Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа (острые, поздние, хронические)

Острые и хронические осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа, их профилактика

Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа (острые, поздние, хронические)

При сахарном диабете осложнения могут быть острыми, хроническими и проявляющимися на поздних этапах патологии.

Избежать подобных последствий намного проще, чем впоследствии заниматься их лечением или, что еще хуже, становиться инвалидом вследствие нарушений.

Таким образом, осложнения сахарного диабета рекомендуется детально изучить, знать все о симптомах, особенностях лечения и профилактики.

Виды осложнений сахарного диабета

Осложнения при сахарном диабете можно классифицировать по степени тяжести — от наиболее легких до самых тяжелых случаев. К тому же выделяют ранние и поздние осложнения, классификация которых не менее сложна. Необходимо обратить внимание на то, что специалисты идентифицируют:

  • микрососудистые осложнения сахарного диабета;
  • хирургические осложнения сахарного диабета;
  • последствия для детей;
  • острые и хронические случаи.

Учитывая сложность классификации, необходимо в отдельном порядке рассматривать все случаи, в том числе осложнения сахарного диабета 2 типа.

Острые осложнения

Данная категория последствий заболевания оценивается как наиболее опасная, потому что именно в таком случае увеличивается вероятность смерти диабетика. В категорию острых осложнений сахарного диабета входят кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярная и лактацидотическая кома.

Кетоацидоз начинает развиваться вследствие накопления в крови продуктов метаболизма. Необходимо обратить внимание на то, что:

  • основными симптомами следует считать потерю сознания, нарушение работы внутренних органов и систем организма;
  • чаще всего проявляются подобные осложнения при диабете 1 типа;
  • состоянию характерно стремительное развитие, а потому от появления симптомов до усугубления состояния может пройти совсем немного времени.

Гипогликемия проявляется вследствие существенного уменьшения уровня глюкозы в плазме.

Симптомами следует считать отсутствие нормальной реакции зрачков на источники света, потерю сознания и внезапное увеличение сахара в плазме в течение непродолжительного промежутка времени.

Кроме того, гипогликемия может ассоциироваться с судорогами, чрезмерным потоотделением, в также комой (в самых редких случаях). Такой диабетический вид осложнения может развиться при диабете первого и второго типа.

Гиперосмолярная кома развивается при повышенном соотношении глюкозы и натрия в крови. Ее появление связывают с продолжительным обезвоживанием, а к ведущим проявлениям причисляют полидипсию (постоянная жажда) и полиурию (повышенное выделение мочи). Развитию представленного осложнения в наибольшей степени подвержены диабетики пожилого возраста.

Лактацидотическая кома развивается по причине избыточного накопления молочной кислоты в крови. Ведущими симптомами патологии следует считать усугубление сознания, внезапные скачки показателей артериального давления, а также нарушение дыхательной функции и проблемное выведение мочи. Развивается такое состояние обычно у диабетиков от 50 лет и старше.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее…

Рассказывая про острые осложнения при диабете 2 типа, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • острые осложнения идентичны для детей и взрослых, а потому очень важно отслеживать все симптомы и контролировать состояние не только пожилого человека, но и малыша;
  • каждое из представленных осложнений может развиться буквально в течение нескольких часов;
  • при любом изменении самочувствия или просто при подозрении на гипогликемию и другие состояния следует обращаться к врачу.

  Поражение почек при сахарном диабете. Лечение заболевания

Хронические последствия

Хронические осложнения принято называть еще и поздними. Они формируются при продолжительном влиянии высоких показателей сахара на органы и системы диабетика. Осложнения сахарного диабета 2 типа затрагивают наиболее чувствительные внутренние органы, которые и оказываются своего рода мишенями заболевания.

Диабетическая ретинопатия — это первое из состояний в данном списке. Оно является наиболее частым и встречается примерно у 90% пациентов.

Ретинопатия формируется вследствие продолжительного течения заболевания и заключается в усугублении сосудов сетчатки глаза. Подобные нарушения чаще всех остальных приводят к инвалидизации диабетиков.

По оценкам специалистов, такие хронические осложнения сахарного диабета встречаются в 25 раз чаще, чем у здоровых людей.

Диабетическая нефропатия представляет собой комплексное поражения почек, а именно артерий, клубочков, канальцев и артериол. Формируется патология под влиянием продуктов нарушенного обмена углеводов и липидов. Распространенность нефропатии среди диабетиков достигает 75%.

Осложнения сахарного диабета первого и второго типа могут заключаться в нейропатии. Речь идет о поражении периферических нервов, что также является достаточно частым отклонением.

Ситуация усугубляется тем, что в процессе поражения могут затрагиваться различные отделы нервной системы.

