Генерализованный атеросклероз – что это такое: симптомы и лечение

Генерализованный атеросклероз

Генерализованный атеросклероз – что это такое: симптомы и лечение

К хроническим заболеваниям, при которых поражается сразу несколько групп артерий, относится генерализованный атеросклероз. В основе патологии выступает нарушение холестеринового обмена. Разнообразие симптомов из разных областей человеческого тела вызывает трудности в диагностике. Лечение представлено консервативными и хирургическими методами воздействия на холестериновые бляшки.

Факторы и причины развития атеросклероза

Появлению болезни независимо от условий внешней среды предшествует нарушение липидного (жирового) обмена при котором «вредные» фракции холестерина откладываются в мышечной оболочке артерии. Генерализованный атеросклероз генетически обусловленная патология, но риск возникновения заболевания и интенсивность проявлений зависит от модифицируемых и немодифицируемых причин.

К корректируемым факторам генерализованного атеросклероза относят:

  • Избыточный вес и неправильный рацион питания
  • Гиподинамия
  • Вредные привычки – алкоголь, курение
  • Жизнь в стрессовой ситуации
  • Прием стероидных лекарственных средств
  • Причины, не поддающиеся коррекции:
  • Возраст старше 40-50 лет
  • Гипертоническая болезнь
  • Нарушение реологических свойств крови
  • Сахарный диабет
  • Менопауза у женщин

Механизм поражения сосудистой стенки

Согласно морфологической классификации предложенной еще в 1994 году развитие болезни проходит в 8 стадий. Данные по признакам характерным для каждого этапа генерализованного атеросклероза, помогающие понять, что это такое, представлены в таблице.

СтадияХарактеристика
I. Начальных измененийЛипопротеиды и липиды накапливаются в макрофагах, оседают на внутреннюю оболочку сосудов. Структурных изменений нет.
II. Липидных пятенПроисходит накопление липидов внутри интимы, в гладкомышечных клетках, макрофагах. На внутренней стороне артерии появляются желтые пятна.
II.a.Пятна склонны к росту и прогрессированию.
II.b.Пятна не склонны к слиянию.
III. ПреатеромыВнеклеточное распространение липидных отложений. Разрушение тканей и нарушение строения не заметны невооруженным глазом.
IV. АтеромыФормирование холестеринового ядра на фоне пятен и выраженных повреждений интимы. Нарушение кровообращения без явных симптомов.
V. ФиброатеромыЛипидное ядро окружается гладкомышечными клетками, что формирует «покрышку» холестериновой бляшки + изменения по типу II.a. III. VI. Просвет сосуда значительно суживается. Появляются симптомы характерные для атеросклероза.
VI. Нестабильной холестериновой бляшкиКлинически эта стадия самая опасная для жизни больного. Появляются осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, некроз конечностей.
VI.a.Разрыв бляшки
VI.b.Кровоизлияние в атеросклеротическую бляшку
VI.c.Тромбоз
VII. Кальцификации атеросклеротической бляшкиМестные нарушения кровообращения в зависимости от локализации патологического элемента.
VIII. Фиброзной бляшкиСтабильное нарушение гемодинамики

Локализация генерализованного атеросклероза

Атеросклеротические бляшки вырастают только на артериях мышечного и мышечно-эластичного типа. Часто они располагаются в сосудах головного мозга, сердца, шеи, конечностей, а также непосредственно в аорте, её почечных или мезентериальных ветвях. Главным условием для постановки диагноза генерализованный атеросклероз является нарушение гемодинамики в двух и более анатомических зонах.

Симптомы

Объем и тяжесть заболевания определяется степенью сужения артерии, индивидуальными особенностями пораженных органов. Устойчивость органа к гипоксии вследствие нарушения кровообращения зависит от потребности тканей в кислороде для образования энергии.

Поражение церебральных сосудов

Наиболее уязвимы к гипоксии ткани мозга. Симптомы, связанные с поражением этого органа наиболее тяжелые. Они имеют психический и неврологический характер, часто списываются на возраст, неправильно интерпретируются. К симптомам атеросклероза артерий головного мозга относятся:

  • Ухудшение способностей к освоению новых навыков.
  • Сложность запоминания информации.
  • Нарушение функций слухового, зрительного, вестибулярного и речевого анализаторов.
  • Неспецифическими симптомами с внутренних органов.
  • Головная боль и головокружение.
  • Кошмарные сновидения, бессонница.
  • Транзиторные ишемические атаки (ТИА) сопровождающиеся потерей сознания.
  • Непривычное поведение – агрессивность, эмоциональная лабильность.

Опасным осложнением для генерализованного атеросклероза является ишемический инсульт. Отсутствие кровообращения в ЦНС может привести к инвалидности, грубым расстройствам психики и параличам.

