Норма инсулина в крови у детей и подростков, методы определения

Норма инсулина в крови у детей и подростков, методы определения

Норма инсулина в крови у детей и подростков, методы определения

Поджелудочная железа – орган, участвующий в процессах пищеварения и обеспечении гормонального баланса организма. Инсулин – один из гормонов, который синтезируется железой.

Это активное вещество участвует в процессах распределения сахара (глюкозы) по клеткам и тканям для обеспечения их энергией.

Показатели гормона поддерживаются на том уровне, который необходим для конкретного этапа жизнедеятельности человека.

У ребенка нормальный уровень инсулина немного отличается от взрослых и пожилых людей. Норма инсулина в крови у детей, отклонения и методы борьбы с этими состояниями рассмотрены далее в статье.

Зачем организму нужен инсулин?

После поступления пищи в организм происходит ее расщепление на мелкие составляющие. Моносахариды – пример «строительного материала», который используется клетками и тканями организма для обеспечения своих энергетических потребностей.

Как только человек закончил принимать пищу, уровень сахара в его крови возрастает, о чем получает сигнал поджелудочная железа. Ответом становится выброс определенного количества инсулина, задачей которого является транспортировка сахара по организму. Кроме того, инсулин занимается формированием запасов сахара в мышечных и жировых тканях.

Другие функции гормонально активного вещества:

  • стимулирует синтеза жирных кислот в печени;
  • активирует процессов выработки белка в организме;
  • угнетает распад гликогена и ацетоновых тел;
  • останавливает процесс расщепления жировых клеток;
  • угнетает процесс расщепления белковых веществ в клетках мышц.

Инсулин – вещество, которое обеспечивает организм необходимым количеством энергии при помощи транспортировки моносахарида (глюкозы)

Нормальные показатели

Норма инсулина у детей немного отличается от цифр взрослых. Позволенный максимум количества гормона натощак – 20 мкЕд/л, минимум – 3 мкЕд/л. Этими цифрами может похвастаться ребенок до 12 лет.

Нормальный уровень гормона у подростков старше 12-летнего возраста соответствует взрослым показателям:

  • максимально допустимый уровень – 25 мкЕд/л;
  • минимально возможный уровень – 3 мкЕд/л.

Какими методами контролируют показатели?

Существует несколько способов, которые позволяют определить нормальный ли уровень инсулина в крови или его показатели выходит за допустимые рамки.

Анализ крови

Пациент сдает биоматериал натощак в лабораторных условиях. Чтоб результат был правильным, необходимо подготовиться к забору материала. Для этого последний прием пищи должен быть не позднее 10-12 часов до момента забора крови. Утром можно только пить воду или минеральную воду без газа.

Важно! От чая, компота, морса нужно отказаться, поскольку глюкоза в их составе может вызвать выброс инсулина в кровь. Итог – результат будет ложноположительным.

Также нужно отказаться от использования зубной пасты, жвачки, курения.

Определение толерантности к глюкозе

Этот метод исследования основывается на том, что пациент сдает биоматериал несколько раз. Проводится анализ утром натощак, берут кровь капиллярную или венозную. Далее работники лаборатории разводят порошок глюкозы в воде, пациент выпивает этот раствор, а через определенное время (как правило, это 60, 90 или 120 минут) берут кровь.

ГТТ – один из методов диагностики уровня инсулина в кровеносном русле

Важно провести забор тем же способом, что и в первый раз. По желанию лечащий врач может указать, через какой период времени ему необходимо оценить показатели инсулина в крови.

Почему показатели инсулина изменяются на протяжении всего периода проведения анализа? Дело в том, что порошок глюкозы – сладкая субстанция, которая провоцирует подъем глюкозы в крови и выброс инсулина поджелудочной железой. Все эти изменения наблюдаются по показателям крови в динамике.

Измерение сахара

Этот метод эффективен для уточнения того, норма инсулина в крови у ребенка или показатели выходят за допустимые пределы. Измерение уровня гликемии проводится несколькими способами:

  • анализатор в условиях лаборатории;
  • глюкометр в домашних условиях.

Точную цифру эти измерения не покажут, но помогут определить повышение или понижение уровня гормонально активного вещества.

Важно! Если сахар в крови выше 5,5 ммоль/л, можно думать о низких цифрах инсулина, а при показателях гликемии ниже 3,3 ммоль/л, речь идет о гиперинсулинизме (высоком уровне гормона).

