Побочные действия статинов, противопоказания к применению

Побочные действия статинов, противопоказания к применению

Побочные действия статинов, противопоказания к применению

Статины – это группа лекарств, которая назначается людям с высоким холестерином, уровнем липопротеинов низкой плотности ЛПНП для профилактики прогрессирования атеросклероза.

Прием препаратов позволяет предупредить серьезные, иногда смертельные осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, ишемию.

Побочные эффекты от применения статинов – это основная причина, по которой препараты назначаются исключительно по строгим показаниям.

Механизм действия

Статины блокируют синтез холестерина в печени. Молекула препарата замещает в реакции образования предшественника стерола фермент ГМГ-КоА-редуктазу, останавливая образование мевалоновой кислоты.

Без нее процесс синтеза холестерина дальше не идет, что приводит к снижению концентрации стерола.

Зная механизм действия, становится понятно почему официальное название статинов – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Холестерин – важный компонент, необходимый человеку для образования клеточных мембран, некоторых гормонов, витамина D. В условиях дефицита организм использует резервные способы получения стерола.

Для этого он расщепляет содержащие холестерин липопротеины низкой плотности, стимулирует выведение вещества из атеросклеротических бляшек, тканей.

На фоне приема статинов возрастает концентрация липопротеинов высокой плотности ЛПВП, снижается уровень триглицеридов.

Изменение содержания в крови холестерина, липопротеидов, нейтральных жиров играет важную роль в торможении развития атеросклероза. Для образования холестериновых бляшек необходим субстрат, количество которого уменьшается. Мощные статины способны уменьшать размер отложений за счет активного выведения из них холестерина.

Все ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы снижают риск развития инфаркта миокарда, инсульта. Положительный эффект объясняется способностью препаратов восстанавливать нормальное кровоснабжение органов, позитивно влиять на состояние стенок сосудов, снижать вязкость крови.

Особенность всех статинов – медленное нарастание силы действия. Первый эффект заметен через неделю, но для достижения максимального требуется 4-6 недель. По прошествии этого времени уровень холестерина, ЛПНП достигает своего минимума, сохраняется на протяжении всего курса. Более значительное снижение достигается увеличением дозы, назначением дополнительных лекарств.

Из организма препараты выводятся печенью, меньшей мерой – почками. При заболевании этих органов лекарство накапливается организмом, что увеличивает риск развития побочных эффектов. Поэтому список противопоказаний многих статинов содержит тяжелые заболевания печени, почек.

Особенности применения

Большинство статинов от холестерина выпускается в виде таблеток, редко капсул. Все ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы принимаются 1 раз/день, запиваются большим количеством воды. Режим приема каждого препарата имеет свои особенности. Таблетка ловастатина выпивается вместе с ужином, остальные лекарства можно принимать до, после или во время еды.

Статины, имеющие небольшой период выведения из организма (симвастатин, флувастатин), необходимо принимать вечером. Ночью печень синтезирует максимальный объем холестерина, что позволяет препарату остановить большее количество реакций.

Питавастатин желательно принимать перед сном, но это необязательное требование. Аторвастатин, розувастатин выводится медленнее. Поэтому их прием не привязан к времени суток.

Но важно придерживаться какой-то схемы: принимать только утром, только днем или только вечером.

Большинство статинов необходимо глотать целиков. Это не касается таблеток от холестерина, имеющие специальные насечки для облегчения деления.

Для минимизации побочных эффектов дозу статина увеличивают постепенно. Перед началом курса таблеток пациент сдает анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Исходя из полученных значений, наличия факторов риска развития осложнений, заболевания, некоторых других моментов врач определяет стартовую дозировку препарата.

Оценку эффективности статина проводят через 2-4 недели (зависит от препарата). Для этого больной повторно сдает анализ крови на холестерин, липопротеиды, нейтральные жиры. Если показатели не достигли целевого значения, дозу увеличивают.

Каждое лекарство имеет максимальную суточную дозу. Часто серьезные побочные эффекты развиваются именно на фоне приема погранично допустимой дозы препарата. Максимальная суточная доза статинов:

  • ловастатина, симвастатина, флувастатина, аторвастатина – 80 мг;
  • правастатина, розувастатин – 40 мг;
  • питавастатина – 4 мг.

Разница между вероятностью развития нежелательных реакций при приеме обычных и максимальных доз розувастатина настолько велика, что инструкция содержит список противопоказаний отдельно для 5-20 мг, отдельно для 40 мг.

Побочные действия

Побочные действия статинов от холестерина включают как легкие недомогания, так и серьезные патологии. К счастью распространенные нежелательные реакции обычно несерьезные, временные. Наиболее распространенными являются:

  • ринит, фарингит;
  • головная боль;
  • слабость;
  • общее недомогание;
  • запоры, метеоризм, при приеме некоторых препаратов – поносы;
  • мышечные, суставные боли;
  • повышение сахара крови, что повышает риск развития сахарного диабета у предрасположенных к нему людей;
  • аллергии.

К нечастым побочным эффектам лекарств от холестерина относятся:

  • потеря аппетита, веса;
  • бессонница;
  • ночные кошмары;
  • головокружения;
  • ухудшение памяти;
  • периферическая нейропатия;
  • туманное зрение;
  • шум в ушах;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • красная, чешущаяся сыпь;
  • акне;
  • дефицит энергии;
  • быстрая мышечная утомляемость.