Поражение сосудов сердца

В формировании ИБС атеросклероз занимает ведущее место, что помогает своевременно диагностировать заболевание по симптомам. При значительной окклюзии коронарных сосудов миокард гибнет, замещаясь соединительной тканью, что сопровождается такими симптомами:

  • Сжимающая боль за грудиной (приступы стенокардии).
  • Ощущение сердцебиения.
  • Аритмии.
  • Признаки сердечной недостаточности.

При атеросклерозе сосудов сердца возникает инфаркт. Осложнение генерализованного атеросклероза опасное для жизни и часто приводит к коронарной смерти.

Поражение сосудов конечностей

Генерализованный атеросклероз поражает артерии верхних и нижних конечностей. Клиническая картина поражений сосудов ног типична и включает такие симптомы:

  • Быстрое утомление при ходьбе дальше 300 метров.
  • Появление «перемежающейся хромоты».
  • Слабость пульсовой волны или полное её отсутствие.
  • Бледность и сухость кожи нижних конечностей.
  • Нога на ощупь холодная.

При отсутствии лечения ниже места окклюзии артерии возникает гангрена. Это осложнение развивается медленно, но приводит к ампутации.

Поражение аорты и её ветвей

Атеросклеротические бляшки, перекрывающие просвет брюшного отдела аорты прорастают долго, но приводят к фатальным последствиям. Симптомы зависят от того в какой ветви произошла окклюзия.

  • Рост холестериновых бляшек в мезентериальных артериях сопровождается тошнотой, рвотой, тяжестью в животе после приема пищи. Прогрессирование заболевания приводит к таким летальным осложнением как гангрена кишечника, перитонит.
  • При атеросклерозе почечных сосудов возникает преренальная почечная недостаточность, которая проявляется болью в пояснице, отсутствием мочи, обширными полостными или наружными отеками, осложняется инфарктом почки.
  • При генерализованном атеросклерозе бляшки образуются как в почечных, так и в мезентериальных артериях, поэтому состояние больного оценивается как тяжелое.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза каждый больной проходит осмотр и обследование, которое включает аускультацию, определение характеристик пульса. При выслушивании сердца определяется грубый систолический шум, на периферических артериях нарушается кровенаполнение, снижается сила пульсовой волны.

Лабораторная диагностика основана на проведении биохимического исследования для определения уровня холестерина, триглицеридов и липидных фракций. Результат липидограммы нужен для определения объема терапевтического лечения. При генерализованном атеросклерозе ЛПНП и ЛПОНП выше нормальных значений, а ЛПВП ниже.

Комплекс диагностических мероприятий включает аппаратные исследования, которые позволяют четко определить локализацию холестериновой бляшки, степень сужения сосуда.

  • Ангиография. В сосудистое русло вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делается снимок. В месте локализации сосудистой бляшки контрастная жидкость не проходит частично или полностью.
  • Коронарография используется для визуализации собственных артерий сердца.
  • Аортография помогает обнаружить изменения во внутренней стенке аорты и её ветвей.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование – разновидность УЗ исследования. Оно используется для оценки скорости кровотока по измененному сосуду и не требует введения веществ, инвазивных манипуляций.

Диагноз «генерализованный атеросклероз» считается достоверным, если холестериновые бляшки были обнаружены в 2 и более зонах человеческого тела.

Методы лечения

При генерализованном атеросклерозе основной задачей врачей является воздействие на нарушенный обмен веществ, для прекращения прогрессирования заболевания, а также восстановление кровообращения в местах ишемии. Лечение осуществляется консервативным и хирургическим способом.

Специалисты терапевтического профиля для снижения холестерина используют гиполипидемические средства из таких лекарственных групп:

Фармакологическая группаДействиеПрепараты
СтатиныУгнетают действие фермента участвующего в синтезе холестерина. Увеличивают захват и утилизацию ЛПНП печенью.«Липримар», Флувастатин, Симвастатин, Аторвастатин.
ФибратыУменьшают образование триглицеридов и повышают активность фермента расщепляющего липопротеины.Фенофибрат, Безафибрат, Ципрофибрат.
Препараты никотиновой кислотыПри длительном использовании повышают уровень «полезного» холестерина. Угнетают расщепление жировой ткани и образование ЛПНП, триглицеридов.Эндурацин, Аципимокс.
Секвестранты желчных кислотВыводят желчные кислоты с фекалиями, стимулируя выработку эндогенного холестерина с последующей утилизацией из сосудов.Холестирамин, Колестипол.