Измерение гликемии глюкометром:

  1. Тщательно вымыть руки ребенка и того человека, который будет проводить измерения. Обработать палец малышу спиртом или другим дезинфицирующим раствором. Подождать до тех пор, пока палец полностью не высохнет.
  2. Можно использовать не только палец, но и мочку уха, пятку (зависит от возраста малыша).
  3. Настроить глюкометр, вставив в него соответствующую тестовую полоску, обработанную химическими реактивами.
  4. Палец ребенка проколотить специальным устройством, которое входит в комплект к глюкометру.
  5. Капля выступившей крови должна быть нанесена точно в указанное по инструкции место на тест-полоске.
  6. Через определенное количество времени (как правило, от 10 до 40 секунд) результат измерения гликемии появляется на экране портативного устройства.

Уровень инсулина можно уточнить и при помощи глюкометра

Высокие показатели

Если уровень гормонально-активного вещества повышен, появляются симптомы гипогликемического состояния. Большое количество инсулина провоцирует снижение сахара в кровеносном русле.

Это чревато тем, что клетки организма не получают достаточного количества энергии. В первую очередь, это касается клеток головного мозга. Длительная гипогликемия вызывает необратимые серьезные последствия.

Клетки начинают атрофироваться и погибать, что приводит к развитию энцефалопатии.

Причинами высокого уровня гормона в крови являются:

  • наличие гормонсекретирующей опухоли (инсулиномы) поджелудочной железы;
  • первичные проявления сахарного диабета 2 типа;
  • хирургические вмешательства, сопровождающиеся удалением части тонкого кишечника или желудка (быстрое попадание пищи в кишечный тракт стимулирует постоянный выброс инсулина);
  • патологии нервной системы;
  • пищевые токсикоинфекции длительного характера;
  • злоупотребление диетами;
  • чрезмерная физическая активность.

Важно! Высокие цифры инсулина могут вызывать патологии печени вирусного характера (гепатиты) или опухоли печени.

Проявления

Родители замечают, что ребенок становится пассивным, отказывается от привычных игр, веселого времяпровождения. Появляется дрожь в пальцах рук и ног, подергивается нижняя губа (похоже на патологию нервной системы). Ребенок постоянно просит кушать, но при этом совершенно не набирает вес, наоборот, может еще больше худеть.

Квалифицированный специалист с легкостью определит гипогликемическое состояние по жалобам ребенка и его родителей

При осмотре врач определяет бледность кожных покровов, чрезмерную потливость. Родители могут замечать появление судорожных припадков.

Методы борьбы с состоянием

При проведении диагностики врач обязательно определяет, почему возникает гиперинсулинизм. Без устранения причин невозможно избавиться от проявлений патологии. Если этиологическим фактором стало образование доброкачественного или злокачественного характера, его нужно удалить, далее проводят химиотерапию.

Обязательное условие – соблюдение принципов диетотерапии. Ребенок должен получать достаточное количество белков, липидов и углеводов, уровень которых соответствует возрасту пациента.

Важно! Поступление пищи в организм должно происходить маленькими порциями, но часто. Это позволит поддерживать уровень сахара в крови на необходимом уровне (это же касается и показателей инсулина).

Если случается гипогликемический приступ:

  • обеспечение больного чем-то сладким (конфета, варенье, горячий сладкий чай);
  • введение раствора глюкозы в вену;
  • инъекция адреналина;
  • введение глюкагона;
  • транквилизаторы при судорожных припадках.

Низкий уровень гормона

Причины снижения показателей инсулина в организме ребенка:

Причины повышенного инсулина в крови

  • сахарный диабет 1 типа;
  • переедание;
  • поступление большого количества продуктов, богатых моносахаридами;
  • инфекционные болезни;
  • патологии воспалительного характера;
  • стресс;
  • сниженная физическая активность.

Симптомы

При измерении показателей сахара в крови определяется наличие гипергликемии. Ребенок просит часто пить, кушать, появляется патологические увеличение количества мочеиспусканий.

Малыш много кушает, но не набирает вес при этом. Кожа и слизистые оболочки сухие, снижается уровень зрения, могут появляться патологические высыпания, которые длительное время не заживают.

Гипергликемия – проявление недостатка инсулина в организмеВажно! Гипергликемия может привести к кетоацидотической коме, если отсутствует своевременная квалифицированная помощь.

