Пример из судебной практики – отлом инструмента в канале зуба

Сломали инструмент в канале зуба при лечении, последствия и извлечение обломка

Пример из судебной практики – отлом инструмента в канале зуба

 Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Обломок инструмента в канале зуба, оставшийся после лечения, крайне неприятное осложнение, которое встречается в практике любого, даже имеющего высокую квалификацию и многолетний опыт работы, дантиста. Само по себе такое осложнение эндодонтического лечения вреда не приносит, т. к.

сплав, применяемый для изготовления файлов (специальные иглы для прохождения каналов зуба) достаточно инертный и не вызывает аллергии. Однако проблема, связанная с поломкой инструмента в канале зуба, существует.

Она заключается в том, что металлические обломки закупоривают канал зуба, и врач не может качественно его очистить.

Основные способы попадания обломков стоматологического инструментария в зубные каналы

Сломанный инструмент в канале зуба может появиться вследствие непосредственного влияния нескольких причин, и напрямую связано с процедурой лечения.

Чаще всего такая ситуация возникает при удалении отмершего нерва или сосудов – в зубе остаётся обломок инструмента, который по решению стоматолога может быть удалён или оставлен, в зависимости от имеющихся у пациента показаний.

Также причиной того, что в канале зуба остался инструмент, может быть:

  1. При прохождении стоматологом искривленных и узких каналов стоматологический инструментарий может не выдержать напряжения, спровоцированного их изгибами.
  2. При использовании только ручных инструментов надлом наконечника происходят вследствие металлургического дефекта или из-за усталости металла.

Ситуация, при которой в канале зуба остается инструмент, при эндодонтическом лечении не обязательно имеет связь с обработкой корневых каналов, однако такая возможность – это одна из актуальных проблем клинической стоматологии.

Последствия проблемы

Современный инструментарий эндодонтистов нередко ломается, причем не допустить, чтобы сломался инструмент в канале зуба, заранее не может ни один специалист.

Не поможет в этом ни тщательный визуальный осмотр инструментария, ни ограничения в его использовании – внезапно сломаться может и новый инструмент.

Если произошел отлом файла инструмента в канале зуба, это может оказать негативное влияние на последующие стоматологические манипуляции. В большинстве случаев инструмент, оставшийся в канале зуба, дальней его части, приносит следующие последствия:

  1. Кусочки файла, оставшиеся после того, как сломали инструмент в канале зуба, могут подвергнуться коррозионным процессам, в результате чего происходит раздражение стенок корневого канала, способное привести к потере зуба.
  2. Если оставили инструмент в канале зуба, он может спровоцировать воспалительные явления, особенно если на отломленном фрагменте или под ним сохранились частички инфицированной пульпы.
  3. Оставленный инструмент в канале зуба не позволяет запломбировать оставшуюся его часть.

Эндодонтический прогноз в этих ситуациях имеет непосредственную зависимость от того, на каком этапе обработки зубного канала произошла поломка инструментария.

Процедура удаления обломков инструмента из зубного канала

Если стоматолог находит или сам оставляет инструмент в канале зуба, что делать в этой ситуации становится для него самым актуальным вопросом.

Когда при расширении и очистке зубного канала или при удалении из него нерва в зубе остается инструмент, тактика его извлечения должна подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от того, в какой части произошла неприятность.

Самым первым шагом, который должен выполнить дантист, является информирование человека о возникшей проблеме. Само удаление инструментов из канала зуба предусматривает выполнение врачом ряда последовательных манипуляций:

  1. К отломившемуся куску файла с помощью специальной дрели подходящего размера и под контролем стоматологического микроскопа, увеличивающего обзор операционного поля в 30-40 раз, создается прямой доступ.
  2. Специалист проводит непосредственное высвобождение кончика обломка из окружающего его дентина. Для этой цели применяют ультразвуковой инструмент, с несколькими сменными насадками.
  3. Высвобожденный из дентина кончик обломка зажимают системой IRS и вытаскивают из канала.