К тому же именно нейропатия — это один из ведущих факторов, приводящих к появлению диабетической стопы.

Далее необходимо обратить внимание на диабетическую энцефалопатию, а именно на то, что:

  • это прогрессирующее поражение головного мозга;
  • оно формируется под влиянием хронических и острых сосудистых, а также обменных нарушений;
  • симптоматика патологии связана со слабостью, усугублением работоспособности, высокой степенью утомляемости, эмоциональной нестабильностью и другими признаками;
  • если лечение будет отсутствовать, последствия могут оказаться самыми серьезными, вплоть до смерти диабетика.

Сахарный диабет 2 типа и сопутствующие заболевания могут быть связаны со специфическим поражением кожи.

Изменения в структуре эпидермиса, фолликулов и потовых желез идентифицируют вследствие нарушенного углеводного обмена, а также накопления продуктов метаболизма. У диабетика возникает сыпь, изъязвления, пигментные пятна и даже гнойно-септические осложнения.

При самом тяжелом течении патологии кожный покров оказывается грубым, формируется шелушение, омозоленность, а также многочисленные трещины, деформация ногтей.

Перечень хронических осложнений дополняет синдром диабетической стопы и кисти. Говоря об этом, подразумевают сложный комплекс анатомических и функциональных изменений. Они встречаются как минимум у 30% пациентов с сахарным диабетом.

Проявляются обычно в виде коричневых пятнышек в области голени, язвенных поражений на тыльной части голени, а также на стопе или фалангах пальцев.

В наиболее тяжелых ситуациях формируется гангренозное поражение, приводящее к ампутации конечностей.

Поздние осложнения сахарного диабета

К поздним осложнениям сахарного диабета причисляют поражения многих органов и систем организма. Прежде всего, поражаются мельчайшие сосуды (капилляры) и нервы.

Сосудистые стенки утрачивают эластичность, становятся ломкими, а потому быстро травмируются, вследствие чего начинаются местные незначительные кровоизлияния.

В таких местах начинает разрастаться соединительная ткань, за счет чего утолщаются стенки сосуда, а проницаемость для питательных компонентов уменьшается.

ДИАБЕТ – НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… » читать далее >>>

В связи с тем, что сосуды и нервы присутствуют в любом органе, при диабете изменения затрагивают весь организм.

В первую очередь изменения происходят с глазами, почками и нижними конечностями. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • поражение глаз при представленном заболевании называется ангиоретинопатией;
  • наличие или отсутствие патологии и ее стадия могут быть диагностированы окулистом в рамках обследования глазного дна;
  • он идентифицирует наличие или отсутствие кровоизлияний, вновь появившиеся сосуды сетчатки и другие изменения;
  • для исключения или снижения интенсивности изменений потребуется компенсация основного заболевания;
  • в восстановительных целях применяют лекарственные наименования, а также лазерофотокоагуляцию (хирургическая методика).

Каждый диабетик должен дважды в год проходить обследование у окулиста в профилактическом порядке. При малейших нарушениях зрительной функции рекомендуется сразу же обращаться к окулисту.

Поздние осложнения сахарного диабета могут затрагивать еще и нижние конечности. Как и для любого внутреннего органа, для нижних конечностей является характерным поражение мелких сосудов и нервов.

В зависимости от того, что именно является пораженным в большей степени, идентифицируют ангиопатическую (с преобладающим поражением сосудов) и нейропатическую (с патологией нервных окончаний), а также комбинированную форму данного состояния.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что при представленном заболевании усугубляется степень чувствительности кожного покрова к всевозможным внешним воздействиям.

В результате этого порезы или, например, микротравмы остаются без должного внимания.

В будущем такие ранки вполне могут инфицироваться, что приводит к появлению длительно не заживающих язв и даже гангренозного поражения.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение диабета у ребенка оценивается как крайне лабильное. Оно характеризуется склонностью к формированию критических состояний гипогликемии, кетоацидоза, а также кетоацидотической комы.

Гипогликемия формируется по причине внезапного и серьезного уменьшения уровня сахара в крови. Это может быть связано со стрессами, физическими нагрузками, а также передозировкой инсулина, несоблюдением рациона и другими факторами. Гипогликемической коме предшествует целый перечень симптомов, например:

  • вялость и слабость;
  • непривычная потливость;
  • головная боль;
  • ощущение сильного голода;
  • дрожь в области конечностей.

Если не принять меры для своевременного увеличения сахара крови, у ребенка формируются судороги, чрезмерное возбуждение, которое сменяется усугублением сознания.