Помощь

Гипергликемическое состояние требует оказания неотложной помощи. Необходимо введение препаратов инсулина. Начинают с того, что медикамент вводят в чистом виде, далее на растворе глюкозы для профилактики развития гипогликемии.

Лечение заключается в заместительной терапии аналогами человеческого инсулина:

  • короткие инсулины – начинают действовать на протяжении четверти часа, эффект продолжается до 2-4 часов;
  • препараты средней длительности действия – действие развивается на протяжении 1-2 часов и продолжается до 12 часов;
  • пролонгированный инсулин – эффективность лекарственного средства наблюдается на протяжении суток.

Еще одно обязательное условие для коррекции показателей инсулина – соблюдение низкоуглеводной диеты. Ее принципы:

  • Питание частое маленькими порциями.
  • Отказ от сахара, использование сахарозаменителей естественного или синтетического происхождения.
  • Отказ от спиртного, жирной, копченой, соленой пищи.
  • Достаточный питьевой режим (1,5-2 л в сутки).
  • Предпочтение отдается продуктам, приготовленным на пару, отваренным, запеченным.
  • Калораж рассчитывается индивидуально (как правило, 2500-2700 ккал в день).
  • Уменьшение количества быстроусвояемых углеводов, белки и липиды остаются в обычных пределах.

При любом изменении состояния ребенка следует обратиться к квалифицированному специалисту. Это позволит предотвратить развитие заболевания или ускорить выздоровление при обнаружении патологического состояния на ранних стадиях.

Последнее обновление: Октябрь 26, 2019

Источник: https://sosudy.info/norma-insulina-detey

Определение инсулина в крови

Норма инсулина в крови у детей и подростков, методы определения

Активный ритм современной жизни, стрессы и психоэмоциональные перегрузки у детей и подростков часто приводят к изменениям в полноценной работе организма, а нарушение норм питания и снижение физической нагрузки – сбоям биохимического характера и нарушению обмена веществ.  Поэтому при изменении самочувствия, появлении стойких симптомов патологии в любом возрасте необходима консультация специалиста для уточнения диагноза и ранней коррекции нарушений.

Достаточно часто в таких ситуациях назначают анализ,определяющий инсулин крови и уточняющий наличие инсулинорезистентности тканейили снижение его выработки. Это обследование помогает заподозрить возникновениесложных эндокринных сбоев и заболеваний на ранних или скрытых стадиях, частоеще до появления явных признаков болезни.

Контроль инсулина крови позволит своевременно выявить сбои обменных процессов и назначить корректирующее лечение.

Что такое инсулин и какие функции он выполняет

Инсулин является одним из трех наиболее важных биологически активных веществ в организме, кроме него не менее важную роль отводят кортизолу и гормонам щитовидной железы.

От его правильной продукции и работы зависят: содержание глюкозы в крови и поступление всех жизненно необходимых веществ внутрь клетки (сахара, аминокислоты, незаменимые жирные кислоты, микронутриенты).

Поэтому инсулин часто называют «транспортным гормоном» или «веществом сохранения энергии».  

Инсулин продуцируют особые бета-клетки в поджелудочной железе.

Также инсулинаявляется регулятором обмена жиров, углеводов и белков, а переизбыток глюкозы в крови он преобразовываетв запасы гликогена в печени и мышцах.  Также он контролирует правильное построениемышечных клеток и препятствует их разрушению. 

Поэтому крайне важен отлаженный механизм выработки этого гормонаи его взаимодействия с тканями организма. В данной ситуации инсулин имеетфункции «ключа», пропускающего все необходимые для питания и продукции энергиивещества внутрь клетки.

Особое значение приобретает транспорт сахаров, которыеимеют токсическое и повреждающее действие на клетки при повышении ихконцентрации в крови.

Поэтому при недостатке выработки или изменениичувствительности тканей инсулину развивается сахарный диабет. 

Почему происходят изменения показателей инсулина в крови

При стойком изменении баланса обменных процессов все системыв организме подвергаются повышенной нагрузке, которая в дальнейшемтрансформируется в различные заболевания, чаще всего это эндокринные нарушенияи половые дисфункции.

Изменение в обмене веществ также провоцируют:

  • неразумно спланированный режим сна и бодрствования;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • нарушение баланса белков, жиров, углеводов.