Редкие осложнения, наличие которых может быть противопоказанием для назначения статинов в будущем:

  • рабдомиолиз;
  • желтуха;
  • отек Квинке;
  • раздвоение зрения;
  • почечная недостаточность.

Механизм развития нежелательных реакций неизвестен. Существует 7 основных теорий, но ни одна из них не доказана.

Опасность применения статинов от холестерина состоит в том, что осложнения, существенно нарушающие качество жизни, развиваются не сразу. Часто от них страдают те, кто принимают лекарство длительное время.

Однако, врачи считают, что польза от применения статинов превышает вред, если человек имеет показания к их назначению, не имеет противопоказаний.

Противопоказания

Чтобы избежать побочных эффектов статинов, лекарства не стоит назначать людям при:

  • непереносимости любого компонента препарата, включая лактозу;
  • миопатии;
  • острых заболеваниях печени, почек;
  • беременности, включая планируемую;
  • кормлении грудью.

Максимальная доза розувастатина имеет дополнительный список противопоказаний:

  • люди монголоидной расы;
  • умеренная почечная недостаточность;
  • алкоголизм.

Побочные эффекты от приема статинов на детский организм изучены не для всех препаратов. Большинство не разрешается применять несовершеннолетним.

При назначении лекарственных средств в дополнение к статинам, необходимо проверить разрешен ли их совместный прием. Особенно много фармакологических противопоказаний имеют симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин.

Склонность к развитию побочных реакций

Побочные эффекты на фоне приема статинов у некоторых людей развиваются чаще, чем у остальных. К факторам риска относятся:

  • алкоголизм;
  • заболевания печени, почек, в том числе в прошлом;
  • недостаточность щитовидной железы;
  • высокие физические нагрузки;
  • непереносимость других статинов;
  • одновременный прием нескольких медикаментов для снижения холестерина;
  • генетическая предрасположенность к мышечным заболеваниям;
  • старческий возраст (старше 65);
  • выраженная гипотензия;
  • женский пол;
  • низкий индекс массы тела.

Для предупреждения побочных эффектов у предрасположенных к ним людей, лечение начинают с самых минимальных дозировок. Максимальная доза препаратов от холестерина для таких пациентов обычно снижена. На протяжении всего курса необходимо контролировать состояние здоровья пациентов, регулярно сдавать анализы крови.

Как смягчить побочные действия статинов

Людям, которым прием ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы приносит значительный дискомфорт, рекомендовано обсудить со своим врачом способы смягчения нежеланных реакций. Побочные эффекты от статинов можно облегчить несколькими способами:

  • «Лекарственные каникулы». Иногда симптомы заболеваний или возрастные изменения ошибочно принимают за осложнения от приема лекарств, снижающих холестерин. Во время перерыва наблюдайте за изменениями самочувствия. Если симптомы не исчезает, есть смысл искать причину, лечить основное заболевание.
  • Смена статина. Возможно, вам не подходит назначенный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы или нужен препарат с меньшей выраженностью конкретного побочного эффекта. Например, максимальные дозы симвастатина обладают более выраженным миотоксическим эффектом чем другие статины.
  • Уменьшение дозировки. Снижение дозы может значительно улучшить самочувствие. К сожалению, уровень холестерина может вырасти.
  • Снижение физических нагрузок. Вероятность развитие, тяжесть миопатии увеличиваются, если человек, принимающий статины, активно занимается спортом. Около 25% спортсменов испытывают мышечную слабость, боли, судороги. Попробуйте снизить интенсивность физических нагрузок и понаблюдать за изменениями самочувствия.
  • Другие гиполипидемические средства. Хотя статины считаются лучшими медикаментами для снижения холестерина, ЛПНП, при выраженных нежелательных реакциях есть смысл попробовать комбинировать их с другими препаратами. Иногда за счет взаимодействия лекарств удается уменьшить дозировку статинов, но сохранить эффект.
  • Добавки Коэнзима Q10 (убихинона). По одной из версий, большинство осложнений от приема статинов объясняется их способностью блокировать синтез коэнзима Q10 – вещества, который необходим клетке для получения энергии. Эта теория окончательно не подтверждена. Но поскольку прием добавок не приносит вреда, а иногда несет пользу, можно попробовать.

Все перечисленные методы необходимо согласовывать с врачом. Самостоятельная смена тактики лечения повышенного холестерина опасна серьезными осложнениями.

Если не получается избавиться от побочных эффектов полностью или свести негативные реакции до приемлемого уровня нужно обсудить с врачом возможность отмены статинов. Перед этим нужно взвесить все «за» и «против». Иногда стоит потерпеть легкие недомогания, но уберечь себя от инсульта или инфаркта.