При гипогликемической коме температурные показатели тела и артериальное давление остаются в пределах нормы. Примечательно также, что отсутствует запах ацетона из ротовой полости, кожные покровы остаются влажными, а содержание глюкозы в крови меньше трех ммоль.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! »……………..читать далее >>>

Кетоацидоз следует считать предвестником серьезного осложнения диабета у ребенка, а именно кетоацидотической комы. Это обусловлено активизацией липолиза и кетогенеза с последующим формированием огромного количества кетоновых тел.

В детском возрасте в таком случае увеличивается слабость и сонливость, а также усугубляется аппетит. Присоединяются такие признаки, как тошнота, рвотные позывы и одышка, отмечается запах ацетона изо рта. При отсутствии своевременных лечебных мер кетоацидоз за несколько суток может трансформироваться в кетоацидотическую кому.

Это же состояние ассоциируется с полной потерей сознания, артериальной гипотонией, а также частым и ослабленным пульсом. Другими симптомами следует считать неравномерное дыхание и анурию (отсутствие мочи).

Лабораторными критериями кетоацидотического коматозного состояния у детей следует считать гипергликемию более 20 ммоль, ацидоз, а также глюкозурию и ацетонурию.

Осложнения сахарного диабета у детей существенно реже (при усугубленном или некорригированном течении заболевания) могут быть связаны с гиперосмолярной или лактатацидемической (молочнокислой) комой. Помимо этого, формирование недуга у ребенка следует считать фактором риска в плане возникновения целого перечня отдаленных осложнений:

  • диабетическая микроангиопатия;
  • нефропатия;
  • нейропатия;
  • кардиомиопатия;
  • ретинопатия.

Дополняться представленный перечень может катарактой, ранним атеросклерозом, а также ИБС (ишемическая болезнь сердца) и ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Профилактика осложнений

Важнейшей составляющей профилактики и лечения осложнений следует считать хорошую компенсацию состояния, а именно поддержание оптимального уровня сахара в крови. Кроме ежедневной идентификации сахара в крови, рекомендован контроль гликированного гемоглобина (показатель, который отражает среднее соотношение глюкозы в крови за последние три месяца) один раз в три месяца.

Профилактика осложнений сахарного диабета в плане ретинопатии подразумевает регулярные осмотры офтальмолога (окулиста). При этом потребуется осмотр глазного дна с расширенным зрачком.

Пациенту с диабетом осмотр офтальмолога рекомендуется осуществлять не реже одного раза в течение года. При наличии диагностированных осложнений со стороны глаз консультация офтальмолога должна проводиться чаще (количество посещений зависит от стадии ретинопатии).

Лечение осложнений сахарного диабета при ретинопатии предполагает лазерную коагуляцию сетчатки.

В целях ранней диагностики нефропатии и исключения ее последующего формирования настоятельно рекомендуется осуществлять:

  • проверку суточной мочи на белок;
  • биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) не реже одного раза в 12 месяцев (а при диабетической нефропатии — чаще, в зависимости от стадии);
  • рекомендуется отказаться от никотиновой зависимости, активно бороться с лишним весом;
  • важно больше двигаться и отслеживать показатели артериального давления, а также холестерина в крови (поддерживать их оптимальные значения).

Профилактика осложнений сахарного диабета 1 типа подразумевает осуществление сосудистой терапии один раз в шесть месяцев. Ведущая цель заключается в поддержании микроциркуляции.

Главными лекарственными средствами для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета являются препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы В, антиоксиданты.

Помимо этого, в перечне присутствуют антиагреганты, антикоагулянты и другие метаболические и сосудистые наименования.

Проведение профилактических курсов может осуществляться как в условиях стационара или дневного стационара с выполнением внутривенных и внутримышечных инъекций, внутривенных капельных вливаний, так и в амбулаторных условиях с использованием таблетированных форм препаратов. Все это поможет в предупреждении не только симптомов, но и самих осложнений.

.

Источник: https://udiabetika.ru/oslozhneniya/oslozhneniya-saharnogo-diabeta.html

Осложнения сахарного диабета 1 типа: от острых до хронических

Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа (острые, поздние, хронические)

Сахарный диабет 1 типа – коварное и опасное заболевание.

Эта инсулинозависимая болезнь коварна своим быстрым прогрессом и способна за довольно короткое время значительно ухудшить состояние больного.

Характер проявления недуга в том, что в организме перестаёт вырабатываться инсулин, гормон, нормализующий показатель сахара в организме. Человек вынужден делать инсулиновые инъекции регулярно, учитывая дозирование, которое индивидуально для каждого пациента.

Стадии осложнений сахарного диабета 1 типа можно разделить на три категории: острые, поздние и хронические.

Но, обо все по порядку.

Основным моментом данного заболевания является массовое разрушительное действие эндокринных клеток в поджелудочной железе, после чего в крови происходит снижение уровня инсулина до критической точки.
СД 1 является заболеванием молодых людей в возрасте до 40 лет и детей.