Однако если обломили инструмент в апексе канала зуба, в наиболее удаленной его части, необходимость попытки удаления частицы файла ставится под сомнение. Стоматологи-эндодонтологи обычно оставляют обломок на месте, «обходя» его, а далее выполняют обычное традиционное лечение. Как показывает клиническая практика, такие зубы хорошо стоят на протяжении нескольких лет.

Избежать неприятной ситуации, спровоцированной тем, что у пациента обломился инструмент в канале зуба, можно только при обращении за достаточно сложным эндодонтическим лечением в стоматологические клиники с отличной репутацией.

Посещение таких стоматологий дает гарантию качества манипуляций, проведенных дантистом. Одной из лучших стоматологий Бирюч считается клиника Партнер-мед. Огромное количество Бирюч уже оставило положительные отзывы о качестве проводимого в ней эндодонтического лечения.

Кроме этого клиника Партнер-мед имеет еще ряд неоспоримых преимуществ:

  • в соматологии Партнер-мед всегда проводятся подробные консультации перед лечением;
  • стоматологи, работающие в клинике, отлично знают, как не допустить ошибок при лечении каналов зуба;
  • в своей работе дантисты, практикующие в этой стоматологии, используют только новейшие инструменты и аппаратуру, а также самые современные и безопасные медикаментозные средства.

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Гигиенист, ассистент-стоматолога

Стаж работы: с 1994г.

Хирург-имплантолог

Стаж работы: с 2004г.

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Врач стоматолог-терапевт-эндодонт

Стаж работы: с 2006г.

Стоматолог-остеопат

Стаж работы: с 1998г.

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОЛУЧИТЬ ДЕТАЛИЗИРОВАННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

БЕСПЛАТНО

Наша клиника

Источник: https://birjuch.partner-med.com/articles/lechenie-zubov/slomali-instrument-v-kanale

Стоматологи и юристы! Помогите разобраться!

Пример из судебной практики – отлом инструмента в канале зуба

Лет 15 назад, жене лечили зуб в городской стоматологии. В ходе лечения инструмент сломался в корне зуба. Врач не стала заморачиваться и просто запломбировала вместе с обломком инструмента.

Теперь когда зуб сильно разболелся оказалось что воспаление уже на трёх корнях зуба, но принимающий врач сказала что корни узкие и со своим инструментом она  возьмётся лечить только один. Жена пошла к заведующей. Сначала заведующая сказала что нужен микроскоп чтобы вытащить обломок, а у них его нет.

Тогда жена сказала что она найдет где есть, но счёт принесёт им. Заведующая послала жену к главврачу, тот сразу сказал что оплачивать однозначно ничего не будет так как врач допустивший халатность больше не работает. Жена пошла в платную клинику ей сказали что надо лечить воспаление и это будет стоить…

Не помню сколько, но у нас на данный момент нет столько. Пришлось снова возвращается в городскую. Там уже придумали что нет смысла доставать этот обломок, он якобы из такого же металла что и штифты и не может дать воспаления. А инструмент у них точно такой же как и у всех, и в Америке и в Европе сейчас один и тот-же инструмент.

Другого не бывает. А результат, ну как получится, что сможем то сделаем. Сегодня они собирают врачебную комиссию и приглашают жену. Мне кажется что они хотят заморочить голову лишь бы им не выставили счёт с платной клиники, сделать “как получится” лишь бы отделаться.

Прошу подсказать стоматологов – можно ли оставить металл в корне, просто пролечить воспаление и запломбировать? И юристов – если прошло лет 15 можно ли будет доказать что воспаление произошло из-за халатности врача,  лечить в платной клинике а счёт предъявить городской поликлинике?

[моё] Медицина Юридическая помощь Услуги Качество Мнение Проблема Текст

Всем доброго дня! Я курсант 5го курса военной академии Воронежа. В прошлом году на рентгене мне сказали что у меня искривлена перегородка носа и что нужно сделать операцию. О перегородке я знал и сам, но особого дискомфорта мне это не доставляло, лишь немного затрудненное дыхание через нос при интенсивном беге.