Хирургическое лечение генерализованного атеросклероза заключается в устранении сужения просвета сосуда путем стентирования. Разработано 4 поколения конструкций расширяющих артерию:

  1. Голометалический стент – без лекарственного покрытия, раздавливает холестериновую бляшку собственной поверхностью.
  2. Биосовместимые – имеют лекарственные компоненты, снижают риск возникновения тромбов и воспалительной реакции на внутренней артериальной стенке.
  3. Abluminal preference – медикаментозное покрытие действует непосредственно на внутреннюю стенку сосуда, растворяя холестериновую бляшку и восстанавливая места повреждений.
  4. Саморассасывающийся стент – после полной ремодуляции артерии самопроизвольно растворяется.

Независимо от выбранной тактики лечения следует провести коррекцию образа жизни и питания. Диета при генерализованном атеросклерозе исключает употребление жареной еды. Под запрет попадают продукты богатые животными жирами. Компенсировать ежедневный рацион следует овощами, приготовленными на пару, нежирным мясом, рыбой, фруктами.

Заболевание имеет множество проявлений и каждое из них заслуживает внимания.

Делитесь статьей в социальных сетях, оставляйте ваши комментарии под статьей, активно участвуйте в обсуждении проблемы.

Источник: https://oskleroze.ru/ateroskleroz/generalizovannyy-ateroskleroz

Системный или генерализованный атеросклероз

Генерализованный атеросклероз – что это такое: симптомы и лечение

Если у пациента отмечается накопление холестерина в стенках множества артерий, то атеросклероз считается генерализованным, то есть системным.

Он является основой для развития ишемии сердечной мышцы, головного мозга, поражения нижних конечностей, кишечника, почек.

Для лечения требуется диета, прием медикаментов, при острой закупорке, угрожающей жизни ишемии назначают реваскуляризирующие операции.

Причины развития генерализованного атеросклероза

При системном изменении артерий обычно у пациента имеется отягощенная наследственность – случаи атеросклероза у близких родственников. При генетической предрасположенности болезнь развивается раньше и имеет полиорганную распространенность.

Отмечается связь начала заболевания с возрастом (от 45 лет) и полом. У мужчин диагностируют патологию чаще и на 7 — 8 лет раньше, но после наступления климактерического периода защитная роль эстрогенов у женщин ослабевает, и риски уравниваются.

Доказанными факторами развития атеросклероза являются:

  • никотиновая зависимость (сосудистый спазм, нарушение обмена холестерина, повреждение стенки артерии смолами и никотином);
  • нарушение правил питания (избыток животных жиров и недостаток растительных волокон приводят к избытку холестерина в крови);
  • недостаточная активность (замедляется углеводный и липидный обмен, что приводит к ожирению, формированию тромбов в сосудах, диабету);
  • повышенное давление ускоряет проникновение жиров в артериальную стенку;
  • сахарный диабет, метаболический синдром и ожирение повышают риск атеросклероза в пять раз;
  • частые инфекции, хронические интоксикации разрушают стенки сосудов и облегчают прикрепление атеросклеротической бляшки.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе аорты и клапанов. Из нее вы узнаете о причинах и последствиях патологии, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе и холестерине.

Развитие и локализация

Непосредственной причиной атеросклеротического изменения артерий является нарушение обмена жира и белка – соотношения между основными фракциями холестерина в крови. Отмечается избыток липопротеинов пониженной плотности и недостаток комплексов с высокой плотностью. Развитие патологии проходит по стадиям:

  1. Жировое пятно – в местах замедления движения крови (зона разветвления) и повреждения внутреннего слоя появляются комплексы из молекул жира и белка, внедряются во внутренний слой артерии.
  2. Разрастание соединительной ткани и формирование бляшки. В жировые отложения прорастают волокна, на местах трещин сосудистой стенки образуются кровяные сгустки. На этом этапе структура атероматозного образования рыхлая, ее еще можно растворить.
  3. Отложение солей кальция – после уплотнения и пропитывания кальцием бляшка растет, постепенно перекрывая кровоток или ее фрагменты, передвигаются по сосудистому руслу и закупоривают более мелкие артериальные ветви.

В зависимости от места блокирования движения крови атеросклеротические изменения приводят к таким болезням:

Инфаркт миокарда — одно из последствий атеросклероза

Клинические проявления болезни не возникают до тех пор, пока не перекрывается просвет артерии более чем наполовину. В бессимптомной стадии можно обнаружить изменения состава крови – повышение общего содержания холестерина и его фракций низкой плотности. При манифестации патологии она проходит с постепенным прогрессированием признаков:

  1. Ишемия – слабое питание кровью пораженного органа, болевой синдром, снижение функции при нагрузке.
  2. Тромбонекроз – закупорка просвета, осложнения в виде инфарктов.
  3. Фиброз – в местах снижения кровотока разрастается соединительная ткань на месте функционирующих клеток, недостаточность деятельности органа.