Наиболее часто патологические процессы запускаются при дефиците микроэлементов (магния, хрома и ванадия) и недостатке витаминов (Д, А и В).

Нарушение метаболизма связано с несбалансированным питанием и отсутствием физической активности.

К группе риска снижения инсулина в крови относятся все пациенты:

  • с семейной предрасположенностью возникновения сахарного диабета;
  • с воспалительными заболеваниями пищеварительной системы и поджелудочной железы;
  • с высокой вероятностью развития аутоиммунных процессов в организме (серьезные заболевания иммунной системы, тяжелые вирусные и бактериальные инфекции, интоксикации, длительный прием лекарств).

Причинами развития инсулинорезистентности тканей (невосприимчивость клеток к инсулину) и его повышения в крови являются гормональные сбои со снижением продукции половых гормонов, отложение висцерального жира (ожирение), постоянно высокие уровни поступающего в кровь инсулина из-за неправильного питания с перенасыщением рациона легкоусвояемыми углеводами, транс-жирами, фастфудом, консервантами.

При этом все эти нарушения питания и пищевого поведения часто сопровождается обильными приемами пищи или слишком строгими диетами, голоданием и разгрузочными днями. А это стресс для обмена веществ и усугубление метаболических сбоев в организме.

Нормальные показатели инсулина в крови и как правильно сдать анализ

У здоровогочеловека показатели инсулина в венозной крови составляют:

При этомнеобходимо помнить, что разные лаборатории имеют определенныереферентные значения, поэтому показатели норм могут варьировать и всегда нужноориентироваться на данные лаборатории, которая проводит анализ, а не на данныенорм приведенные в различных источниках.

Расшифровать показатели анализа может только лечащий врач,который назначает обследование или комплекс диагностических мероприятий.

Как правильно подготовиться к обследованию

Чтобы анализ был наиболее точным нужно выполнять всерекомендации врача по подготовке к проведению обследования

Выделяют два основных метода исследования уровня инсулина в крови:

  • «голодный тест» (определения гормона натощак);
  • обследование после сахарной нагрузки (теста натолерантность к глюкозе) – за два часа до забора крови пациент выпивает воду срастворенной в ней 75 грамм глюкозы.

Простое обследование (определение инсулина в крови натощак) проводится утром, промежуток между последним приемом пищи и забором крови составляет от 8 до 12 часов.

За сутки ограничивается прием жирной и жареной пищи, по возможности исключаются все медикаментозные средства, если прием лекарств необходим ежедневно, нужно поставить в известность своего лечащего врача и лаборанта – специалисты сделают поправки при расшифровке показателей. Особенно важно это при постоянном применении бета-блокаторов, оральных контрацептивов и глюкокортикостероидов.

За два-три дня исключается прием алкоголя.

Курящих пациентов нужно предупредить, что последнюю сигарету можно выкурить за три часа до обследования.

При назначении комплексного обследования (рентгенография, УЗИ, маммография, КТ, МРТ) или физиотерапевтических процедур – анализ на инсулин лучше провести до их проведения.

Если дополнительные обследования уже были проведены – забор крови осуществляют не ранее чем через сутки

При комбинированном тесте с сахарной нагрузкой часто определяют не только уровни инсулина, но и изменения концентрации сахара в крови. Он совмещается с «голодным тестом» для уточнения диагноза и определения развернутой картины выделения инсулина натощак и изменения его концентрации после попадания в кровоток легкоусвояемых сахаров.

Врач-эндокринолог определяет наличие инсулинорезистетности по расчету специальных формул и это дает возможность распознать сахарный диабет II типа и другие эндокринные заболевания на его доклинической (скрытой) стадии.

В каких случаях возможны отклонения от нормы

При отсутствии определенных симптомов болезни родители маленьких пациентов или подростки отрицательно относятся к необходимости проведения дополнительных методов обследования.

Так нужно ли сдавать анализ на инсулин?

Если вовремя заметить недостаток или избыток инсулина в крови, уточнить причину этих изменений и начать лечение, развитие болезни можно остановить. Поэтому нужно знать при каких патологиях могут изменяться показатели этого гормона в крови.

Меньше нормы

Снижение уровня инсулина наблюдается при сахарном диабете I типа. Он связан с аутоиммунным процессом, поражающим специфические эндокринные железы, продуцирующие его в поджелудочной железе. В данной ситуации – это абсолютный дефицит инсулина и единственный способ лечение его постоянное введение при помощи шприцов, шприц-ручек или инсулиновых помп.  

