Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Особенности развития и лечение стероидного сахарного диабета

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Специфической формой сахарного диабета является стероидный диабет. Его еще называют вторичной инсулинозависимой формой заболевания 1 типа.

Развивается заболевание не только у взрослых, но и у детей, и характеризуется относительно стабильным течением.

Для того чтобы разобраться в представленной проблеме, необходимо более подробно узнать о влиянии стероидов на заболевание, его симптомах и причинах развития.

Влияние стероидов на диабет

Стероиды — это гормоны растительного или животного происхождения. Они присутствуют в составе глюкокортикоидных препаратов, кортикостероидов, которые на фоне частого применения могут провоцировать диабет, изменение функции почек и другие патологии. Эндокринологи, говоря о пагубном влиянии на организм диабетика, обращают внимание на то, что:

  • изменение уровня сахара в крови оказывается возможным за счет увеличения устойчивости печени по отношению к инсулину. Это проявляется при постоянном использовании стероидов;
  • гормоны также могут сделать печень гораздо менее восприимчивой к инсулину, провоцируя преддиабетическое состояние;
  • если подобные изменения будут продолжаться, а лечение не будет проводиться, клетки перестанут реагировать на инсулин, который вырабатывается организмом.

Появившееся вследствие этих патологических изменений состояние называется стероид-индуцированным сахарным диабетом. Важно разобраться в его симптомах и более подробно узнать о причинах развития.

Симптомы заболевания

Ключевая опасность патологии заключается в том, что ее чрезвычайно сложно диагностировать даже на позднем этапе.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее…

Протекает стероидный сахарный диабет практически без симптомов, а имеющиеся признаки могут быть ошибочно причислены к другим заболеваниям или формам диабета.

Речь идет, например, о частых позывах к мочеиспусканию, сильной утомляемости и хронической усталости.

Признаками начала стероидной формы недуга могут быть внезапная утрата веса, интимные и сексуальные проблемы (вероятно развитие импотенции). У представительниц женского пола могут проявляться различные вагинальные инфекции. Еще одним симптомом является постоянное ощущение голода даже при условии сбалансированного режима питания.

Не следует забывать о том, что стероидный диабет может проявляться покалыванием и частым онемением нижних и верхних конечностей, проблемами со зрением, «расплывчатым» изображением.

У пациента также может развиться жажда, которая практически не поддается утолению даже на фоне частого употребления воды.

Таким образом, при подозрении на стероидную форму заболевания не обойтись без полноценной диагностики и определения причин недуга.

Причины развития патологии

ДИАБЕТ – НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… » читать далее >>>

Основные факторы развития состояния подразделяются эндокринологами на экзогенные и эндогенные. Обращают внимание на то, что:

  • при эндогенных причинах избыточное соотношение гормонов может образоваться вследствие заболеваний эндокринной системы;
  • при экзогенных — превышение гормонов развивается после продолжительного применения глюкокортикостероидов;
  • спровоцировать стероидный сахарный диабет могут тиазидные диуретики, противовоспалительные наименования, противозачаточные. Также это могут быть составы, используемые в лечении аллергии, полиартрита, воспаления легких и других заболеваний (относится и к аутоиммунным патологиям).

Эндогенными факторами являются нарушения в функционировании гипофиза, наиболее распространенным из которых является синдром Иценко-Кушинга. Для представленного состояния характерным является чрезмерное выделение кортизола корой надпочечников. Первичной причиной данного заболевания является микроаденома гипофиза, которая усугубляется и прогрессирует под воздействием стероидов.

Влиять на формирование «лекарственной» формы заболевания может болезнь Грейвса, или токсический зоб. В рамках данного заболевания снижается выброс инсулина, увеличивается концентрация глюкозы в крови.

Важно обратить особенное внимание на группы риска, потому что стероидный диабет развивается далеко не у всех пациентов, использующих соответствующие лекарственные средства. Провоцирующими факторами следует считать лишний вес, малоподвижный образ жизни и некорректный рацион. Для того чтобы исключить развитие осложнений, рекомендуется как можно раньше начать лечение.

Методы лечения стероидного диабета

Максимальную степень эффективности в лечении обеспечат инъекции инсулина (они позволяют нормализовать деятельность поджелудочной железы). Важным этапом терапии является назначение диетического рациона, в котором преобладают блюда, не включающие в себя простые углеводы. В рамках лечения рекомендовано применение гипогликемических составов.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! »……………..читать далее >>>

Лечение стероидного диабета должно проводиться по следующему алгоритму:

  • обязательна отмена таких медикаментозных наименований, которые провоцируют нарушение обмена углеводов и белковых компонентов в организме;
  • если это по каким-либо причинам неосуществимо (например, при серьезных астматических проявлениях или вследствие оперативного вмешательства по пересадке почек), рекомендуется внимательно изучить состояние поджелудочной. После этого назначаются лекарственные средства, направленные на корректировку ее деятельности;
  • в наиболее сложных случаях, когда все указанные ранее средства не помогают, рекомендовано хирургическое вмешательство, направленное на удаление части надпочечников.