Симптомы генерализованного невыявленного атеросклероза

Признаки атеросклероза определяются местом повреждения артерий:

  • венечные – сердечные боли давящего характера при нагрузке, затем в покое, нарушение ритма сокращений, затрудненное дыхание, недостаточность кровообращения;
  • аорты (грудного отдела) – жгучие приступы боли от нескольких часов до 1 — 2 суток с периодическим нарастанием, гипертрофия миокарда преимущественно левого желудочка;
  • брюшная часть аорты – боль в животе, вздутие, неустойчивый стул. Если бляшка расположена в области раздвоения, то страдают и конечности – онемение, отечность, язвенные дефекты на коже, боль при ходьбе;
  • мезентериальные (брыжеечные) – приступы брюшной жабы (сильная боль через 2 — 3 часа после еды), пониженное выделение ферментов с развитием поносов, метеоризмом, тошнотой, снижением аппетита;
  • почечные – повышение давления, устойчивого к медикаментам, появление в моче белка, цилиндров. При одностороннем поражении недостаточность почечной функции и гипертензия прогрессируют медленно, при двустороннем – появляется злокачественная форма болезни с осложнениями;
  • головного мозга – ослабление способности к запоминанию, концентрации внимания, обучению, падение интеллекта, изменения психики и поведенческих реакций, нарушение сна, головокружение и неустойчивость походки; последствием церебрального атеросклероза бывает ишемический или геморрагический инсульт;
  • нижних конечностей – перемежающаяся хромота, онемение и похолодание, сухость кожи, гангрена конечности.

Гипертрофия миокарда — один из признаков генерализованного атеросклероза

Может ли стать причиной смерти

При постепенном сужении сосуда из-за разрастания холестериновой бляшки у пациента возникает стенозирующая форма болезни. Для нее характерно развитие:

  • недостаточного питания;
  • кислородного голодания;
  • снижения скорости обмена;
  • дистрофии и атрофии ткани;
  • разрастания соединительнотканных волокон и склероз.

Тяжелые проявления хронической недостаточности кровообращения могут привести к снижению деятельности органа и прекращению его функционирования, но чаще всего причиной смерти пациентов с атеросклерозом является другая форма болезни – острая закупорка тромбом, эмболом, оторвавшимся от атеросклеротической бляшки.

Осложнениями тромбоэмболии являются:

  • инфаркт органа;
  • формирование аневризмы и ее разрыв;
  • тяжелые варианты нарушения ритма;
  • гангрена тканей нижних конечностей.

Все эти заболевания опасны для жизни и при недостаточном лечении или тяжелом поражении оканчиваются смертью пациента.

Смотрите на видео о причинах развития атеросклероза, его симптомах и лечении:

Диагностика состояния больного

Об атеросклеротических изменениях сосудах могут свидетельствовать данные, полученные при врачебном осмотре:

  • отечность нижних конечностей;
  • наличие жировиков на теле, пятен холестерина (ксантомы, ксантелазмы);
  • сухость кожи, трофические изменения (трещины, язвы), шелушение;
  • выпадение волос;
  • повышенный вес или резкое исхудание;
  • нарушение ритмичности сокращений сердца;
  • повышенное давление;
  • ранее старение.

Подтвердить диагноз и выявить последствия атеросклероза можно при помощи лабораторных и инструментальных методов:

  • анализ крови – высокие показатели холестерина, триглицеридов и липопротеиновых комплексов низкой плотности;
  • ЭКГ – признаки ишемии миокарда, гипертрофических процессов, нарушения ритма и силы сокращений, изменения проводимости сердечных импульсов;
  • рентгенография – аорта удлинена, расширена выше места расположения бляшки, стенки плотные, отложения кальция, есть аневризмы;
  • коронарография – в венечных артериях нарушено движение крови из-за препятствия, сужения;
  • ангиография или реовазография нижних конечностей – перекрыт просвет сосудов, питающих ткани ног, нарушена гемодинамика;
  • УЗИ сосудов почек, сердца, сонных артерий – признаки сужения, ослабления кровотока и нарушения работы органов.

Лечение заболевания

Основными направлениями терапии являются: ограничение поступления холестерина с пищей, замедление образования его в печени, ускорение выведения, нормализация гормонального фона (при климаксе), избавление от вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Для регуляции содержания холестерина крови могут быть использованы препараты, которые относятся к гиполипидемическим:

  • фибраты для снижения образования жиров – Тразикор, Липофен;
  • статины – тормозят ферменты, участвующие в синтезе холестерина (Вазилип, Правапрес, Лескол, Атокор, Розукард, Ливазо);
  • секвестранты желчных кислот, связывающие и выводящие их из организма, это приводит к переработке жира в печени – Холестирамин;
  • Никотиновая кислота, Никотинамид – снижают триглицериды и липопротеины низкой плотности, повышают уровень комплексов высокой плотности, которые тормозят прогрессирование атеросклероза.

