг, к геморроидальным венам, расположенным в нижнем отделе кишечника, никакого отношения не имеет. Следовательно, правильно употреблять словосочетание «геморрагический инсульт».

    Механизм становления

    Чтобы понять, как развивается геморрагический инсульт, нужно оценить, что является основным патогенетическим фактором.

    В 80% случаев им считается рост артериального давления. Гипертоники рискуют заполучить нарушение чаще, чем пациенты без такого диагноза. Тем более, страдающие ГБ с приличным стажем.

    Стабильно повышенные показатели давления приводят к дистрофии сосудов — падению их эластичности. Косность гибких по природе структур заканчивается ломкостью, вероятность разрыва растет.

    Еще хуже дело обстоит, если присоединяется атеросклероз. На фоне гипертонической болезни просвет сосудов сужается существенно. Кровь трудно проходит через полые структуры. А постепенное прогрессирование ГБ приводит к дальнейшему сужению.

    При атеросклерозе артерии дополнительно стенозируются по причине отложения холестерина на их стенках. Возможна полная блокада, тогда процесс стремительный, а обширность поражения значительная.

    Анатомические дефекты сосудов головного мозга вроде аневризм, мальформацией, врожденных сужений реже встречаются в клинической практике (на их долю приходится менее 5%).

    Другой механизм развития геморрагического инсульта — травматический. ЧМТ могут закончиться разрывом сосуда, обширным кровоизлиянием и формированием гематомы.

    В медицинской науке нет единого мнения, можно ли считать результат подобного механического воздействия извне инсультом. Но суть процесса идентична.

    Изучение патогенеза необходимо и в рамках общей превенции на теоретическом уровне, и как методика предотвращения опасного неотложного состояния у конкретного пациента.

    Геморрагический инсульт — патогенез и локализация

    Геморрагический инсульт фото

    Геморрагический инсульт удобнее всего классифицировать по локализации и как следствие, по поражению соответствующих сосудов, поскольку по клинической картине бывает сложно понять, какой тип инсульта произошел. ГИ бывают:

    1. Первичное внутримозговое кровоизлияние. Кровь изливается в вещество мозга;
    2. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние. Кровь находится как в подпаутинном пространстве, так и в толще мозга;
    3. Паренхиматозно-вентрикулярное. Кровь из вещества мозга прорывается в желудочки;
    4. Первичное вентрикулярное. Кровь сразу заполняет систему желудочков;
    5. Субарахноидальное (САК). В данном случае крови нет ни в полостях желудочков, ни в веществе мозга. Она находится «на поверхности» мозга.

    САК чаще всего возникает вследствие разрыва мешотчатой аневризмы, размер которой варьирует от 2 до 10 мм. Чаще всего причиной является врожденный дефект стенки сосуда, который обычно возникает в месте его деления на более мелкие ветви. Аневризмы склонны к постепенному росту. По этиологическому признаку в некоторых случаях также можно сделать выводы о первичных особенностях геморрагий.

    Гипертензивное кровоизлияние

    Если произошел геморрагический инсульт по причине артериальной гипертензии и криза, то поражаются бассейны перфорирующих артерий, и при этом локализация поражений такая:

    • 50% — поражены базальные ядра;
    • 30% — таламические очаги и белое вещество полушарий;
    • 20% мост и мозжечок.

    ГИ вследствие терапии антикоагулянтами и средствами против тромбоза

    Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/gemorragicheskij-insult-prognoz-vyzdorovleniya.html

    Геморрагический инсульт головного мозга

    Геморрагический инсульт: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз выздоровления

    Инсульт геморрагический — клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В 85% случаев эта форма развивается при нарушении целостности (разрыве) интракраниальных сосудов. А 15% геморрагических инсультов связаны с повышением проницаемости стенки сосудов.

    Согласно утверждениям практикующих медиков, геморрагический инсульт – это наиболее опасный, тяжелый тип инсульта, поскольку характеризуется непосредственным разрывом сосудов головного мозга и последующим кровоизлиянием в ткани мозга. Естественно, последствия такого состояния также наиболее опасны, а прогноз выздоровления может быть неутешительным.

    Такой прогноз связан с тем, что после геморрагического инсульта отек, компрессия и гибель тканей мозга происходит невероятно быстро, и значит, на оказание неотложной помощи медики имеют минимальное количество времени, а шанс на жизнь легко может быть утрачен.

    Геморрагический инсульт – что это такое?

    Это повреждение головного мозга, которое развивается в результате того, что повреждается сосудистая стенка и, в результате, происходит кровоизлияние в ткань или же в пространство между оболочками мозга. В последнем случае геморрагический инсульт принимает лечение исключительно оперативное. В особенности, если произошло излияние большого количества крови.

    Заболевание возникает чаще внезапно, днем, в момент повышения артериального давления (гипертонический криз), при сильной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении.

    Инсульт ствола головного мозга является весьма опасным состоянием, так как в этом отделе расположены жизненно важные нервные центры, а также ядра черепных нервов.

    При кровоизлиянии в ствол помимо развития двусторонних параличей, нарушения чувствительности и глотания, возможна резкая потеря сознания с быстрым развитием комы, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем в связи с поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. В таких тяжелых случаях вероятность летального исхода достигает 80-90%.