Подобная процедура достаточно критична. В конечном итоге это может привести к существенным нарушениям в работе организма и к серьезным осложнениям в связи с гормональными изменениями, поэтому операция применяется лишь в самых крайних случаях.

Роль диеты в терапии

На начальном этапе развития заболевания, а именно для его полного устранения, достаточной мерой воздействия может оказаться соблюдение низкоуглеводной диеты. Это значит, что любые продукты, обладающие значительной углеводной нагрузкой, употребляться не должны. Представленная диета хороша тем, что полностью исключает даже вероятность увеличения уровня сахара в крови.

Кроме того, низкоуглеводная диета сводит к минимуму необходимость осуществления инъекций инсулина, что касается и гипогликемических препаратов. Положительным влиянием будет исключение риска развития осложнений, значительное снижение показателей холестерина и устранение основных симптомов стероидного диабета. Все это существенно облегчает общее состояние диабетика.

Источник: https://udiabetika.ru/tipy/steroidnyj-diabet.html

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Стероидным диабетом (СД) называется одна из форм инсулинозависимого типа «сладкой болезни» (название сахарного диабета, которое используется в простонародье). Заболевание характеризуется высокими показателями гормонов коры надпочечников в кровеносном русле. Патология также называется лекарственным диабетом.

Стероидный диабет не имеет связи с функциональным состоянием поджелудочной железы. Может развиваться даже у абсолютно здоровых людей при длительном гормональном лечении и исчезать после отмены приема медикаментов. Подробнее о причинах развития патологии, симптомах, диагностике и особенностях терапии рассмотрено в статье.

Какие препараты могут становиться причиной болезни?

Лекарственные средства на основе гормонов надпочечников (глюкокортикостероиды) используются в медицине достаточно часто. Они оказывают следующее действие на организм человека:

  • купируют воспалительные процессы;
  • устраняют отечность и аллергические проявления;
  • используются для борьбы с шоковыми состояниями (повышают артериальное давление);
  • угнетают местные защитные силы;
  • улучшают микроциркуляцию в зоне воспаления;
  • способствуют сужению капилляров;
  • блокируют активность ряда ферментов;
  • влияют на обменные процессы.

Наиболее часто используют препараты Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.

Их назначают для лечения коллагенозов, ревматизма, приступов бронхиальной астмы, патологии крови, инфекционного мононуклеоза, аллергических состояний.

Показаниями к применению являются также гломерулонефрит, воспалительные процессы поджелудочной железы и печени, аутоиммунные патологии, шок различного происхождения.

Важно! Длительное лечение глюкокортикостероидами – основная причина развития стероидного сахарного диабета.

Спровоцировать такое заболевание могут и другие лекарственные средства:

  • тиазиды (представители мочегонных медикаментов);
  • комбинированные оральные контрацептивы.

Длительное использование КОКов – один из этиологических факторов болезни

Иными причинами развития патологического состояния считаются болезни надпочечников, тяжелые нарушения процессов метаболизма, патология печени, инсулинозависимый сахарный диабет (последствие проводимой терапии). Пациенты, страдающие от избыточного веса, считаются главными кандидатами для появления болезни.

Механизм развития болезни

Чтоб понять, как возникает стероидный сахарный диабет, ученые проводили клинические исследования путем введения гормональных препаратов в организм животных. После полученных результатов ученые остановились на том, что в основе заболевания находится влияние гормонов коры надпочечников на протекание процессов метаболизма (особенно когда речь идет о белках и сахаридах).

Гормональноактивные вещества стимулируют распад белков и замедляют процесс их образования. В результате меняется течение глюконеогенеза, во время которого в гепатоцитах печени происходит образование молекул сахара из неуглеводных веществ. Гликоген откладывается в клетках печени в большем количестве, чем это необходимо для нормальной жизнедеятельности.

В результате усиления распада белковых веществ с мочой выделяется повышенное количество азота. Параллельно глюкокортикостероиды уменьшают процесс потребления сахара клетками и тканями на периферии, что приводит к гипергликемии (высоким показателям глюкозы в кровеносном русле) по типу инсулинонезависимого сахарного диабета.

Важно! Гормоны надпочечников усиливают процесс распада липидов, но способствуют не образованию кетоновых тел, а накоплению молочной кислоты в организме больного.