Литература

  1. Jill Seladi-Schulman. How Can I Safely Come Off Statins? 2017
  2. Alyson Lozicki, PharmD. Know the Facts: Why Some People Think Statins Are Bad for You, 2017
  3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statin Therapy: Review of Safety and Potential Side Effects, 2016

Последнее обновление: Январь 21, 2020

Источник: https://sosudy.info/statiny-pobochnye-effekty-protivopokazaniya

Статины могут принести больше вреда, чем пользы

Побочные действия статинов, противопоказания к применению

Статины могут принести больше вреда, чем пользы, так как в ряде случаев они негативно влияют на состояние организма. Употребляя препараты, снижающие холестерин, можно ухудшить работу печени, почек, головного мозга и других органов. Поэтому в их назначении нужно соблюдать осторожность. Начинают обычно с небольших доз, наблюдая за реакцией.

Вероятность и частота возникновения побочных реакций

Хоть статины и известны своим положительном действии на лечение атеросклероза, но при длительном употреблении возникает ряд других проблем со здоровьем.

Большинство исследователей утверждают, что эти препараты помогают снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. Но гарантии, что риска для здоровья нет, не существует, так как прием любых медикаментов в течение длительного времени негативно влияет на состояние здоровья.

Вероятность развития осложнений выше, если пациент употребляет большие дозы статинов в течение нескольких лет.

Чтобы избежать неприятных симптомов и вовремя обнаружить нарушения, пациентам рекомендуют периодически сдавать кровь на анализ.

Если в результатах будет повышение ферментов печени и других показателей, то дозировку снижают или подбирают другие методы для нормализации липидного обмена.

Негативное влияние статинов на организм

На каждый орган препараты для снижения уровня липопротеидов низкой плотности влияют по-разному.

На печень

Редким побочным эффектом приема статинов считается поражение печени, так как самая большая нагрузка приходится именно на этот орган. Чтобы его выявить, назначают биохимический анализ крови для исследования уровня АСТ и АЛТ. Это печеночные ферменты, если они повышены в 3 раза, это говорит о разрушении клеток печени.

Проблема сопровождается повышенной утомляемостью, потерей аппетита, дискомфортом и болями справа под ребрами. В серьезных случаях темнеет моча, желтеет кожа и склеры глаз. Это состояние представляет серьезную опасность и требует лечения.

На мышцы и суставы

Вред статинов чаще всего проявляется в повреждении мышечной ткани. Пациент при этом жалуется на слабость и боль в мышцах. Подтвердить развитие побочного эффекта можно с помощью биохимического анализа крови на КФК. Эти показатели должны изучить перед началом терапии и периодически проверять их. Пятикратное повышение является поводом для подбора лечения.

На органы пищеварения

В процессе лечения статинами многие жалуются на изжогу, болезненность в животе, тошноту и нарушение стула. Длительный курс лечения негативно влияет на состояние желудка и кишечника.

Эти препараты приводят к перегрузке поджелудочной железы. Поэтому, если изначально она слабая, то от длительного приема лекарств возникает острое воспаление, при котором формируются некротические очаги.

На нервную систему

Есть случаи забывчивости во время приема статинов. Некоторые пациенты жалуются на расфокусированность мышления, нарушение концентрации внимания. Эти проблемы чаще слабо выражены и проходят после прекращения терапии. Также возможно развитие идиопатической невропатии.

Ряд больных жалуются на возбуждение нервной системы после приема медикаментов. Это состояние не проявляется в обычной жизни, но не позволяет нормально расслабиться и заснуть. В этой ситуации корректируют дозировку или назначают дополнительные средства для нормализации сна.

На сердце и сосуды

Побочные действия статинов распространяются на сердце и сосуды и способствуют развитию склерозирования артерий.

Это связано со свойством статинов разрушать коэнзим Q10. Его используют митохондрии для производства аденозинтрифосфорной кислоты. Из нее организм получает энергию.

Из-за отсутствия АТФ истощаются клетки. Так как особенно в энергии нуждается сердечная мышца, то эффект истощения в этом участке тела выражен сильнее.

Также под воздействием статинов происходит разрешение белка гем А, транспортирующего железо и кислород к сердцу, что дополнительно ограничивает энергоснабжение сердца.

Исследования доказали, что после длительного применения препаратов снижается выработка витамина К, который обеспечивает защиту артерий от формирования атеросклеротических бляшек.

Также они приводят к блокировке селенопротеинов. Это состояние способствует развитию сердечной недостаточности, дилатационной кардиомиопатии из-за недостатка селена.

Как ни странно, распространенность сердечной недостаточности в мире усугубляется частым назначением статинов для предотвращения атеросклероза.

На органы дыхания

Побочное действие статинов на организм человека проявляется изменением в легких по типу фосфолипидоза.

Легочные проявления напоминают интерстициальную пневмонию с острым бронхитом. Также под воздействием лекарства повышается давление в легочной артерии.

Такая реакция возможна при употреблении препаратов в течение длительного времени.

На почки и мочевыводящую систему

Статины запрещены при патологиях почек. Также они приводят к рабдомиолизу. Из-за дефицита холестерина нарушается функционирование мембран клеток скелетных мышц, повышается уровень креатинфосфокиназы и развивается почечная недостаточность в острой форме.

На эндокринную систему

Перегрузка поджелудочной железы, что часто происходит под влиянием статинов, приводит к тому, что орган не может полноценно вырабатывать инсулин. Его уровень то повышается, то снижается. В связи с постоянными колебаниями показателей глюкозы в крови наблюдается значительное ухудшение самочувствия.