В дополнение к этим основным медикаментам назначают:

  • растительные сорбенты – Гуарем, Бета-ситостерол, они препятствуют всасыванию холестерина из кишечника и выводят его из организма;
  • ненасыщенные жирные кислоты – нормализуют соотношение фракций холестерина, усиливают защитные свойства оболочки артерий – Эспа-Липон, Тиогамма, Омакор, Линетол;
  • питающие внутренний слой (интиму) сосудов, не дают прикрепиться бляшке – АЕвит, Триовит, Аскорбиновая кислота, Селен, Эндотелон;
  • ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции – Актовегин, Оксибрал, Билобил, Курантил, Ксантинола никотинат, Пентилин.

При угрозе полной закупорки артерии кровяным сгустком или частями бляшки проводятся операции, при которых удаляется тромбы и часть внутренней оболочки сосуда (эндартерэктомия) или вводится баллон для расширения, устанавливается стент. При высоком риске инфаркта и его осложнений рекомендуется операция шунтирования.

Диета для больного

Для снижения поступления холестерина с пищей нужно соблюдать правила питания:

  • исключить полностью продукты, в которых содержатся большие количества животного жира (субпродукты, жир свиной, говяжий и бараний, бульоны из мяса);
  • ограничить желток яиц, красное мясо, сливочное масло, сливки, сахар, кондитерские изделия;
  • ввести в меню продукты с высоким содержанием лецитина, который считается биологическим антагонистом триглицеридов и холестерина – гречневая каша, бобовые, нежирный творог, неочищенный рис, овсяная крупа и семечки подсолнечника;
  • повысить содержание пищевых волокон – овощи, ягоды, каши, фрукты, хлеб с отрубями, они помогают связать избыток холестерина и вывести его через кишечник, стимулируют выделение желчи;
  • в качестве источника жира использовать растительное масло, оно содержит ненасыщенные жирные кислоты, препятствующие атеросклеротическим изменениям артерий;
  • включить морепродукты и нежирную рыбу в диету, так как благодаря йоду и ценным аминокислотам, липидам они нормализуют жировой обмен.

Меры профилактики

Предупреждение изменений артерий особенно актуально доля пациентов из групп риска. Для профилактики тяжелых, а иногда и смертельных осложнений, рекомендуется:

    • нормализовать вес тела;
    • отказаться от курения;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • ежедневно не менее 30 минут отводить для занятий ходьбой, бегом, гимнастикой, плаванием;
    • перейти на нежирную пищу, продукты, содержащие клетчатку, растительное масло вместо животного жира, исключить сладости;
    • принимать медикаменты для улучшения обменных процессов.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о причинах патологии и ее симптомах, причинах развития, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о статинах при атеросклерозе.

Атеросклероз поражает артерии среднего и крупного диаметра.Образовавшиеся холестериновые бляшки перекрывают движение крови и способствуют развитию ишемии внутренних органов и последующих инфарктов. Особенно часто страдает сердце, головной мозг, нижние конечности, почки и кишечник.

Генерализованная форма болезни имеет более тяжелое течение и требует комплексной терапии. Пациентам назначают специальную диету и препараты для нормализации содержания холестерина в крови. При острой и полной закупорке артерии показано оперативное лечение.

Источник: http://CardioBook.ru/generalizovannyj-ateroskleroz/

Генерализованный атеросклероз: что это такое и в чем его особенность?

Генерализованный атеросклероз – что это такое: симптомы и лечение

Генерализованный атеросклероз — патология, при которой на внутренних стенках артерий наслаивается холестерин, в результате чего происходит уплотнение сосудистой стенки и теряется ее эластичность. В таком случае нарушается кровообращение, вследствие чего органы страдают от ишемии.

Выделяют две основные причины появления атеросклеротических бляшек: повреждение интимы (внутренней оболочки артерии) и нарушенный обмен липидов. Холестерин и другие жиры погружаются в эндотелий сосуда, формируя основание будущей бляшки.

Одновременно изменяется тонус его стенки, что приводит к сужению просвета артерии. В результате появляются турбулентные потоки крови и нарушается иннервация сосуда.

Таким образом возникают дополнительные наслоения, в связи с чем липидная бляшка растет, усугубляя проблему.