Симптомы

Заболевание имеет благоприятный прогноз, характеризуется умеренными проявлениями клинической картины. Патологическое желание пить и симптом выделения большого количества мочи выражены слабо. Сахар в крови резко не прыгает, чего не скажешь об остальных формах «сладкой болезни».

Проявления патологического состояния не имеют специфичности, поэтому поставить диагноз без проведения диагностики и сбора анамнеза практически невозможно

Пациенты имеют следующие жалобы:

Диагностика сахарного диабета 2 типа

  • резкая слабость;
  • невозможность выполнять привычную ежедневную работу;
  • плохое самочувствие;
  • головная боль;
  • повышение массы тела;
  • румянец на щеках;
  • угревые высыпания;
  • повышение артериального давления.

Показатели сахара в крови и моче редко достигают высоких цифр, запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует, как и кетоновые тела в крови и моче.

К какому врачу обращаться?

Так как клиническая картина болезни не имеет яркой выраженности, большинство пациентов идут на первый прием к терапевту или семейному врачу. При подозрении развития стероидного диабета врач отправляет на консультацию к эндокринологу. Специалист обязательно собирает следующие данные анамнеза:

  • какие проявления беспокоят и насколько давно они возникли;
  • с чем сам больной связывает развитие симптоматики;
  • какие болезни были ранее;
  • лечится ли пациент какими-то медикаментами сейчас или принимал их в недавнем прошлом;
  • проходит ли пациент гормональную терапию;
  • используют ли женщины комбинированные оральные контрацептивы.

Важно! По решению эндокринолога больной отправляется на консультацию к сосудистому хирургу, окулисту, кардиологу, невропатологу, психологу, диетологу.

Лечащим врачом остается эндокринолог на всем этапе оказания помощи больному (в условиях стационара и дома)

В чем заключается помощь пациенту?

Лечение заболевания аналогично 1 типу сахарного диабета, однако, схема терапии и методика ее проведения разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Комплекс лечебных мероприятий включает следующие пункты:

  • инсулинотерапия для поддержки работы инсулярного аппарата поджелудочной железы;
  • коррекция питания с соблюдением низкоуглеводного стола;
  • использование пероральных сахароснижающих препаратов;
  • оперативное вмешательство (в крайне тяжелых ситуациях);
  • отказ от использования в терапии медикаментов, которые стали причиной развития заболевания.

Большинство квалифицированных специалистов сходятся во мнении, что именно комбинированная схема терапии позволяет избавиться от патологического состояния и максимально восстановить организм больного.

Диета

Коррекция индивидуального меню – основа лечения любой формы сахарного диабета, в том числе и стероидного типа. Пациенту рекомендуют отказаться от сахара и других продуктов, имеющих высокое содержание быстроусвояемых углеводов в составе. Эффективность соблюдения диеты оправдывается следующим:

  • количество инъекций инсулина и дозировку сахароснижающих лекарственных средств можно существенно уменьшить;
  • показатели сахара в кровеносном русле удерживаются в нормальных пределах как до, так и после поступления пищи в организм;
  • улучшается общее самочувствие больного, устраняется хроническая усталость;
  • снижается вероятность развития осложнений болезни;
  • уменьшаются показатели холестерина в крови.

Низкоуглеводная диета позволяет не только снизить уровень сахара, но и избавиться от патологической массы тела

В ежедневное меню нужно включить овощи, фрукты (кислых сортов), зелень, каши, молочные и кисломолочные продукты. Важно, чтоб присутствовало мясо и рыба (выбирать нежирные сорта). Если пациент имеет высокую массу тела и чрезмерные показатели гликемии, диетологи рекомендуют перейти на стол №8, где правила ограничения углеводов более жесткие.

Медикаментозное лечение

На первом этапе терапии эффективность проявили производные сульфонилмочевины, однако, длительное использование представителей группы не допускается, поскольку на фоне продолжительного лечения наблюдается обратное действие, которое усугубляет прогрессирование патологии.

Многие врачи рекомендуют комбинировать инъекции инсулина и таблетированные сахароснижающие лекарства. При отсутствии достижения компенсации может быть показано проведение хирургического вмешательства.

Важно помнить, что самостоятельное лечение заболевания и использование исключительно народных способов может привести к усугублению болезни. В таком случае восстановить работу поджелудочной железы и надпочечников будет крайне трудно. Соблюдение рекомендаций врачей – залог скорейшего выздоровления и предотвращения развития осложнений патологического состояния.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/steroidnyy-saharnyy-diabet

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета – Зубной доктор

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Признаки высокого сахара в крови и чем он опасен?