Поэтому в первые дни после начала лечения необходимо тщательно следить за состоянием больного.

Также среди побочных эффектов статинов выделяют негативное влияние на уровень тестостерона. Это связано с тем, что данный гормон синтезируется с участием холестерина. Поэтому, чем его меньше, тем ниже уровень тестостерона.

Недостаток гормона приводит к нарушению полового влечения и эректильной дисфункции. Но точных доказательств влияния медикаментов на тестостерон не существует, так как у некоторых мужчин даже с низким содержанием холестерина эректильная функция сохраняется в норме.

Развитие катаракты

Побочные действия статинов у пожилых людей проявляется нарушением зрения. Статины, которые используются в терапии атеросклероза, позволяют справиться с повышенным содержанием холестерина в крови, но некоторые врачи утверждают, что они повышают риск помутнения хрусталика.

Данные основывались на результатах исследований среди двух групп добровольцев, которые употребляли статины больше года. У 27% и 7% процентов из них возникли нарушения в органах зрения в виде помутнения хрусталика.

Хоть пациенты и употребляли разные препараты из группы статинов, но все они оказывают похожее действие и способствуют ухудшению состояния органов зрения.

Поэтому в вопросах назначения медикаментов нужно оценить их пользу и потенциальный вред. Но если пациенту грозит инсульт или инфаркт, то прибегают к статинам, несмотря на риск.

При более благоприятной ситуации прибегают к другим методикам, чтобы привести в норму показатели холестерина в крови.

Аллергические реакции

Противопоказанием для приема статинов является предрасположенность к аллергическим реакциям. Если организм не воспринимает вещество, входящее в состав препаратов, то лучше от них отказаться, так как симптомы могут быть очень опасными.

Если вначале лечения появились высыпания, кожный зуд, красные пятна на коже и другие проявления гиперчувствительности, лучше подобрать другой вариант терапии. Это поможет избежать опасных осложнений в виде ангионевротического отека и анафилактического шока.

Заключение

Вред статинов для организма, по отзывам врачей, преувеличен. Считается, что с помощью этих препаратов избежать опасных заболеваний и увеличить продолжительность жизни. Но в некоторых случаях побочные эффекты довольно опасные. Чаще всего статины вызывают рабдомиолиз.

Это патологическое состояние, приводящие к некрозу мышечной ткани, выходу миоглобина в крови и развитию недостаточности почек. Также от статинов страдает печень. Длительное употребление лекарств вызывает разрушение гепатоцитов. Поэтому перед назначением медикаментов рекомендуется взвесить все плюсы и минусы и провести подробное обследование.

Также читают:  Диагностика ишемической болезни сердца

Источник: https://KardioPuls.ru/diagnostika/statiny-pobochnye-effekty/

Статины: побочные эффекты, использование и риски

Побочные действия статинов, противопоказания к применению

Статины – это класс лекарств, которые используются для снижения уровня холестерина в крови. Они делают это, блокируя действие фермента в печени, которое необходимо для холестерина.

Холестерин необходим для нормальной функции клеток и тела, но очень высокие уровни могут приводить к атеросклерозу , состоянию, в котором холестеринсодержащие бляшки накапливаются в артериях и блокируют кровоток.

Снижая уровень холестерина в крови, статины снижают риск боли в груди ( стенокардии ), сердечного приступа и инсульта . Здесь мы рассмотрим, как работают статины, кто их использует, и связанные с ними риски и выгоды.

Быстрые факты о статинах:

  • Статины используются для снижения уровня холестерина в крови.
  • Статины работают путем ингибирования фермента под названием HMG-CoA редуктазы.
  • Люди, страдающие атероманией, диабетом и наследственной опасностью сердечных приступов, часто назначают статины.
  • Люди с заболеваниями печени должны тщательно обсудить риски и преимущества статинов со своим врачом.

Что такое статины?

Статины – это тип лекарств, который блокирует действие фермента печени, который помогает продуцировать холестерин. Их обычно назначают для снижения уровня холестерина в крови. Типы статинов включают:

  • аторвастатин
  • церивастатин
  • флувастатин
  • ловастатин
  • мевастатин
  • питавастатин
  • правастатин
  • розувастатин
  • симвастатин

Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными, тогда как флувастатин является наименее мощным. Эти лекарства продаются под разными названиями, в том числе:

  • Липитор (аторвастатин)
  • Правачол (правастатин)
  • Крестора (розувастатин)
  • Zocor (симвастатин)
  • Лесок (флувастатин)
  • Виторин (комбинация симвастатина и эзетимиба)

Побочные эффекты

Большинство людей, принимающих статины, имеют побочные эффекты. Незначительные побочные эффекты включают:

  • Головная боль
  • штифты и ощущение игл
  • боль в животе
  • вспучивание
  • понос
  • чувство больного
  • сыпь

Некоторые препараты статинов могут ухудшить память. Исследователи из Бристольского университета в Англии обнаружили, что два обычно назначенных статина – правастатин (Pravachol) и аторвастатин (Lipitor) – снижают эффективность распознавания и рабочей памяти в исследовании на животных.