Хронические осложнения

При отсутствии лечения, у пациента могут возникнуть следующие хронические осложнения сахарного диабета 1 типа:

  • Болезнь оказывает негативное влияние на сосудистую систему при понижении уровня липопротеинов с высокой плотностью. «Плохой» холестерин резко повышается. Сужаются артерии, и возникает резкое поднятие кровяного давления. Это, в свою очередь, чревато болезнями сердца и инсультом;
  • Острота зрения снижается. Появляется ретинопатия, патологии тканей задней стенки глаза. Как результат – больной теряет зрение за счёт повреждения тончайших сосудов глаза;
  • Заболевание почек. Происходит нарушение в фильтрации крови из-за разрушения нефронов. Почечное давление увеличивается, так как повышается содержание глюкозы в крови, соответственно, фильтрация нефронами не может совершаться в полной мере;
  • Нервная система подвергается изменениям. Происходит истощение нервных клеток и развиваются расстройства и невропатия. Первые признаки обычно появляются в виде онемения конечностей;
  • Ампутация нижних конечностей. Так как сильно сужаются сосудистые стенки из-за вязкости крови и давления, происходит потеря чувствительности ног. Это создаёт серьёзные последствия, когда даже незначительное повреждение в виде ушиба или мозоли может вызвать серьёзные повреждения тканей. Язвы, гнойники, инфекционное костное поражение и гангрена, синдром диабетической стопы, таковы неутешительные прогнозы. Без принятия эффективных способов лечения, может возникнуть необходимость ампутации ног;
  • Сердечные заболевания. Медики утверждают, что для диабетиков самым главным риском, является инфаркт. Не менее серьёзны инсульт и вызванные им последствия в виде паралича и других патологий;
  • Уменьшение срока жизни, этот диагноз официальный. Заболевание способно намного сократить жизнь больного, за счёт сопутствующих болезней, ком и других резких патологических процессов;
  • Cахарный диабет 1 типа вызывает осложнения у мужчин такие как – импотенция, она развивается по причине повреждения нервных волокон, тканей и сужения сосудов. Сильная «засахаренность крови» не позволяет нормально функционировать половой системе.

При стойком удержании повышенного уровня глюкозы и нарушении обмена веществ в организме, все патологические процессы в состоянии вызвать опасные и грозные последствия в виде комы.

Только экстренная и грамотная помощь может спасти больного в этом случае.

Пациенты испытывают сильное понижение сопротивляемости организма, ослабление иммунных свойств на фоне которых возникают тяжелейшие инфекционные заболевания.

Поздние осложнения

Эта группа включает в свой состав заболевания, на лечение которых уходят годы, в лучшем случае месяцы.

Обусловлены они, как правило, изменением и поражением системы крупных сосудов, с названием макроангиопатия, а также более мелких – микроангиопатией.

Это связано с ломкостью сосудистых стенок, образованием тромбов, ранним поражением атеросклерозом мелкой сосудистой системы.

  • Диабетическая макроангиопатия вызывается вследствие поражения крупных артерий, в основе которых лежит коронарное, церебральное и периферическое патологическое сосудистое изменение.Люди, страдающие подобными заболеваниями, это группы СД 1 и СД 2 в равной степени;
  • Ишемическая болезнь сердца(далее – ИБС), возникающая при поражении коронарной системы сосудов и атеросклерозных поражениях, имеющая высокий процент смертности. Среди пациентов, относящихся к данной группе риска, на первом месте стоят мужчины диабетики в возрасте от 30 до 55 лет. У женщин развитие ИБС наблюдается реже в два раза.

Факторы риска

Наиболее частыми факторами риска ИБС у людей с СД1, являются следующие:

  1. Общие для всех: наследственность по ИБС, ожирение, вредные привычки, такие как курение и неправильное питание, артериальная гипертензия и гиперлипидемия;
  2. Особенные при СД: повышенное тромбообразование, гипергликемия, нефропатия, гиперинсулинемия.

Особенности клиники

Частота возникновения ИБС одинаковая и среди мужчин и среди женщин.

  • Высокая частота «внезапного смертельного исхода»;
  • Постинфарктные осложнения: шок, нарушение ритмичности сердца, недостаточность застойного характера;
  • Смертность после инфаркта на первой неделе или первого месяца после острой формы.

Как избежать осложнений при диабете 1 типа?

Жить долго при данном диагнозе можно и нужно. Для этого следует придерживаться особого режима и постоянно иметь контроль над собственным состоянием здоровья, тогда осложнения при сахарном диабете 1 типа могут обойти Вас стороной.

При правильном выполнении всех рекомендованных действий, больной сахарным диабетом 1 типа может дожить до старости.