Раннее выявление недостатка инсулина – возможность своевременно уточнить диагноз, компенсировать и избежать опасных осложнений.

Но при этом нужно помнить, что снижение инсулина — это не показатель развития диабета

Падение уровня гормона в крови могут спровоцировать:

  • стресс;
  • активная физическая нагрузка или малоподвижный образ жизни;
  • воздействие инфекционных факторов;
  • также снижение инсулина возможно при заболеваниях гипофиза и гипоталамуса (гипопитуитаризме) и других гормональных нарушениях.

Поэтому детский эндокринолог для исключения сахарного диабета всегда назначает дополнительные обследования – гормональный и гликемический профиль, гликированный гемоглобин, С-пептид крови и другие лабораторные и инструментальные обследования.

Выше нормальных показателей

Избыток инсулина в крови не менее опасно, чем его недостаток. Чаще всего это свидетельствует о начальной стадии невосприимчивости к нему тканей и развития сахарного диабета II типа.

В дальнейшем при отсутствии лечения и высоких сахарных нагрузках продукция инсулина снижается, а сахар крови повышается.  

Повышение уровня выше нормы характерно для следующихзаболеваний и патологических состояний:

  • инсулиномы – опухоли поджелудочной железы;
  • синдрома Иценко – Кушинга (болезнинадпочечников);
  • различных видов мышечной дистрофии;
  • акромегалии;
  • ожирения, которое сочетается с выраженнымгормональным дисбалансом и сопутствующими гинекологическими заболеваниями(поликистоз яичников);
  • сбоях в работе гипофиза, чаще всего пригиперпролактинемии;
  • заболеваниях печени.

Также выше нормальных показателей инсулин может быть при хроническом стрессе, непосильных физических нагрузках.

Назначение анализа крови на инсулин – это важнейшийдиагностический тест, который в сочетании с комплексным обследованием (принеобходимости) и при грамотной расшифровке позволит выявить серьезныезаболевания и гормональные сбои в скрытой доклинической стадии, часто нетребующей медикаментозной коррекции.

Источник: https://www.deti-endo.ru/opredelenie-insulina-v-krovi/

Норма инсулина в крови у детей и подростков, методы определения – Зубной доктор

Норма инсулина в крови у детей и подростков, методы определения

13.12.2019

Всемирная Организация Здравоохранения признала, что ожирение во всём мире приобрело масштаб эпидемии. А связанная с ожирением инсулинорезистентность запускает каскад патологических процессов, приводящих к поражению практически всех органов и систем человека.

Что такое инсулинорезистентность, каковы её причины, а так же как её быстро определить, используя стандартные анализы, – вот основные вопросы, интересовавшие учёных 1990-х годов. В попытках на них ответить было выполнено множество исследований, доказавших роль инсулинорезистентности в развитии сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистой патологии, женского бесплодия и других заболеваний.

Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности тканей организма к действию инсулина.

В норме инсулин вырабатывается поджелудочной железой в том количестве, которого достаточно для поддержания уровня глюкозы в крови на физиологическом уровне. Он способствует попаданию глюкозы, основного энергетического субстрата, в клетку.

При инсулинорезистентности снижается чувствительность тканей к инсулину, глюкоза не поступает в клетки, развивается энергетический голод. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать ещё больше инсулина.

Избыток глюкозы откладывается в виде жировой ткани, ещё больше усиливая резистентность к инсулину.

Возникновение инсулинорезистентности

Со временем резервы поджелудочной железы истощаются, клетки, работающие с перегрузкой, погибают, и развивается сахарный диабет.

Избыток инсулина оказывает действие и на обмен холестерина, усиливает образование свободных жирных кислот, атерогенных липидов, это приводит к развитию атеросклероза, а также повреждению свободными жирными кислотами самой поджелудочной железы.

Причины инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность бывает физиологической, т. е. встречающейся в норме в определённые периоды жизни, и патологической.

Причины физиологической инсулинорезистентности:

  • беременность;
  • подростковый период;
  • ночной сон;
  • пожилой возраст;
  • вторая фаза менструального цикла у женщин;
  • диета, богатая жирами.