Посоветовали сделать операцию и я согласился, о чем, собственно, сейчас очень жалею. В госпитале операции делали 2 хирурга, первый – подполковник, хороший хирург и второй – Майор, к которому я попал и который, как оказалось, очень хреновый хирург мягко говоря.

Сначала заставили меня купить обезболивающее в аптеке за 900р, а потом оказалось что у них есть все, но они продают их. Ну да ладно, не жалко подумал я и купил ещё хороший коньяк хирургу, надеясь что он оценит это, зато буду хорошо дышать скоро с хорошим носом (наивный дурак! Забыл в какой стране живёшь и в какой армии служишь?!).

Настал день операции, “хирург” вколол обезболивающее и начал ломать, в прямом смысле, мою перегородку. Я чувствовал лишь неприятные скрежеты в носу и море крови, подумал что все нормально, так и должно быть, это же все таки врач в госпитале, а не бомж за пузырь мне нос чинит. Прошла операция, нос очень болел и не заживал очень долго.

Это и было первым признаком что что-то тут не так. Две недели я вообще не мог дышать носом, мне каждый день этот Дятел вставлял в нос железную трубку и выкачивал гной который не заканчивался, каждый день полчаса адских болей без наркоза и ещё полдня у меня болели все зубы до такой степени, что мне приходилось пить таблетки.

И ещё меня винил мол “у тебя плохо заживает оттого, что ты вредный” вы можете представить на гражданке, что вам скажет такое хирург? (до этого поссорился с мед сестрой, это вообще отдельная история, хуже этой женщины я не видел больше никого женского пола, а может и мужского тоже, кто-то подумает – да ты сам наверное виноват и тд, но увидев её, вы бы поняли что этому существу вообще нельзя работать с людьми). С такими словами меня “лечил” хирург. Через 2 недели он меня доблестно выписывает и на мои возражения, что я дышать даже не могу и нос полный гноя, он отвечает что так и должно быть и вообще скоро все заживёт, да это и не столь важно, ведь я уже по документам выписал тебя, поэтому еб&сь ка дальше сам дружище. Поплелся я со своим носом в академию. Выпросил ещё 2 недели лазарета ибо было только начало апреля и с таким носом на прохладный воздух выходить было нельзя. Дни идут, а нос все не заживает, дышу еле еле через один проход пока другой забит и так они  меняются у меня. Показал нашему ЛОРу, она говорит что должно зажить и все будет нормально. Ну а что я ожидал услышать от такого же военного “врача”. И вот прошёл год, дышать стало НАМНОГО хуже чем до операции, постоянно чем то забит нос, всякие кровавые налипы до сих пор высмаркиваю по несколько раз в день. Пошёл к нашему рентгенологу, который год назад мне сказал делать операцию. Попросил сделать снимок носа и сравнить с прошлогодним. Увидев два снимка он мне говорит “да тебе тут вообще все тут перех@ярили”, слова, которые, наверное, все мечтают услышать после операции)).  Распечатал оба снимка и поехал в госпиталь к своему горе-Хирургу. Вот говорю снимки, что вы об этом скажете. Тот недолго думая говорит что все мол тут прекрасно, щас прочищу тебе нос чем-то и задышешь как паровоз. Я понял что не имеет смысла с ним спорить и доказывать что-то, надо писать жалобу, подавать в суд и требовать с него компенсацию за причинённый ущерб. Обращаюсь к пикабушникам, помогите и подскажите пожалуйста, как мне сделать все грамотно и наказать этого Коновала в халате, чтоб не калечил больше людей?

[моё] Медицина Армия Юридическая помощь Текст

11 апреля прошла встреча представителей министерства здравоохранения Челябинской области с коллективом МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Челябинска», который ранее заявил о намерении проведения забастовки.

И.о. министра здравоохранения Челябинской области С. Приколотин пообещал, что сокращения дополнительных отпусков у сотрудников психиатрических и реанимационных бригад не будет.

https://www.chelprof.ru/index.php?page=3&blog=1284

11 апреля в Курчатове рабочие треста «РосСЭМ», одной из главных подрядных организаций на строительной площадке Курской АЭС-2, приостановили свою работу в связи с неудовлетворительными условиями труда и отдыха.