Статины также могут повысить риск развития катаракты . Исследовательская группа в военно-медицинском центре Сан-Антонио, штат Техас, сообщила в офтальмологии JAMA, что использование статинов увеличило риск развития катаракты на 27 процентов.

Два наиболее серьезных побочных эффекта – оба из которых происходят относительно редко – это печеночная недостаточность и повреждение скелетных мышц.

Повреждение мышц обычно представляет собой мышечную боль, которая часто снижается при переключении на другой тип статина. В редких случаях может возникнуть тяжелый тип миопатии, называемый рабдомиолизом.

Что такое рабдомиолиз?

Рабдомиолиз начинается как боль в мышцах и может ухудшаться в той степени, в которой пациент испытывает значительный разрыв мышц, испытывает почечную недостаточность или умирает.

Состояние чаще встречается, когда статины используются в комбинации с другими лекарственными средствами, которые несут высокий риск рабдомиолиза или с другими препаратами, повышающими уровень статинов в крови.

Кто не должен принимать статины?

Беременные женщины относятся к тем, кто не должен принимать статины.

Люди с заболеваниями печени должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах перед началом статина. Если заболевание печени является стабильным и хроническим, статин с низкой дозой может иметь большую пользу, чем риск.

Если заболевание печени прогрессивно, статины не рекомендуются.

Если заболевание печени развивается при приеме статинов, обсуждение с вашим врачом необходимо для определения снижения дозы, изменения в лечении или прекращения использования статинов в целом.

Кроме того, беременные и кормящие женщины , или те, кто намерен забеременеть, не должны принимать статины. В целом рекомендуется, чтобы люди, принимающие статины, не должны сочетать их со следующими препаратами:

  • ингибиторы протеазы ( лечение СПИДа)
  • эритромицин
  • итраконазол
  • кларитромицин
  • дилтиазем
  • верапамил
  • фибрат (что также снижает уровень ЛПНП)

Люди, принимающие статины, должны избегать грейпфрутов и грейпфрутового сока из-за потенциально опасных эффектов взаимодействия.

функция

Статины ингибируют фермент под названием HMG-CoA редуктаза, который контролирует продукцию холестерина в печени. Медицина блокирует фермент, тем самым замедляя процесс производства холестерина.

Люди часто начинают лечение статинами, чтобы снизить уровень холестерина до уровня ниже 5 миллимолей на литр (ммоль / л) или на 30-60 процентов. Дозировка может быть увеличена, если эта цель не достигнута.

Лечение статинами обычно продолжается даже после достижения целевого уровня холестерина для продолжения защиты от атеросклероза.

Кому стоит принимать статины?

Статины можно назначать в следующих случаях :

  • Заболевания, связанные с атеромой, такие как болезни сердца , инсульт и атеросклероз.
  • Диабет, который увеличивает риск развития заболевания, связанного с атеромой.
  • Повышенный уровень холестерина ЛПНП при 190 мг на децилитр (мг / дл) или выше.
  • 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет 7,5% или выше.

Высокий уровень холестерина является наиболее распространенной причиной того, что человеку назначают статины, но препараты также снижают риск сердечных заболеваний, предотвращая атеросклероз.

Бляшки от атеросклероза все еще могут образовываться, даже если уровень холестерина в крови низкий. Таким образом, статины могут использоваться для лечения людей, которые уже имеют атеросклероз или имеют более высокий риск развития этого, даже если у них нет высокого уровня холестерина.

Не забудьте подписаться на канал, поставить лайк и порекомендовать его своим знакомым, чтобы ничего не пропустить

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7defe7c8901099b3e3cc9e/5ae4668e256d5cf5602ba2a8

Побочные эффекты статинов

Побочные действия статинов, противопоказания к применению

Основные побочные эффекты статинов — это боль в мышцах, утомляемость, повреждение печени, расстройства пищеварения, повышение сахара в крови, риск заболеть диабетом 2 типа.

Менее известные, но распространенные проблемы у людей, принимающих статины, — нарушения памяти и мышления, похожие на старческое слабоумие. Побочные эффекты таблеток от холестерина волнуют людей, которые их принимают.

Есть подозрения, что фармацевтические компании стараются преуменьшить частоту возникновения проблем со своими препаратами.

Побочные эффекты статинов: подробная статья

Повышенный риск побочных эффектов статинов — у людей, которые:

  • принимают одновременно несколько лекарств от холестерина (не делайте этого!);
  • старше 65 лет;
  • страдают заболеваниями почек или печени;
  • пьют много спиртного.

Пить много алкоголя — это больше двух порций в день для мужчин в возрасте до 65 лет. Для мужчин старше 65 лет, а также для всех женщин допускается не более одной порции спиртного в день.

Одна порция алкоголя — это 10-15 граммов чистого спирта. Одна банка пива 0,33 л, один бокал вина или стопка крепкого 40-градусного спиртного напитка.

Если пьете алкоголя больше, чем указано выше, то вам не следует лечиться статинами во избежание проблем с печенью. Обсудите это с врачом.

Если у вас высокий риск инфаркта и инсульта, то принимать статины нужно, несмотря на возможные побочные эффекты.

Пациенты высокого риска — это больные гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом нижних конечностей, а также люди, перенесшие операцию стентирования или коронарного шунтирования.