Чем опасны осложнения? Как предотвратить серьезные последствия? Узнайте в нашем видео:

Для данного недуга, недостаточно медикаментозного лечения, следует соблюдать специальную диету. Они предусматривает отказ от продуктов с большим содержанием углеводов, жиров и сахара, а также все алкогольные напитки. В основе питания лежат каши, кисломолочные продукты, отруби, фрукты и овощи.

Источник: https://diabet.guru/saharnyj-diabet-1-tipa/oslozhneniya.html

III.6. Патогенез острых (диабетические комы) и хронических (поздних) осложнений сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа (острые, поздние, хронические)

При СД выделяют две группы осложнений:острые и хронические. Острые осложненияСД развиваются в течение часов или дней,хронические – в течение несколькихмесяцев, но чаще лет или даже десятилетий.Поэтому хронические осложнения СДназывают также «поздними».

Острые осложнения сахарного диабета

К острым осложнениям СД относяткетоацидотическую, гиперосмолярную(гипергликемическую) и лактацидотическуюкомы. Отдельно рассматриваетсягипогликемическая кома, которая можетосложнять сахароснижающую терапию СД.Лабораторные признаки диабетическихком приведены в табл. 6.

Кетоацидотическая комазанимает первое место по распространенностисреди острых осложнений эндокринныхзаболеваний и типична для СД1. Смертностьпри этой коме достигает 6-10%, а у детей сСД1 – это самая частая причина смерти. Кразвитию комы приводит быстропрогрессирующий дефицит инсулина.

Предрасполагающими факторами являются:

  • назначение слишком малых доз инсулина при лечении;
  • нарушение режима инсулинотерапии (пропуск инъекций, просроченный препарат инсулина);
  • резкое возрастании потребности в инсулине, что имеет место при инфекционных заболеваниях, травмах и операциях, стрессах, сопутствующих эндокринных нарушениях с гиперпродукцией контринсулярных гормонов (тиреотоксикоз, акромегалия, феохромоцитома, болезнь Кушинга), беременности;

Механизмы повреждения при кетоацидотическойкомесвязаны с интоксикацией кетоновымителами, метаболическим ацидозом,гиповолемией, гипоксией и дегидратациейклеток.

Кетоновые тела, в особенности ацетон,активно взаимодействуют с липиднымикомпонентами клеточных мембран, а такжеподавляют нормальное функционированиемногих внутриклеточных ферментов. Вособенности при этом страдают богатыефосфолипидами структуры ЦНС.

В тяжелых случаях гиповолемия приводитк снижению почечного кровотока, чтосопровождается ослаблением гломерулярнойфильтрации и падением диуреза (олигурией).

Это влечет за собой рост азотемии иусугубление ацидоза из-за ослаблениявыведения почками азотистых шлаков исекретируемых ионов Н+.

Азотемияи ацидоз обусловливают нарушения вовсех органных системах, при этомнаибольшая угроза для жизни связана сподавлением функций ЦНС, регулирующихкровообращение и дыхание.

Симптомами кетоацидозаявляютсяпотеря аппетита, тошнота, рвота, боли вживоте, затем ухудшение зрения, помрачениеи потеря сознания, угнетение рефлексов,падение АД, появление дыхания Куссмауля(редкое, глубокое, шумное), симптомыдегидратации (снижение тургора тканей,мягкие глазные яблоки), фруктовый (сощущуемой примесью ацетона) запахвыдыхаемого воздуха.

Лабораторные признаки кетоацидотическойкомы приведены в табл. 6. Обращаетвнимание гипергликемия, но не максимальная,увеличение кетоновых тел и ацидоз.Характерным также является гиперлипидемияи гиперхолестеринемия, что указываетна активный липолиз.

Гиперосмолярная (гипергликемическая)кома чаще встречается у пожилыхлиц с СД2 легкой или средней тяжести. У30% больных она оказывается первым проявлением СД2, т.е.

почти у 1/3 больныхс гиперосмолярной комой диагноз СДвпервые ставится лишь в момент развитиякомы.

Это приводит к тому, что смертностьпри гиперосмолярной коме достигает30%, тогда как при «более ожидаемой»кетоацидотической коме у лиц, наблюдаемыхпо поводу СД1, смертность составляет неболее 10%, т.е. в 3 раза меньше.

Причина гиперосмолярной комы–вызванный инсулинорезистентностьюотносительный дефицит инсулина,количество которого в организмедостаточно для предупреждения процессовусиленного липолиза и кетогенеза, ноне достаточно для противодействиянарастающей гипергликемии.

Чаще всегокома возникает в результате возрастанияпотребности в инсулине из-за усилениядействия эндогенных контринсулярныхгормонов в условиях развивающегося«ответа острой фазы» (инфекционныезаболевания, механические травмы иоперации, ожоги и обморожения, острыйпанкреатит, инфаркт миокарда и др.