В результате переговоров с работниками, руководители «РосСЭМа» пообещали до 16 апреля разобраться в происшедшем и устранить причины трудового конфликта.

www..com/watch?v=eBRpA_gPN7g

https://kursktv.ru/13911

В Калининграде несколько работников ООО «Бауцентр Рус» с 9 апреля объявили бессрочную голодовку. Члены профсоюза настаивают на всесторонней проверке соблюдения компанией трудового законодательства.

Водители такси Читы создали городскую профсоюзную организацию в целях защиты своих прав и интересов. В планах профсоюза изучить опыт регионов по регулированию сферы таксомоторных перевозок, провести переговоры с властью для решения проблем.

https://www.chita.ru/news/128632/

Показать полностью Медицина Профсоюз Борьба за себя Производство Услуги

Удивительно, что хайп по неоказанным услугам появился только сейчас. На самом деле в Московском регионе сервис работает уже очень давно, про другие регионы просто не знаю.

Можно проверить какие медицинские услуги вам были оказаны и оплачены страховой. Так вот, еще в 2016 году я зашел на https://pandora.mgfoms.ru и увидел, что оказывается был на диспансеризации и еще и у уролога.

Но с моим 49,5 все было отлично и ни на каких диспансеризациях я не был.

Но сайт сделан добротно и прям в этой таблице есть кнопка в последнем столбце, чтоб подтвердить или обжаловать факт оказания услуги. Вот для примера скриншот ниже.

Показать полностью 2 [моё] Страховка Медицина ОМС Услуги Медицина в России МГФОМС Длиннопост

Я верю в силу Пикабу, пожалуйста, поднимите в топ для максимальной огласки! Прошу помощи к привлечению ответственности не вымышленного “неустановленного” лица, а именно медицинское учреждение! Вокруг одни палки в колеса, неуведомления, неинформирование, сокрытия. Я — мама пострадавшего ребенка и обращаюсь к вам дорогие Пикабушники от имени сына Кирилла за справедливостью и оглаской.

Очень кратко: 03.02.2016 в прериод проведения родов в перинатальном центре г. Кирова некачественное оказание медицинской помощи выразилось в потере зрения, слуха и других патологиях, которые повлекли пожизненную

Источник: https://pikabu.ru/story/stomatologi_i_yuristyi_pomogite_razobratsya_7031823

Сломанный Инструмент В Канале

Пример из судебной практики – отлом инструмента в канале зуба

У вас прекрасный день, и вы чувствуете себя совершенно спокойно, проводя эндодонтическое вмешательство в нижнем моляре. Все этапы проходят правильно: пульповая камера вскрыта грамотно, соблюдая все правила консервативного лечения.

Вы обнаружили все корневые каналы, ориентируясь по топографическим данным. Затем вы приступаете к медикаментозной и механической обработке.

Чувствуете, что победа на вашей стороне: лезвия рабочих инструментов настолько острые, что удаление дентина выглядит как разрезание масла теплым ножом. Внезапно ваш ротационный файл продолжает вращаться без особых усилий.

Вы чувствуете некое сокращение в желудке: останавливаетесь, извлекаете файл из канала и замечаете, что ваш 25-миллиметровый инструмент теперь длинной в 20 мм. На рентгенограмме Вы видите сломанный инструмент в канале и теперь вам придется сообщить об этом пациенту…

 Zaher Al-Taqi

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ???

Как вы будете теперь справляться с этой ситуацией?

Перелом эндодонтических инструментов в корневом канале является неприятным явлением, которое может препятствовать работе в корневом канале и негативно влиять на последующее лечение. Но поломка самого инструмента не может быть причиной для прекращения работы в канале.

Однако кусочки файла, оставшиеся в корневом канале, могут привести к трудностям при расширении канала. Общий эндодонтический прогноз вероятно будет зависеть от этапа, степени подготовки и медикаментозной обработки корневого канала во время поломки инструмента.