Им стоит отменять статины, только если побочные эффекты становятся непереносимыми. Потому что никакие другие лекарства и БАДы не могут так же значительно снизить риск сердечно-сосудистой катастрофы и продлить жизнь.

Боль в мышцах и суставахСамый распространенный побочный эффект. Проблемы с мышцами могут причинять легкий дискомфорт или быть настолько серьезными, что затруднят вашу повседневную жизнь. Например, станет тяжело подниматься по лестнице или даже ходить.
РабдомиолизРазрушение мышечных тканей, в результате которого в кровь попадают вещества, повреждающие почки. Больной ощущает острую боль и симптомы почечной недостаточности. Смертельно опасный, но крайне редкий побочный эффект.
Повреждение печениПрием статинов может вызвать ухудшение результатов анализов крови на АЛТ, АСТ и другие ферменты печени. Но это еще не означает, что работа печени нарушена. Как правило, пациенты не испытывают никаких симптомов. Отменять прием лекарств нет необходимости. В 2012 году Минздрав США (FDA) сообщил, что опасность статинов для печени — меньше, чем считалось ранее.
Расстройства пищеваренияПрием статинов может вызвать тошноту, вздутие живота, понос или наоборот запор. На самом деле, это случается редко. Но статины могут усугубить расстройства пищеварения, которые уже были у пациента до начала лечения препаратами от холестерина. Попробуйте принимать лекарство в вечернее время вместе с пищей.
Повышение сахара в кровиСтатины повышают сахар в крови, усиливают инсулинорезистентность. У людей, предрасположенных к диабету 2 типа, повышается риск развития этого заболевания. Стоит беспокоиться пациентам, имеющих метаболический синдром — избыточный вес, гипертонию, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Тем не менее, можно принять меры профилактики и не отменять прием статинов.
Нарушения мышления и памятиФармацевтические компании делают вид, что этих побочных эффектов таблеток от холестерина не существует. На самом деле, они весьма распространены, создают много проблем больным и их родственникам. Например, пациент может забыть, куда он направлялся и кто он вообще такой. Возможны провалы в памяти на недавние события.

При подборе и коррекции дозировки статинов нужно меньше ориентироваться на «плохой» и «хороший» холестерин, а больше — на С-реактивный протеин. Основная цель приема лекарств — не уменьшить «плохой» холестерин, а погасить хроническое вялотекущее воспаление. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать эти препараты или нет.

О воспалительной природе сердечно-сосудистых заболеваний подробно читайте в статье «Атеросклероз: лечение и профилактика«. Следите, как меняются результаты анализов крови на С-реактивный протеин под действием статинов. Возможно, окажется, что вам достаточно принимать минимальную дозировку этих препаратов. А чем меньше дозировка, тем ниже риск побочных эффектов.

Чтобы нейтрализовать побочные эффекты статинов, рекомендуется принимать 100-300 мг коэнзима Q10 в сутки. Более точная дозировка этого средства — 2 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделить на 2 приема.

Коэнзим Q10 — вещество, которое присутствует в каждой клетке организма человека и участвует в выработке энергии. Статины нейтрализуют выработку не только холестерина, но и этого вещества. Потому и возникают побочные эффекты.

Подробнее читайте статью «Коэнзим Q10: инструкция по применению«.

Если беспокоит мышечная слабость, то к коэнзиму Q10 можно добавить еще 1-2 грамма L-карнитина. Суточную дозу этого средства можно разделить на 2 приема, обязательно на пустой желудок.

Боли в мышцах, которые вызывают статины, невозможно прекратить с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств. Старайтесь лишний раз не принимать ибупрофен, ацетаминофен (парацетамол) и другие НПВС. От побочных эффектов статинов они не помогут, а дополнительную нагрузку на печень создадут.

Эффективные добавки с коферментом Q10 из США, оптимальные по цене:

Как заказать Q10 и другие добавки из США на iHerb — скачать подробную инструкцию в формате Word или PDF. Инструкция на русском языке.

Может оказаться сложно определить, чем являются неприятные симптомы, которые вы испытываете. Это побочные эффекты статинов или естественные возрастные нарушения? Чтобы разобраться, придется по согласованию с врачом сделать перерыв на 10-14 дней в приеме лекарства.

Оцените, насколько по-разному вы себя чувствуете, когда принимаете статины и когда не делаете этого. На самом деле, проблемы с мышцами и суставами в большинстве случаев вызываются малоподвижным образом жизни, а лекарства тут ни при чем.

К сожалению, вместо того, чтобы начать двигаться, больные предпочитают жаловаться на побочные эффекты таблеток, которые им назначил злодей-врач.

Попробуйте перейти с одного статина на другой, строго по рекомендации врача. Возможно, аторвастатин и розувастатин реже вызывают побочные эффекты, чем симвастатин.

У этих препаратов реже бывают случаи негативного взаимодействия с другими лекарствами. Не меняйте самовольно лекарство, которое принимаете! Посоветуйтесь с врачом.

Некоторым больным от перехода на аторвастатин или розувастатин становится не лучше, а хуже, чем было, пока они принимали симвастатин.