    Причины возникновения

    Почему возникает геморрагический инсульт, и что это такое? Инсульт головного мозга может возникнуть из-за врожденных и приобретенных патологий, приводящих к процессам:

    • анатомических изменений, деструкции артерий при артериальной гипертонии;
    • образования и разрыва внутричерепных аневризм, артериовенозных мальформаций, дуральных фистул и каротидно-кавернозных соустий;
    • выходу крови из микроангиом, амилоидных бляшек (при амилоидной ангиопатии);
    • тромбирования интракраниальных вен;
    • септического воспаления артерий.

    Чаще всего причиной геморрагического инсульта является стойкое повышение артериального давления. Гипертонический криз приводит к спазму и параличу мозговых артерий и артериол.

    В результате этого происходит недостаточное снабжение кровью тканей мозга.

    Говоря иначе, развивается ишемия, в результате которой нарушаются обменные процессы, способствующие повышению проницаемости сосудов для плазмы и форменных элементов. 

    Симптомы

    В случае геморрагического инсульта симптомы развиваются остро, заключаются они в следующем:

    1. Быстро нарастающие головные боли — особенно очень сильные, сопровождающиеся тошнотой с рвотой, приливами и пульсациями в голове, болью в глазах при взгляде на яркое освещение или при вращении зрачками по сторонам, появлением красных кругов перед глазами,
    2. Нарушения дыхательного процесса, сердцебиения.
    3. Нарушения сознания разной степени тяжести — сопор, оглушение или кома.

    Возможно внезапное начало заболевания с развития эпилептического приступа. На фоне полного здоровья на пляже, во время сильных эмоций на работе, во время травмы человек с вскриком падает, запрокидывает голову, бьется в судорогах, хрипло дышит, изо рта идет пена (возможно с кровью за счет прикуса языка).

    Как правило, геморрагический инсульт имеет односторонний характер, то есть затрагивает правую или левую сторону. От пораженной стороны головного мозга будут зависеть и дальнейшие осложнения.

    Чтобы диагностировать приступ у других людей:

    1. Попросите улыбнуться, если улыбка асимметрична, то велика вероятность инсульта.
    2. Поднимите руки человека и попросите их удерживать перед собой, если одна рука опускается, то тоже есть риск случившегося приступа.
    3. Задайте простейший вопрос – если речь изменена, то это тоже признак инсульта.

    При первых проявлениях инсульта потребуется незамедлительная медицинская помощь — следует вызвать скорую помощь и отправить пациента в больницу.

    Лечение геморрагического инсульта

    При диагностированном геморрагическом инсульте лечение складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно.

    Терапия больного должна быть начата в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара.

    В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение.

    Основная задача врачей – поддержание нормальной работы органов и систем, особенно жизненно важных. С этой целью вводятся препараты, поддерживающие работу сердца. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи и подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

    При геморрагическом инсульте необходимо как можно быстрее снизить артериальное давление для того, чтобы ликвидировать дальнейшее кровотечение. Рекомендуют поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 мм.рт.ст.

    Необходимо вести борьбу с отеком мозга, вводить мочегонные препараты.

    Также нередко применяют хирургические методы лечения. К нему обращаются в тех случаях, когда имеет место обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка, вызванное аневризмом и приведшее к деформированию ствола мозга, обструктивной гидроцефалии и обширной субкортикальной гематоме (от 3 см в диаметре).

    В ходе операции хирург должен полностью удалить сгустки крови с поверхности мозга, минимально повреждая его ткани, тем самым снижая количество нейротоксических веществ из образовавшегося участка кровоизлияния и снижая внутричерепное давление.

    Последствия

    Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния.

    Среди наиболее распространенных можно выделить:

    1. Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
    2. Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
    3. Изменения восприятия.
    4. Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
    5. Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
    6. Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
    7. Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
    8. Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
    9. Эпилептические расстройства.

    Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней. 

    Реабилитация

    Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий:

    • лечебную физкультуру
    • массаж
    • занятия на специальных тренажёрах.

    Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом. Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

    Прогноз выздоровления

    Прогноз при геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен. Общая летальность достигает 60-70%, после удаления внутримозговых гематом – около 50%. Приблизительно 90% пациентов, в состоянии сопора или комы, погибают в первые пять суток, несмотря на интенсивную терапию.

    1. Основными причинами смерти как оперированных, так и неоперированных больных бывают нарастающий отёк и дислокация мозга (30-40%).
    2. Вторая по частоте причина – рецидив кровоизлияния (10-20%).

    Примерно 2/3 больных, перенёсших инсульт, остаются инвалидами. Основными факторами, определяющими исход заболевания, считают объём гематомы, сопутствующий прорыв крови в желудочки, локализацию гематомы в стволе мозга, предшествующий приём антикоагулянтов, предшествующее заболевание сердца, пожилой возраст.

    (Visited 2 860 times, 1 visits today)

    Источник: https://simptomy-lechenie.net/gemorragicheskij-insult-golovnogo-mozga/

    Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

    Геморрагический инсульт: причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз выздоровления

    Геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг. Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены.

    Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек.
    Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю.

    По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.

    Геморрагический инсульт что это такое

    Геморрагический инсульт

    это клинический вариант нарушения кровоснабжения головного мозга. Протекает оно остро. Сопровождается разрывом сосудов и проникновением крови в мозг. Это приводит к очаговым и общемозговым симптомам.

    ЛечащийВрач
    Добавить комментарий