Основной прогнозирующий фактор в данном случае – наличие или отсутствие преоперативных изменений в периапикальных тканях.

Ранее в таких случаях предлагалось оставлять сломанный инструмент в канале, объясняя это тем, что данная манипуляция не повлияет на дальнейший прогноз, а извлечение обломка сопряжено с очень высоким риском (1,2).

Однако этими рекомендациями пользовались до возникновения и последующего внедрения в практику дентальных микроскопов и специализированных ультразвуковых приемов, которые устраняют риск возникновения осложнений.

Итак, согласно современным подходам в случае обламывания инструмента, у нас есть две тактики решения данной проблемы:

  1. Обхождение (байпассинг);
  2. Удаление инструмента.

РИС.1 ОБХОЖДЕНИЕ СЛОМАННОГО ИНСТРУМЕНТА

Техника обхождения в сравнении с другими рассматривается как наиболее консервативная относительно количества удаляемого дентина, особенно когда фрагмент инструмента расположен в апикальной трети или за пределами изгиба канала. Сообщалось, что если фрагмент файла будет обойден, то качество обтурации не нарушится (3).

Эта техника заключается в нахождении крошечного пространства позади обломанного инструмента и применении k-файла малого размера (6, 8, 10), предварительно подвергшегося прекурвингу. Движения при этом должны быть по часовой стрелке, а сами файлы предварительно смочены в геле ЭДТА. Эти простые советы облегчат нам задачу.

В момент нахождения этого пространства и внедрения файла в этот крошечный промежуток можно добавить небольшие клюющие движения, а также движения по часовой стрелке, пока мы не достигнем верхушки. Байпассинг следует проводить до k-файла 20 или 25 размеров (также рекомендуется использовать рентгендиагностику после смены размера файла).

После этого,  у нас есть 2 тактики завершения формирования корневого канала: ручными инструментами и техникой step-back либо используя ротационные инструменты, однако есть небольшой риск (в данном случае предпочтительна небольшая конусность, как правило 4% достаточно для обеспечения качественной обтурации корневых каналов).

После окончания формирования активация ирригационных растворов с помощью ультразвуковых наконечников за сломанным файлом может привести к его удалению, если вам повезет.

РИС.2

УДАЛЕНИЕ СЛОМАННОГО ФАЙЛА

Сообщалось, что при наличии периапикальных поражений эндодонтическое лечение, скомпрометированное неудачами и ошибками, такими как сломанный инструмент,  показывает более низкие результаты лечения (4).

По-видимому, удаление сломанного файла будет способствовать правильному контролю рабочей длины (при условии, что кривизна канала минимальна), формированию и эффективному обтурированию корневых каналов (5). Возможность удаления фрагмента колеблется от 53% до 95% (6,7).

Такое большое расхождения в результатах исследования объясняется многими факторами, влияющими на удаление сломанных инструментов, а именно:

  • расположение, длина, тип и материал обломанного инструмента;
  • вовлеченный зуб/канал;
  • клинические навыки и доступный инструментарий (микроскоп, ультразвук и другие устройства для инструментального удаления).

РИС.3 МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ

Существует огромная вариация техник для возможности легкого удаления сломанного инструмента. Их можно разделить на следующие:

  • ультразвуковая техника;
  • техника захвата, так например при помощи микротрубных устройств, петли, микропинцета, цанги/щипцов (что будет описано в другой части этой статьи).

Не существует какой-то одной техники или устройства, которые могли бы быть использованы для всех случаев обломанного инструмента, каждую клиническую ситуацию следует хорошо оценить, прежде чем сделать свой выбор в пользу какого-либо метода удаления.

Успех выбранной техники был подробно представлен в случае выбора ульразвукового удаления (5,8), но, к сожалению, многие из микротрубочных систем имеют недостаточную научную оценку.

Для клиницистов это представляет некоторые трудности в оценке их относительной эффективности.