Существует множество факторов, которые способствуют развитию атеросклероза и ухудшают прогноз пациента:

  • Возраст и пол. В зоне риска мужчины за 40 и женщины после 50 лет (у дам снижается продукция эстрогенов во время менопаузы).
  • Наследственность. Семейная гиперхолестеринемия — генетическое заболевание, при котором человек страдает от нарушения метаболизма липидов. Кроме этого, риску подвержены те, чьи родственники болеют сахарным диабетом, ожирением и атеросклерозом.
  • Вредные привычки, особенно табакокурение. Пагубные вещества вызывают внезапный спазм сосудов и нарушение эластичности стенок.
  • Артериальная гипертензия. Из-за высокой силы тока крови травмируются стенки сосудов. В то же время атеросклероз провоцирует рост давления (образуется «порочный круг»).
  • Эмоциональное перенапряжение. Катехоламины (гормоны стресса) увеличивают пульс, давление и свертываемость крови, усиливая ее сгущение и провоцируя образование тромбов.
  • Гиподинамия приводит к увеличению массы тела и накоплению липидов.

Кроме этого, выделяют понятие генерализованного неуточненного атеросклероза, при котором невозможно установить причину появления патологии.

Какие симптомы беспокоят человека и как установить диагноз

Симптоматика любого заболевания обуславливается локализацией жировых бляшек и степенью сужения просвета сосудов. При генерализованном атеросклерозе жалобы могут сочетаться. В зависимости от места закупорки выделяют следующие виды патологии.

  • Симптомы атеросклероза сосудов головы:
    • головокружение и мелькание мушек перед глазами при резких движениях;
    • скачки артериального давления;
    • покалывание или онемение в конечностях;
    • падение остроты зрения;
    • чувство усталости, недомогания;
    • нарушение речи;
    • ишемический инсульт.
  • Склероз венечных артерий:
    • приступообразная боль в области сердца стенокардического характера;
    • одышка;
    • электрокардиограмма (ЭКГ) имеет признаки ишемии;
    • наличие сердечной недостаточности;
    • нарушения ритма и проводимости сердца;
    • инфаркт миокарда.
  • Поражение сосудов нижних конечностей характеризуется перемежающейся хромотой. У пациента при ходьбе резко возникает боль, которая через некоторое время проходит.
  • Атеросклероз артерий брюшной полости проявляется схваткообразными болями в животе, появлением холодного пота, гипотонией.
  • Патология почечных артерий долгое время протекает бессимптомно, но с прогрессированием окклюзии появляется стойкая, тяжело поддающаяся лечению гипертензия.

Диагностика атеросклероза базируется на сборе анамнеза больного (в том числе и семейного), наличии клинической симптоматики, физикального осмотра, что включает пальпацию, аускультацию, измерение артериального давления. Обязательным является исследование липидограммы, которая показывает уровень общего холестерина, триглицеридов, соотношение жиров различных фракций.

Из инструментальных методов обследования проводят:

  • рентген органов грудной клетки для подтверждения кальциноза или аневризмы аорты;
  • ангиографию — исследование сосудов при помощи контрастного вещества для определения степени его облитерации и функционирования кровообращения;
  • УЗИ артерий с допплерографией выявляет места очагов атеросклероза, наличие тромбов и измеряет скорость кровотока;
  • ЭКГ для диагностики ишемии, аритмии, блокад.

Какие направления в лечении существуют

В лечении генерализованного атеросклероза используют различные методы, как медикаментозные и хирургические, так и диету, физиотерапию. Схему терапии, препараты и подбор дозы выбирает только врач в каждом конкретном случае, самолечение недопустимо.

Медикаментозное лечение включает прием следующих групп препаратов:

  • статины и фибраты снижают синтез собственных жиров («Розувастатин», «Аторвастатин», «Клофибрат»);
  • никотиновая кислота и ее производные снижают уровень триглицеридов, налаживают необходимое соотношение липидов высокой и низкой плотности;
  • секвестранты желчных кислот выводят их из организма, снижая уровень холестерина;
  • также назначаются препараты для коррекции сопутствующей патологии: антиагреганты, гипотензивные, сахаропонижающие и т. д.

Методы хирургического лечения:

  • балонная ангиопластика и стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • реконструктивные операции на артериях (ангиопластика, резекция и протезирование сосудов).

Вышеперечисленные оперативные вмешательства направлены на устранение осложнений атеросклеротического процесса.

К физиотерапевтическим методам относятся: токи Бернара, УВЧ-терапия, электрофорез, целебные ванны (сероводородные, радоновые), но их эффективность научно не доказана. Обязательными являются лечебная гимнастика, тренировочная ходьба.

Комплексный ранний подход к решению проблемы атеросклероза поможет предотвратить появление тяжелых осложнений и по возможности избежать хирургического вмешательства.

Прогноз, длительность и качество предстоящей жизни

Прогноз пациента напрямую зависит от вовремя поставленного диагноза, степени тяжести патологии, подобранного лечения и следования всем рекомендациям врача. Первое, что нужно начать делать больному, — это правильно питаться.