Внимательно изучите информацию о взаимодействии статина, который вам назначили, с другими лекарствами.

Могут быть проблемы с таблетками от давления, нарушений сердечного ритма, антибиотиками, противогрибковыми средствами, антидепрессантами, иммунодепрессантами и многими другими препаратами.

Сообщите врачу обо всех лекарствах, добавках и травах, которые вы принимаете, прежде чем вам назначат статины. Возможно, розувастатин реже вызывает проблемы лекарственного взаимодействия, чем статины предыдущего поколения. Обсудите с врачом.

Кроме статинов, существуют еще другие таблетки, понижающие холестерин в крови. Это секвестранты желчных кислот, фибраты, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике (Эзетимиб).

Они не понижают риск инфаркта, инсульта и смерти от всех причин, поэтому не принимайте их, даже если врач настаивает. Если у вас повышенные триглицериды в крови, то не принимайте фибраты, а вместо этого перейдите на низко-углеводную диету.

Триглицериды придут в норму уже через несколько дней. Не принимайте никакие другие средства от холестерина в комбинации со статинами.

Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Как привести в норму холестерин без статинов

Статины часто назначают людям, у которых повышенный холестерин, но нет никаких других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Для таких пациентов побочные эффекты от статинов будет больше, чем возможная польза.

Чтобы привести в норму холестерин без вредных лекарств, перейдите на низко-углеводную диету и выполняйте другие шаги, указанные в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«.

Следите за своим С-реактивным протеином более внимательно, чем за холестерином. Потому что С-реактивный протеин и другие маркеры воспаление достоверно предсказывают риск инфаркта и инсульта, а холестерин часто врет.

Половина сердечно-сосудистых катастроф случаются с людьми, у которых нормальный холестерин в крови. Статины не только нормализуют холестерин, но и уменьшают хроническое вялотекущее воспаление.

Многие специалисты считают, что это и есть их основное лечебное действие.

Выше рассказано, почему пациентам, имеющим высокий сердечно-сосудистый риск, необходимо принимать статины. Подробно описано, как определить, высокий у вас риск или низкий. Статины считаются не основным средством, а лишь дополняющим здоровое питание и физическую активность. Даже если вы начали принимать эти таблетки, никто не отменяет необходимость вести здоровый образ жизни.

Частые вопросы и ответы на них

Могут ли статины вызвать тревожность, депрессию, затуманенное мышление?

Да, все указанные вами симптомы могут быть побочными эффектами препаратов, нормализующих холестерин в крови. Выше в статье рассказано, как разобраться, что у вас случилось — возрастные нарушения или побочные эффекты лекарств.

Принимаю таблетки от холестерина уже 7 лет после перенесенного инфаркта. В последнее время беспокоит ухудшение памяти на недавние события. Что делать?

Изучите раздел этой статьи «Как привести в норму холестерин без статинов» и делайте, что в нем написано. По крайней мере, сможете уменьшить дозировки лекарств, а то и полностью отказаться от них. Если вы перенесли инфаркт, то у вас высокий риск повторного инфаркта. Это означает, что отменять статины нужно лишь в крайнем случае.

Беспокоит, что у меня тяжесть в ногах, отеки, одышка, трудно подниматься по лестнице. Это побочные эффекты статинов?

Да, все симптомы, которые вы перечислили, могут быть побочными эффектами статинов. Вопрос заставляет заподозрить, что у вас развивается сердечная недостаточность.

Статины могут усугублять ее, потому что истощают запасы коэнзима Q10 — вещества, участвующего в выработке энергии в сердце. Изучите статью о сердечной недостаточности и делайте, что в ней написано.

Отменяйте статины только по согласованию с врачом, который оценит для вас соотношение пользы и вреда от этих таблеток.

У вас повышенный холестерин?

Боитесь вредных лекарств?

→ Посмотрите здесь натуральное средство

Хотите очистить сосуды? Стать моложе?

Чудодейственное средство от холестерина!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит атеросклероз и старение?

Опасаетесь инфаркта и инсульта?

→ Узнайте здесь, как снизить риск

Могут ли статины вызвать судороги в ногах?

В принципе, могут. Но скорее, причиной является недостаток магния в организме. На всякий случай, сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют, хорошо ли работают ваши почки.

Если с почками окажется все нормально, то от судорог в ногах принимайте магний-В6 в больших дозах. Вам нужны эти таблетки в дозировках, указанных на сайте Centr-Zdorovja.

Com, а не в низких дозах, в которых их обычно назначают врачи.

Могут ли статины вызывать пониженный уровень тестостерона у мужчин?

Могут, потому что тестостерон вырабатывается из холестерина. А вы этого не знали? Ну надо же…

Изучите раздел «Как привести в норму холестерин без статинов» и делайте, что там написано. Постарайтесь уменьшить дозировки статинов. Найдите толкового уролога и обсудите с ним, как повысить уровень тестостерона.

Это может оказаться эффективная мера, но только по назначению врача, без фанатизма, никакого самолечения. Постарайтесь повысить свой тестостерон в крови до середины диапазона нормы. Это может улучшить не только вашу личную жизнь, но и показатели холестерина, снизить сердечно-сосудистый риск.

Ни в коем случае не используйте «подпольные» средства, которые продаются в секс-шопах.