) илипри сопутствующих эндокринных нарушениях(тиреотоксикоз, акромегалия, феохромоцитома,болезнь Кушинга).

Описаны случаи развития гиперосмолярнойкомы при невозможности утолить жаждуу одиноких прикованных к постелипрестарелых пациентов, а также прииспользовании концентрированныхрастворов глюкозы (назначаемой дляпарентерального питания) у лиц с исходнонераспознанным СД.

Механизмы повреждения при гиперосмолярнойкомесвязаны с дегидратацией всехтканей, обусловливаемой гиперосмоляльностьюплазмы крови (>350 мосмоль/кг) на фонерезко выраженной гипергликемии (> 40ммоль/л) и уменьшения объема крови.

Дегидратация структур головного мозгас резким падением внутричерепногодавления приводит к общему угнетениюЦНС, проявляющемуся в виде неврологическихнарушений, нарастающего расстройствасознания, переходящего в его потерю,т.е. в кому. Связанные с гиповолемиейгемокоагуляционные нарушения могутпровоцировать развитие ДВС-сисндрома,артериальных (инфаркт миокарда, инсульт)и венозных (особенно часто в бассейненижней полой вены) тромбозов.

Симптомы гиперосмолярной комы.Напротяжении нескольких дней или недельнарастают такие проявления как жажда,полиурия, полидипсия, потеря веса ислабость.

Механизм этих симптомов такойже, как и при кетоацидотической коме, исвязан с гипергликемией, осмотическимдиурезом, нарастающим обезвоживаниеми потерей электролитов.

Однако дегидратацияпри гиперосмолярной коме достигаетзначительно большей степени, поэтомуи обусловливаемые гиповолемиейсердечно-сосудистые нарушения у этихбольных более выражены. Характерныелабораторные признаки: очень высокаяконцентрация глюкозы и осмоляльностьплазмы, кетоацидоза нет, рН в норме.

Лактацидемичесакя кома.

В чистом виде лактацидемическая комапри СД встречается значительно реже,чем кетоацидоз и гиперосмолярная кома.Накопление лактата в количестве,превышающем способность организма кего утилизации в печени и почках (более3400 ммоль/сутки) приводит к лактат-ацидозу,при котором содержание молочной кислотывозрастает до 2 ммоль/л и более.

Предрасполагающие факторылактацидемической комы:

  • любые состояния, сопровождающиеся выраженной тканевой гипоксией -шок, кровопотеря, тяжелая сердечная и легочная недостаточность. При этом компенсаторно активируется гликолиз, приводящий к накоплению молочной кислоты;
  • тяжелые поражения печени и почек, т.е. органов, в которых метаболизируется молочная кислота;
  • любые состояния, обусловливающие ацидоз со сначениями рН

Источник: https://studfile.net/preview/5834413/page:15/

Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа (острые, поздние, хронические)

Заболеваемость сахарным диабетом растет с каждым годом, поэтому молчать об этом заболевании нельзя. Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, которое проявляется нарушением усвоения глюкозы, бывает первого и второго типа.

Первый тип – это диабет, причиной которого является недостаточная выработка инсулина в организме.

Второй тип – диабет, который развивается вследствие нарушения чувствительности клеток организма к инсулину. В первую очередь сахарный диабет страшен своими осложнениями.

Осложнения сахарного диабета бывают острыми и поздними (хроническими), о них и поговорим подробнее в этой статье.

Сахарный диабет – болезнь хроническая, неизлечимая, но контролируемая при правильно подобранном лечении и диете.

Поздние (хронические) осложнения

Длительно повышенный уровень глюкозы пагубно влияет на организм. Чем выше уровень глюкозы, тем раньше появятся осложнения. Поздние осложнения касаются двух систем: сосудистой и нервной.

Осложнения, связанные с повреждением сосудов

Микроангиопатия (повреждение сосудов мелкого калибра).Макроангиопатия (поражение крупных сосудов).
Ретинопатия (поражение сосудов сетчатки). Глюкоза повреждает сосуды сетчатки, вследствие этого нарушается кровоснабжение сетчатки. Как итог, нарушается зрение и может наступить слепота.В крупных сосудах сахарный диабет создает предпосылки для развития атеросклероза (холестериновых бляшек). Это проявляется на:1. сердце – инфаркт, стенокардия;2. конечностях – гангрена, хромота;3. мозге – инсульт;4. кишечнике – тромбоз мезентеральных сосудов.
Нефропатия (поражение почечных сосудов). Пораженные почечные сосуды плохо кровоснабжают почку. Постепенно функция почки нарушается, в моче повышается белок, повышается артериальное давление. В итоге развивается почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Осложнения, связанные с поражением нервной системы

Повышенный уровень глюкозы повреждает нервы и развивается осложнение, которое называется диабетическая полинейропатия. Затрагивается как центральная, так и периферическая нервная система.