Необходимо исключить из своего рациона жирные сорта мяса, полуфабрикаты, продукты с высоким уровнем трансжиров (печенье, торты, маргарин, конфеты), избегать употребления простых углеводов (сдобная выпечка, каши быстрого приготовления, сладости).

Вместо этого рекомендуется увеличить количество продуктов, богатых на клетчатку (овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы с минимальной обработкой). Желательно добавить в свое меню морскую жирную рыбу, различные растительные масла (оливковое, кунжутное, подсолнечное).

Если присутствует проблема избыточного веса, нужно избавиться от лишних килограммов. В этом помогут рациональное питание и умеренные физические нагрузки: ходьба, езда на велосипеде, плавание. Категорически запрещено курить и употреблять алкоголь. Вредные привычки способствуют росту атеросклеротических бляшек и могут быть причиной летального исхода.

При несоблюдении рекомендаций врача по лечению и модификации образа жизни возможны следующие осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт или транзиторные ишемические атаки (ТИА);
  • аневризма и разрыв аорты;
  • стойкая неконтролируемая гипертензия;
  • артериолонекроз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Выводы

Генерализованный атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание, что может привести к тяжёлым осложнениям и летальному исходу.

Для снижения рисков и профилактики появления инфаркта или инсульта необходимо придерживаться рекомендаций доктора и тщательно следить за своим здоровьем.

Даже при отсутствии выраженных симптомов болезни, но наличии провоцирующих факторов или наследственности нужно периодически проходить обследования, контролировать уровень холестерина и других липидов.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/zabolevanie-arteriy/generalizovannyj-ateroskleroz.html

Особенности лечения генерализованного атеросклероза

Генерализованный атеросклероз – что это такое: симптомы и лечение

Атеросклероз — хроническое системное заболевание, при котором происходит сужение просвета кровеносных сосудов за счет отложения в них холестерина. Одна из разновидностей этой патологии — генерализованный атеросклероз, поражающий основные магистральные артерии, то есть сердечные, церебральные и артерии нижних конечностей.

Эта форма заболевания развивается медленно и почти не имеет специфической симптоматики, из-за чего диагноз ставят слишком поздно, когда у больного уже заметны серьезные изменения в работе организма.

Специалисты отмечают, что генерализованный атеросклероз — это одна из самых опасных форм болезни, которая нередко приводит к внезапной смерти пациента даже в относительно молодом возрасте.

Причины возникновения

Основные причины атеросклеротических изменений в артериях — повышение уровня жиров низкой плотности в крови и повреждение внутренних оболочек кровеносных сосудов (интимы). На участках, подвергшихся разрушениям, происходит отложение липидов.

Это, по сути, является естественной защитной реакцией организма: он пытается «запечатать» повреждения, чтобы предотвратить перфорацию или расслоение сосудистых стенок.

Со временем холестериновая бляшка увеличивается в размерах и частично или полностью перекрывает артерию.

Причинами повышения уровня липидов низкой плотности (холестерина) в крови могут стать:

  • нарушения метаболизма и липидного обмена;
  • выработка чрезмерного количества холестерина печенью;
  • поступление слишком большого количества холестерина с пищей;
  • эндокринные и гормональные нарушения.

Если генерализованный атеросклероз осложняется артериальной гипертензией, положение становится еще более удручающим: защищая сосуды от разрушения, организм формирует на поверхности атеросклеротических отложений слой соединительной ткани. В результате этого артерии становятся менее эластичными и не могут при необходимости изменять свой тонус. В этом случае речь идет о стенозе артерий.

При генерализованном атеросклерозе отложение холестерина происходит во всех крупных сосудах одновременно или последовательно, из-за чего страдают практически все системы организма.

Локализация

Генерализованное поражение артерий атеросклеротическими отложениями имеет распространенную локализацию, то есть наблюдается во всех отделах кровеносной системы. Основные очаги наблюдаются в следующих группах артерий:

  1. Коронарные. На начальном этапе холестериновые бляшки оседают в брюшной аорте, а затем распространяются на более мелкие ответвления — венечные, подвздошные и межреберные артерии. Эта группа сосудов поражается первой, влечет наиболее тяжелые последствия для здоровья и имеет крайне негативный прогноз.
  2. Периферические. Сосуды конечностей, особенно нижних, поражаются в равной степени, а заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению на более мелкие ответвления. особенность атеросклероза периферических артерий — неоднородность холестериновых отложений. Они не имеют единой толщины и состоят из множественных массивных бляшек. Сосуды, пораженные атеросклерозом, могут иметь различный просвет.
  3. Церебральные, артерии шеи, головы и головного мозга. Поражение сначала охватывает базиллярные, сонные и позвоночные артерии. Распределение холестерина по сосудам неравномерное: массивные отложения наблюдаются в местах разветвления сосудов.