РИС.4 А) УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕХНИКА УДАЛЕНИЯ:

  • рентгенологическая оценка (расположение инструмента, длина, кривизна); КЛКТ обеспечивает более детальную оценку в таких случаях;
  • доступ к инструменту (прямой доступ к фрагменту при помощи Gates Glidden.2, 3 без модификации для сохранения как можно большего количества тканей зуба, либо использование больших размеров вращающихся файлов, пока инструмент не станет различим под микроскопм);
  • следует использовать очень тонкие ультразвуковые насадки для освобождения фрагмента сломанного инструмента: ультразвуковое препарирование должно проводиться только по внутренней стенке кривизны корня (9);
  • после ультразвукового препарирования, ирригирующий раствор, такой как ЭДТА, может использоваться с ультразвуковой активацией для легкого движения инструмента в сторону пульповой камеры.

— Выше представлены поэтапные изображения описанных выше манипуляций –

РИС.5  После удаления старой гуттаперчи инструмент был найден при помощи Gates Glidden.3 и стал визуализироваться под микроскопом (второе изображение).

Ультразвуковое препарирование для создания промежутка и освобождения инструмента от стенок дентина (третье изображение).

ПРИМЕЧАНИЕ: ультразвуковую обработку проводили только по внутренней стенке без движений против часовой стрелки для большего сохранения дентина (проследите на рентгеновском снимке после операции на предыдущем изображении).

РИС.6 – Верхний 7ой зуб с 2 сломанными инструментами в средней трети дистального канала. 2 фрагмента были успешно удалены с помощью увеличения и ультразвука. После подготовки крошечного пространства на внутренней стенке раствор ЭДТА был использован с ультразвуковой активацией для легкого продвижения инструмента в сторону пульповой камеры.

РИС.7 – ПРИМЕЧАНИЕ: ультразвуковая подготовка пространства на внутренней стенке (второе изображение, желтая стрелочка).

РИС.8 – Нижний моляр с двумя сломанными файлами, один в передне-щечном канале, другой – в задне-щечном корне.

Мезиальный был удален описанным выше методом. Дистальный расположен глубже апикально, поэтому в данном случае предпочтительна техника обхождения для сохранения как можно большего количества тканей дентина. После долгих попыток инструмент был обойден k-файлами, начиная с 6,8 номера и заканчивая 25ым. Завершение формирования канала осуществляем при помощи вращающихся файлов.

В этом случае наблюдалась перфорация в области фуркации, которая была закрыта при помощи МТА (обратите внимание на постоперативную рентгенограмму и изображения клинической ситуации).

РИС.9 – Изображения клинического случая, описанного выше: до начала лечения, удаление сломанного файла, обнаруженный срединный медиальный канал (ММ), перфорации закрыты при помощи МТА, обтурация выполнена в технике непрерывной волны.

РИС.10 – Когда фрагмент сломанного инструмента расположен в искривлении корневого канала, достаточно сложно увидеть его корональную часть под микроскопом, но с помощью изогнутой тонкой ультразвуковой насадки, помещенной на внутреннюю стенку кривизны, и с подготовкой небольшого пространства по этой стенке, инструмент можно извлечь.

Удаление сломанного инструмента

Обломанные инструменты могут быть успешно удалены при помощи различных методов, таких например как применение тонких ультразвуковых насадок. Микроскопическое наблюдение существенно помогает в извлечении сломанного файла из корневого канала. Так как удаление сломанного инструмента связано со значительным риском, следует также учесть возможность обхождения фрагмента (байпассинг).

Перевод выполнила Шинкевич Т. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

http://www.styleitaliano.org/

Источник: https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/slomannyj-instrument-v-kanale/

В канале остался сломанный инструмент, что делать?

Пример из судебной практики – отлом инструмента в канале зуба
Если пациент осведомлен о том, что в канале его зуба остался фрагмент сломанного инструмента, значит, лечащий врач был добросовестным. Эта информация очень важна для других стоматологов, которые столкнутся с лечением этого зуба.

Стоматолог обязан поставить в известность пациента и снабдить его своими контактами и рекомендациями. Желательно также иметь на руках историю лечения с указанием всех его нюансов и этапа, на котором часть инструмента оказалась сломанной.