Симптомы полинейропатии: сухость кожи, нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек по коже, нарушается работа внутренних органов (нарушается перистальтика, процессы мочеиспускания), ухудшается эрекция у мужчин.

Отдельно стоит обсудить такое осложнение, как диабетическая стопа. Развивается это осложнение из-за повреждения нервов и сосудов. Выделяют две формы диабетической стопы: нейропатическая и ишемическая.

  • Нейропатическая – развивается вследствие поражения нервов. Нервные импульсы плохо поступают к стопе. Стопа становится отечной, горячей, кожа утолщается, появляются язвы.
  • Ишемическая – связана с повреждением сосудов питающих стопу, развивается ишемия. Кожа бледнеет, становится холодной, позже возникаю болезненные язвы.

Развитие диабетической стопы является очень грозным осложнением, часто приводит к гангрене, а далее и к ампутации конечности.

Осложнения сахарного диабета первого типа

Осложнения у диабета 1-го типа практически такие же как и у 2-го типа с незначительными отличиями:

  • При диабете первого типа часто развивается катаракта (что не характерно для 2-го типа).
  • При диабете первого типа чаще встречается гипогликемическая кома, но гораздо реже гиперосмолярная и лактат-ацидотическая.
  • Для диабета 1-го типа более характерно поражение сердечно-сосудистой системы.

Профилактика осложнений сахарного диабета первого и второго типа

Многие осложнения сахарного диабета приводят к инвалидности и даже смерти, поэтому гораздо проще эти осложнения предупредить, чем лечить.

Соблюдение этих правил гораздо снизит вероятность развития осложнений.

  • Самое важное в профилактике осложнений сахарного диабета – это заинтересованность в лечении у самого пациента, т. к. лечение требует дисциплины и силы воли.
  • Каждый больной сахарным диабетом должен приобрести глюкометр, для того, чтобы каждый день в домашних условиях следить за уровнем глюкозы и при необходимости принять меры.
  • Соблюдение диеты и режима питания (употребление продуктов с наименьшим гликемическим индексом, приемы пищи синхронизированы с введением инсулина).
  • Регулярное наблюдение у эндокринолога и терапевта, контроль анализов крови и мочи, контроль артериального давления.
  • Строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по лечению сахарного диабета. Правильно подобранная доза инсулина и других сахароснижающих препаратов.
  • Периодический контроль за состояние органов, которые поражаются при сахарном диабете (УЗИ почек, УЗИ сосудов конечностей, УЗИ сердца, осмотр глазного дна и т. п.).
  • Профилактика заболеваний, которые могут ухудшить течение сахарного диабета (таких, как ОРВИ, кишечные инфекции).
  • Соблюдение личной гигиены (так как при сахарном диабете существуют предпосылки для образования плохо заживающих язв).

Лечение осложнений сахарного диабета

Если осложнений все-таки не удалось избежать, то отчаиваться не стоит, а нужно приступать к их лечению.

Лечение острых осложнений

Гипогликемия. В первую очередь нужно повысить уровень глюкозы в крови.

Если пациент в сознании и сам заметил у себя начинающуюся гипогликемию, ему достаточно съесть что-нибудь сладкое, например леденец, кусочек сахара, выпить сладкой воды и т. п.

Если же меры вовремя не были приняты и наступила потеря сознания, нужна квалифицированная медицинская помощь: установка капельницы с раствором глюкозы. Если помощь не будет оказана вовремя, возможны серьезные последствия – изменение личности и смерть.

Кетоацидоз, лактат-ацидотическая кома, гиперосмолярная кома. Эти три состояния развиваются на фоне повышенного уровня глюкозы, поэтому первым этапом лечения будет введение инсулина в условиях реанимации. Второй этап – это восполнение дефицита жидкости и коррекция электролитных нарушений.

Лечение поздних (хронических) осложнений

В первую очередь при возникновении поздних осложнений нужно скорректировать лечение и питание пациента.

При всех ангиопатиях назначаются препараты, укрепляющие сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагреганты и антикоагулянты. Так же возможно применение физиотерапевтических методов лечения, таких как магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т. п.

Дополнительно при ретинопатии следят за состоянием сетчатки и, при необходимости, проводят фотокоагуляцию.

При нефропатии назначается диета с низким содержанием белка и соли. Назначаются препараты для снижения артериального давления. При развитии тяжелой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Лечение полинейропатии заключается в назначении витаминов, препаратов липоевой кислоты и препаратов, улучшающих кровоснабжение, электрофорез, массаж.