На начальных стадиях генерализованный атеросклероз сосредоточен в центральной части тела ближе к сердцу. По мере развития патологические изменения отмечаются практически в каждом сосуде. Именно тотальным распространением и влиянием на жизненно важные органы и опасна генерализованная форма атеросклеротической болезни.

Особенности лечения

Полное излечение от генерализованного атеросклероза невозможно, так как имеет место обширное необратимое поражение сосудов.

Единственный способ избежать опасных для жизни последствий болезни — комплексная поддерживающая терапия, которая включает пожизненный прием нескольких групп медикаментов и изменение образа жизни.

Цель такого лечения состоит в сдерживании прогресса патологии и уменьшении симптомов.

Медикаментозное лечение

Основу медикаментозной терапии при генерализованном атеросклерозе составляют препараты для уменьшения концентрации липидов низкой плотности в крови больного. К ним относятся:

  • секвестанты желчных кислот — лекарства, которые уменьшают всасывание липидов из пищи;
  • фибраты — препараты, регулирующие выработку холестерина в печени;
  • статины — средства, которые подавляют выработку холестерина в организме и предотвращают оседание липидов на стенках артерий.

Наиболее эффективны эти лекарства на начальной стадии заболевания. Если атеросклероз обнаружен на поздней стадии, когда просвет сосудов сократился на 50 и более процентов, их применяют в качестве поддерживающих для замедления прогрессирования патологии.

В качестве вспомогательных препаратов применяют средства с никотиновой кислотой и аспирином. Они способствуют уменьшению вязкости крови, что играет важную роль при сужении сосудов. Также назначают симптоматические препараты: обезболивающие, спазмолитики, ноотропы и седативные средства.

Немедикаментозное лечение

Лекарственных средств для лечения генерализованной формы атеросклероза недостаточно. Чтобы повысить качество жизни больного и снизить риск осложнений, специалисты рекомендуют уделить особое внимание образу жизни и питанию.

Что предстоит изменить пациенту с таким диагнозом:

  1. Полностью исключить вредные привычки — алкоголизм и курение. Они считаются основными травмирующими факторами, которые приводят к повреждению внутренних стенок сосудов и образованию на них бляшек из холестерина.
  2. Отказаться от продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови. К ним относятся животные продукты с высоким содержанием липидов: жирные сорта мяса и рыбы, сало, сливочное масло, молочные продукты с высоким процентом жирности, а также желтки куриных яиц. Уменьшить придется и количество легких углеводов, к которым относятся сладости, сдобная выпечка, белый хлеб и макароны из муки тонкого помола.
  3. Нормализовать физическую активность — от ее уровня и рациональности зависят обменные процессы, иммунитет и общее самочувствие. Больным важно не сидеть на месте, а заниматься посильными бытовыми задачами, гулять на свежем воздухе и при возможности заниматься плаванием. Периоды нагрузки необходимо чередовать с полноценным отдыхом.
  4. Исключить стрессовые ситуации, включая физические и психоэмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение. Эти факторы влияют на работу сердечно-сосудистой и нервной систем, пищеварительной системы, а также на обмен веществ, что может негативно сказаться на течении болезни.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от приема медикаментов и изменения образа жизни или при стремительном прогрессировании заболевания применяется хирургическое лечение:

  • эндартэректомия — удаление внутренней оболочки сосуда вместе с атеросклеротическими отложениями;
  • пластика артерий (шунтирование) — установка сосудистых протезов в обход наиболее суженных участков;
  • стентирование сосудов — установка в просвет сосудов сетчатых или спиральных расширителей (стентов).

При обширном поражении сосудов возможно хирургическое вмешательство на несколько артерий в ходе одной операции. При этом сначала проводят восстановление кровотока в наиболее суженных сосудах.

Осложнения

Генерализованная форма атеросклероза — распространенная причина смерти у пожилых людей.

Эта патология даже при наличии своевременного обнаружения и терапии чревата такими осложнениями, как инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инсульт и гангрена нижних конечностей.

Наряду с этим у больных наблюдаются множественные дисфункции внутренних органов. Такие последствия сложно поддаются лечению и в большинстве случаев имеют необратимый характер.

Избежать серьезных последствий заболевания можно только в случае выявления генерализованных атеросклеротических изменений на начальных стадиях. Для этого пациентам из группы риска (старше 50 лет) рекомендуется ежегодно проходить полное обследование и дважды в год сдавать кровь на холестерин. Пациентам с таким диагнозом необходимо помнить, что лечение будет продолжаться всю жизнь.

Источник: https://bloodvessel.ru/ateroskleroz/generalizovannyj-ateroskleroz

ЛечащийВрач
Добавить комментарий