Пребывание инородного тела в канале зуба далеко не всегда сопряжено с болью, инфицированием и потерей зуба.

Благоприятно развивается ситуация, если инструмент сломался после очистки зуба от кариеса, в процессе заключительной обработки канала.  

Неблагоприятный исход наиболее вероятен при поломке инструмента, когда в полости зуба еще остаются инфицированные ткани.  

Тактика лечения больных с такими особенными зубами зависит от двух обстоятельств:

  • Жизнеспособности зуба;
  • Этапа предыдущего лечения, на котором был сломан инструмент.

Международные рекомендации предписывают оставить металлический отломок в канале, если зуб живой (витальный), а инструмент сломан на последнем этапе лечения. В этом случае извлекать его нет необходимости, так как он не будет вызывать воспаления, аллергии или болей. Получится просто металлизированная пломба.

В ситуации, когда инструмент сломался на ранней стадии обработки больного зуба, врач должен постараться извлечь отломок из канала. Сделать это нелегко, часто требуется применение специальных инструментов и приспособлений, использование микроскопа.

Пытаясь добраться до оставленной части инструмента, врач расширяет канал, делая стенки корня тоньше. Это может привести к ослаблению зуба, образованию в корне продольной трещины, что затрудняет или делает невозможным его использование при протезировании.

Оставшийся в инфицированном зубе отломок вызывает воспаление периодонтальных тканей, что проявляется болями в зубе при надкусывании твердой пищи. Также иногда происходит блокирование канала инструментом, что мешает качественно запломбировать его. Пломба, поставленная в такой ситуации, подлежит перелечиванию. В случае неудачи эндодонтического лечения зуб удаляют.

Инструмент в зубе ломается не только у неопытных врачей. Даже у признанных профессионалов по статистике до 5% таких случаев, даже при наличии идеального инструментария. Иногда канал зуба могут быть очень сложной формы, а порой и у идеального с виду инструмента вдруг обнаруживается скрытый дефект.
Если пациент обращается за эндодонтическим лечением к врачу, он должен быть уверен в его профессионализме, потому что эндодонтическое лечение – это довольно сложная процедура, которая связана с применением различных систем инструментов, специальных технологий. И все эти процедуры, все эти технологии должны быть качественно выполнены, для того чтобы вы были уверены в том, что то лечение, которое вам оказано, является качественным. Не идите сразу на поводу у врача, который предлагает вам удалить зуб из полости рта. Сейчас довольно много информации, которая есть в Интернете, в печатной продукции. Поищите эту информацию, поищите профессионалов, которые могут вам помочь в решении вашей проблемы.
 

Из этого следует вывод, что доверять лечение корней зубов стоит опытному врачу-эндодонтисту с хорошими рекомендациями, в клинике, оснащенной хорошей аппаратурой, инструментами. Все это можно найти на станции метро “Озерки” в клинике “Хорошая Стоматология”.

Услуга Цена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса 3 200 руб.
Лечение среднего кариеса 4 300 руб.
Лечение глубокого кариеса до 1\2 разрушения зуба 5 500 руб.
Лечение кариеса Icon 7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита – одного канала зуба 7 000 руб.
Лечение пульпита – двух каналов зуба 8 500 руб.
Лечение пульпита – трех каналов зуба 10 900 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита – временное пломбирование 1-го канала 3 500 руб.
Лечение периодонтита – временное пломбирование 2-х кан. зуба 4 500 руб.
Лечение периодонтита – временное пломбирование 3-х кан.зуба 6 050 руб.
Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 1-ного канала 4 100 руб.
Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 2-х кан. зуба 5 750 руб.
Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 3-х кан. зуба 7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала 400 руб.
Пломба композитом химического отверждения 1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом 2 200 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) 3 100 руб.
Распломбировка простая 1 500 руб.
Распломбировка сложная 1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты 1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба 3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок 600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом 5 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба 5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ 7 500 руб.
Лечение стоматита 750 руб.

Источник: https://goodstom.ru/v-kanale-ostalsya-slomannyj-instrument-chto-delat

ЛечащийВрач
Добавить комментарий