Могут ли статины вызывать нарушения сердечного ритма?

Статины истощают запасы коэнзима Q10 — вещества, которое участвует в выработке энергии в сердце. Поэтому, в принципе, они могут вызвать нарушения сердечного ритма. Хотя аритмия официально в списке побочных эффектов статинов не присутствует.

Принимайте коэнзим Q10, как указано здесь. Также от нарушений сердечного ритма помогает магний-В6. Дефицит магния в организме — одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Самовольно отменять статины не надо. Разве что врач решит, что они приносят вам больше вреда, чем пользы.

Источник: https://centr-zdorovja.com/statiny-pobochn-effekty/

Розувастатин (Rosuvastatin)

Побочные действия статинов, противопоказания к применению
РозувастатинRosuvastatinum (род. Rosuvastatini)

(3R,5S,6E)-7-[4-(п-Фторфенил)-6-изопропил-2-(N-метилметансульфонамидо)-5-пиримидинил]-3,5-дигидрокси-6-гептеноевая кислота

C22H28FN3O6S287714-41-4

Гиполипидемическое ДВ — ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.

Фармакологическое действие – гиполипидемическое, ингибирующее ГМГ-КоА-редуктазу.

Фармакодинамика

Розувастатин — гиполипидемическое ДВ — является селективным, конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарилкофермент А в мевалоновую кислоту — предшественник холестерина.

Основной мишенью действия розувастатина является печень, где происходит синтез Хс и катаболизм ЛПНП.

Увеличивает число печеночных рецепторов к ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что в свою очередь приводит к ингибированию синтеза ЛПОНП, уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП.

Розувастатин снижает повышенные плазменные концентрации Хс-ЛПНП, общего Хс, триглицеридов (ТГ), повышает концентрацию Хс-ЛПВП.

Он также снижает концентрацию аполипопротеина В (АпоВ), Хс-неЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и увеличивает концентрацию аполипопротеина A-1 (АпоА-1) в плазме крови.

Розувастатин снижает соотношение Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП, общий Хс/Хс-ЛПВП и Хс-неЛПВП/ Хс-ЛПВП и соотношение АпоВ/АпоА-1.

Терапевтический эффект развивается в течение 1-й нед после начала терапии, через 2 нед лечения достигает 90% от максимально возможного эффекта. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-й нед терапии и поддерживается при дальнейшем регулярном приеме этого средства.

Клиническая эффективность

Розувастатин эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с сопутствующей гипертриглицеридемией или без нее, вне зависимости от расовой принадлежности, пола или возраста, в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом или семейной гиперхолестеринемией.

У 80% пациентов с гиперхолестеринемией IIa и IIb типа по Фредриксону (средняя исходная концентрация Хс-ЛПНП примерно 4,8 ммоль/л) на фоне приема розувастатина в дозе 10 мг концентрация Хс-ЛПНП достигает значений менее 3 ммоль/л. У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, получавших розувастатин в дозах 20–40 мг, среднее снижение составило 22%.

Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении содержания ТГ и с никотиновой кислотой в липидснижающих дозах в отношении концентрации Хс-ЛПВП.

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение

Cmax розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.

Метаболизируется преимущественно печенью, которая является основным органом, синтезирующим Хс и метаболизирующим Хс-ЛПНП. Vd розувастатина составляет примерно 134 л. Приблизительно 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином.

Метаболизм

Подвергается ограниченному метаболизму (около 10%). Розувастатин является неспецифическим субстратом цитохрома Р450. Основным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является изофермент CYP2C9. Изоферменты CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени. Основными выявленными метаболитами являются N-десметилрозувастатин и лактоновые метаболиты.

N-десметилрозувастатин примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, лактоновые метаболиты фармакологически неактивны. Более 90% фармакологической активности по ингибированию плазменной ГМГ-КоА-редуктазы обеспечивается розувастатином, остальное — его метаболитами.

Выведение

Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде через кишечник (включая абсорбированный и неабсорбированный розувастатин). Оставшаяся часть выводится почками. Т1/2 из плазмы крови составляет примерно 19 ч (не изменяется при увеличении дозы розувастатина).

Средний геометрический плазменный клиренс — 50 л/ч (коэффициент вариации — 21,7%).

Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик Хс, выполняющий важную роль в печеночной элиминации розувастатина.

Линейность

Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Фармакокинетические параметры не изменяются при ежедневном приеме.

Особые группы пациентов

Возраст и пол. Пол и возраст не оказывают клинически значимое влияние на фармакокинетику розувастатина.

Этнические группы.

Фармакокинетические исследования показали приблизительно двукратное увеличение медианы AUC и Cmax в плазме крови розувастатина у пациентов монголоидной расы (японцы, китайцы, филиппинцы, вьетнамцы и корейцы) по сравнению с пациентами европеоидной расы; у индийцев показано увеличение медианы AUC и Cmax в 1,3 раза. Фармакокинетический анализ не выявил клинически значимых различий в фармакокинетике среди пациентов европеоидной и негроидной рас.

Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести величина плазменной концентрации розувастатина или N-десметилрозувастатина существенно не меняется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3234.htm

ЛечащийВрач
Добавить комментарий