Причины инсулинорезистентности

Причины патологической инсулинорезистентности:

  • ожирение;
  • генетические дефекты молекулы инсулина, его рецепторов и действия;
  • гиподинамия;
  • избыточное употребление углеводов;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромацитома и др.);
  • приём некоторых лекарств (гормоны, адреноблокаторы и др.);
  • курение.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности

Основным признаком развивающейся инсулинорезистентности является абдоминальное ожирение. Абдоминальное ожирение – это вид ожирения, при котором избыток жировой ткани откладывается преимущественно в области живота и верхней части туловища.

Особенно опасно внутреннее абдоминальное ожирение, когда жировая ткань накапливается вокруг органов и мешает их правильной работе. Развивается жировая болезнь печени, атеросклероз, сдавливаются желудок и кишечник, мочевыводящие пути, страдают поджелудочная железа, репродуктивные органы.

Жировая ткань в области живота очень активна. Из неё образуется большое количество биологически активных веществ, способствующих развитию:

  • атеросклероза;
  • онкологических заболеваний;
  • артериальной гипертензии;
  • заболеваний суставов;
  • тромбозов;
  • дисфункции яичников.

Абдоминальное ожирение можно определить самому в домашних условиях. Для этого необходимо измерить окружность талии и разделить её на окружность бёдер. В норме этот показатель не превышает 0,8 у женщин и 1,0 у мужчин.

Второй важный симптом инсулинорезистентности – чёрный акантоз (acanthosis nigricans). Чёрный акантоз – это изменения кожных покровов в виде гиперпигментации и шелушения в естественных складках кожи (шея, подмышечные впадины, молочные железы, пах, межъягодичная складка).

У женщин инсулинорезистентность проявляется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ сопровождается нарушением менструального цикла, бесплодием и гирсутизмом, избыточным ростом волос по мужскому типу.

Синдром инсулинорезистентности

В связи с наличием большого количества патологических процессов, связанных с инсулинорезистентностью, их все было принято объединить в синдром инсулинорезистентности (метаболический синдром, синдром Х).

Метаболический синдром включает в себя:

  1. Абдоминальное ожирение (окружность талии: >80 см у женщин и >94 см у мужчин).
  2. Артериальную гипертензию (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.).
  3. Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
  4. Нарушение обмена холестерина, повышение уровня его «плохих» фракций и снижение – «хороших».

Опасность метаболического синдрома – в высоком риске сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты и т. п.). Избежать их можно только снизив вес и контролируя уровни артериального давления, а также глюкозы и фракций холестерина в крови.

Диагностика инсулинорезистентности

Определить инсулинорезистентность можно используя специальные тесты и анализы.

Прямые методы диагностики

Среди прямых методов диагностики инсулинорезистентности наиболее точным является эугликемический гиперинсулинемический клэмп (ЭГК, клэмп-тест). Клэмп-тест заключается в одновременном введении пациенту растворов глюкозы и инсулина внутривенно. Если количество введённого инсулина не соответствует (превышает) количеству введённой глюкозы, говорят об инсулинорезистентности.

В настоящее время клэмп-тест используется только в научно-исследовательских целях, поскольку он сложен в выполнении, требует специальной подготовки и внутривенного доступа.

Непрямые методы диагностики

Непрямые методы диагностики оценивают влияние собственного, а не введённого извне, инсулина на обмен глюкозы.

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Пероральный глюкозотолерантный тест выполняется следующим образом. Пациент сдаёт кровь натощак, затем выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, и повторно пересдаёт анализ через 2 часа. В ходе теста оцениваются уровни глюкозы, а также инсулина и С-пептида. С-пептид – это белок, с которым связан инсулин в своём депо.

Таблица – Результаты ПГТТСтатусГлюкоза натощак, ммоль/лГлюкоза через 2 часа, ммоль/л
Норма3,3–5,5Менее 7,8
Нарушение гликемии натощак5,5–6,1Менее 7,8
Нарушение толерантности к глюкозеМенее 6,17,8–11,1
Сахарный диабетБолее 6,1Более 11,1

Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе расцениваются как преддиабет и в большинстве случаев сопровождаются инсулинорезистентностью. Если в ходе теста соотнести уровни глюкозы с уровнями инсулина и С-пептида, более быстрое повышение последних так же говорит о наличии резистентности к инсулину.

Внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ)

Внутривенный глюкозотолерантный тест похож на ПГТТ. Но в этом случае глюкозу вводят внутривенно, после чего через короткие промежутки времени многократно оценивают те же показатели, что и при ПГТТ. Этот анализ более достоверен в случае, когда у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание глюкозы.

Индекс НОМА-IR – расчёт, норма и патология

Индекс НОМА-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) рассчитывается по следующей формуле:

НОМА = (уровень глюкозы (ммоль/л) * уровень инсулина (мкМЕ/мл)) / 22,5

В норме индекс инсулинорезистентности НОМА не превышает 2,7, причём этот показатель одинаков как для мужчин, так и для женщин и после 18 лет не зависит от возраста. В подростковый период он несколько повышается из-за физиологической резистентности к инсулину в этом возрасте.

Причины повышения индекса НОМА:

  • инсулинорезистентность, которая говорит о возможном развитии сахарного диабета, атеросклероза, синдрома поликистозных яичников, чаще на фоне ожирения;
  • гестационный сахарный диабет (диабет беременных);
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромацитома и др.);
  • приём некоторых лекарственных препаратов (гормоны, адреноблокаторы, препараты, снижающие уровень холестерина);
  • хронические заболевания печени;
  • острые инфекционные заболевания.

Индекс caro

  • Данный индекс также расчётный показатель.
  • Индекс caro = уровень глюкозы (ммоль/л) / уровень инсулина (мкМЕ/мл)
  • Индекс caro у здорового человека составляет не менее 0,33.
  • Снижение этого показателя – верный признак резистентности к инсулину.

Анализы на инсулинорезистентность сдаются утром натощак, после 10–14-часового перерыва в приёме пищи.

Нежелательно их сдавать после сильных стрессов, в период острых заболеваний и обострения хронических.

Лечение инсулинорезистентности – диета, спорт, препараты

После обследования, сдачи анализов и вычисления индексов НОМА и caro человека прежде всего волнует вопрос, как вылечить инсулинорезистентность.

Здесь важно понимать, что резистентность к инсулину – это физиологическая норма в определённые периоды жизни. Она сформировалась в процессе эволюции как способ адаптации к периодам длительной нехватки пищи.

И лечить физиологическую инсулинорезистентность в подростковый период, или во время беременности, например, не нужно.

Патологическая же инсулинорезистентность, приводящая к развитию серьёзных заболеваний, нуждается в коррекции.

Снизить инсулинорезистентность можно самым простым способом – снизив вес. Уменьшение количества жировой ткани приводит к повышению чувствительности клеток организма к инсулину.

Правильное питание и соблюдение гипокалорийной диеты – такой же важный шаг в похудении и лечении инсулинорезистентности, как и спорт.

Нужно резко снизить употребление простых углеводов (сахар, конфеты, шоколад, хлебобулочные изделия).

Меню при инсулинорезистентности должно состоять из 5–6 приёмов пищи, порции необходимо уменьшить на 20–30%, стараться ограничить животные жиры и увеличить количество клетчатки в пище.

На практике часто оказывается, что похудеть человеку с инсулинорезистентностью не так просто. Если при соблюдении диеты и наличии достаточной физической нагрузки не достигается снижение веса, назначаются лекарственные препараты.

Наиболее часто используется метформин. Он усиливает чувствительность тканей к инсулину, уменьшает образование глюкозы в печени, усиливает потребление глюкозы мышцами, уменьшает её всасывание в кишечнике. Принимается этот препарат только по назначению врача и под его контролем, поскольку имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Источник:

Определение инсулина в крови

Активный ритм современной жизни, стрессы и психоэмоциональные перегрузки у детей и подростков часто приводят к изменениям в полноценной работе организма, а нарушение норм питания и снижение физической нагрузки – сбоям биохимического характера и нарушению обмена веществ.  Поэтому при изменении самочувствия, появлении стойких симптомов патологии в любом возрасте необходима консультация специалиста для уточнения диагноза и ранней коррекции нарушений.

Достаточно часто в таких ситуациях назначают анализ,определяющий инсулин крови и уточняющий наличие инсулинорезистентности тканейили снижение его выработки. Это обследование помогает заподозрить возникновениесложных эндокринных сбоев и заболеваний на ранних или скрытых стадиях, часто

еще до появления явных признаков болезни.

Контроль инсулина крови позволит своевременно выявить сбои обменных процессов и назначить корректирующее лечение.

ЛечащийВрач
Добавить комментарий