Лечение диабетической стопы состоит из препаратов улучшающих кровоснабжение и иннервацию конечностей (антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы, витамины).

Назначается массаж, иглорефлексотерапия и другие физиотерапевтические методы. Обязательно ношение обуви, не стесняющей стопу. При появлении язв требуется помощь хирурга, назначаются ранозаживляющие препараты.

При развитии гангрены необходимо оперативное лечение.

Как видно из статьи, сахарный диабет болезнь сложная, а осложнения инвалидизирующие, поэтому так важно придерживаться всех рекомендаций по питанию, лечению и образу жизни. Как сказал С. Рамишвили: «Профилактика болезни – самое разумное лечение».

Источник: https://EndokrinPlus.ru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta

Осложнения диабета: диагностика и профилактика

Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа (острые, поздние, хронические)

Здравствуйте, уважаемые читатели! Ни для кого не секрет, что диабет кладет отпечаток на все стороны жизни человека. Нам, диабетикам, необходимо всегда соблюдать правильный рацион питания, уровень физической активности, несколько раз в день проверять уровень сахара в крови…

Подобный ритм жизни выдерживают не все больные, и многие из нас просто слегка ограничиваются в еде, чтобы ощущать себя «обычным человеком». И вот здесь они попадают в ловушку осложнений диабета.

Плохая компенсация болезни приводит к тому, что человек теряет способность хорошо ходить и  видеть, здраво мыслить и считает каждый миллилитр выделенный организмом мочи. Прочитав статью, вы узнаете, какие осложнения диабета возможны, и получите рекомендации по их предотвращению.

Гипогликемия

Гипогликемия – это снижение сахара до низких пределов (ниже 2,8 ммоль/л). Если уровень сахара доходит до критической точки, то больной может потерять сознание. Такое состояние возможно как при диабете 1 типа, так и диабете 2 типа.

Это состояние, требующее немедленной реакции.

Причинами гипогликемии могут быть:

  • неправильно рассчитанная доза инсулина или таблеток от сахара;
  • употребление алкогольных напитков;
  • лишняя физическая активность.

Это очень опасное состояние для диабетика, которое можно распознать по таким симптомам:

  • начинается головокружение;
  • появляется чувство голода;
  • возникает резкая слабость;
  • дрожат руки;
  • бледнеет кожа;
  • появляется приступ холодного пота.

Если гипогликемия застала ночью – во сне можно видеть кошмары. Человек спит беспокойно: начинает вскрикивать, вздрагивать и нести что-то нечленораздельное.

А у вас такое было? Испытывали ночную гипогликемию? Очень неприятное состояние.

Поэтому обязательно надо разбудить больного, если он сам не просыпается, и дать попить чего-нибудь сладкого. Если своевременно не будет оказана помощь, есть риск что человек впадет в кому.

Диабетикам необходимо знать причины и симптомы гипогликемии, чтобы вовремя принять порцию легко усваиваемых углеводов.

В следующей статье мы рассмотрим, какие продукты являются легко усваиваемыми.

Как предупредить развитие осложнений

Вот такие страшно опасные осложнения могут нас поджидать, если мы вовремя не возьмем диабет под контроль. Ведь основной причиной развития  – является высокий уровень сахара в крови, который держится на протяжении длительного времени. Нет ни одного органа, который не затрагивает сахарный диабет.

При условии хорошей компенсации диабета, правильном питании и регулярном самоконтроле, в определенной степени возникают гарантии, что осложнения не разовьются совсем, или проявятся на более поздних стадиях. О стадиях диабета можно прочитать тут.

Поэтому основными условиями в профилактике развития и прогрессирования заболевания, являются:

  • соблюдение нормальных показателей сахара в крови;
  • тщательный самоконтроль;
  • своевременный осмотр специалистов.

Так, офтальмолога необходимо посещать 1-2 раза в год. «Зачем?» — спросите вы. Ведь никаких жалоб на глаза нет. У вас нет проблем со зрением. Отлично! Но, в это время  шанс вовремя выявить осложнение будет уже упущен.

Осмотр невролога необходимо проводить как минимум 1 раз в год, а с появлением осложнений – чаще. Ведь у нас, у диабетиков, страдает вся нервная система.

Поэтому основным методом лечения  осложнений – является поддержание нормального уровня сахара в крови! От этого зависит вся наша «диажизнь».

Если понравилась статья, то  поделитесь ею с друзьями! Подпишитесь на наш блог и будьте здоровы! До встречи!

В заключении рекомендую вам посмотреть это видео:

Источник: https://my-vmeste.com/ostrye-oslogneniy/oslognenia-diabeta.html

ЛечащийВрач
Добавить комментарий