Как вывести сахар из организма в домашних условиях

Классификация (типы) сахарного диабета

Признаки сахарного диабета у мужчин и его опасность

Симптомы диабета у женщины, причины, лечение и профилактика

Профилактика диабета — что делать, чтобы не допустить заболевания

От чего появляется сахарный диабет у детей, как он проявляется и можно ли вылечить

Резко упал сахар в крови: симптомы, что делать и в чем опасность

Сахарный диабет у людей в пожилом возрасте: почему возникает и как лечить

Как можно быстро понизить уровень сахара в крови

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Почему появляется сахарный диабет 1 и 2 типа

Декомпенсированный сахарный диабет: признаки, лечение и чем опасен

Таблицы хлебных единиц при сахарном диабете 1 и 2 типа

Моди диабет — признаки, типы и методы лечения

Лечебная физкультура при диабете – упражнения для диабетиков

Дают ли инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Несахарный диабет у женщин, мужчин и детей

Показатели сахара в крови при преддиабете. Признаки преддиабета и как его лечить

Сахарный диабет и беременность (в чем опасность гестационного диабета)

Источник:

Лечение при стероидном диабете

28.02.2019| admin|

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Стероидный сахарный диабет – это заболевание, которое развивается в следствие нарушения работы коры надпочечников или длительного приема гормональных препаратов.

Наибольшую опасность стероидная фора диабета представляет для людей, имеющих предрасположенность к сахарному диабету, определим, что это такое, связан ли с этим состоянием гиперкортицизм, и что делать.

Данное заболевание оказывает пагубное воздействие на поджелудочную железу, разрушая клетки органа и препятствуя нормальной выработки гормона инсулина. По этой причине стероидный сахарный диабет нередко называют вторичным инсулинозависимым СД 1 типа.

Причины

  • Как осложнение заболеваний, провоцирующих усиленную выработку гормонов коры надпочечников, например, болезни Иценко-Кушинга;
  • Как последствие длительного лечения гормональными лекарственными средствами.
  • Чаше всего причиной появления стероид-диабета является именно прием гормональных препаратов, поэтому иногда его называют лекарственным диабетом. Эта опасная болезнь нередко развивается в качестве тяжелого побочного действия при продолжительном лечении такими глюкокортикоидными препаратами, как:
  1. Гидрокортизон;
  2. Преднизолон;
  3. Дексаметазон.

Данные лекарственные средства обычно прописывают для борьбы с воспалительным процессом при тяжелых хронических заболеваниях и для лечения неврологических недугов. Поэтому стероидный диабет часто поражает больных следующими заболеваниями:

  • Бронхиальной астмой;
  • Ревматоидным артритом;
  • Различными аутоиммунными заболеваниями (пузырчаткой, экземой, красной волчанкой);
  • Рассеянным склерозом.

Кроме того, на развитие стероидного диабета может повлиять прием некоторых мочегонных препаратов. Наиболее популярными среди них является следующие средства:

  1. Дихлотиазид;
  2. Гипотиазид;
  3. Нефрикс;
  4. Навидрекс.

Также данный вид диабета нередко диагностируется у женщин, которые в течение длительного времени применяли гормональные противозачаточные средства для предохранения от нежелательной беременности.

Помимо этого, в группу риска также входят люди, перенесшие операцию по трансплантации почек.

Лечение

Лечение стероидного диабета должно проводиться в зависимости от стадии заболевания. Если секреция инсулина в организме была полностью прекращена, то борьба с данным недугом должна проводиться по той же схеме, что и с сахарным диабетом 1 типа.

Лечение инсулинозависимого стероидного диабета включает в себя следующие процедуры:

  • Ежедневные инъекции инсулина;
  • Соблюдение лечебной диеты (это может быть низкоуглеводная диета, но она противопоказана людям с болезнями почек);
  • Высокая физическая активность (ходьба, бег, гимнастика);
  1. Важно подчеркнуть, что инсулинозависимый диабет является неизлечимым заболеванием, так как b-клетки поджелудочной железы, уничтоженные кортикостероидами, уже не восстанавливаются.
  2. Если продуцирование инсулина не было полностью нарушено и клетки железы продолжают вырабатывать гормон, то у больного развивается инсулиннезависимый диабет, который соответствует СД 2 типа.
  3. Для его лечения требуется:
  1. Соблюдение низкоуглеводной диеты;
  2. Обязательное выполнения физических упражнений;
  3. Прием препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину: Глюкофаж, Тиазолидиндион и Сиофор;
  4. Борьба с лишним весом (если он имеется);
  5. Допустимы инъекции инсулина для поддержания пораженной железы.

При данном типе диабета функция поджелудочной железы может полностью восстановиться, а это означает, что инсулиннезависимый диабет является излечимым.

Если у больного был диагностирован диабет, но он не может отказаться от приема кортикостероидов (например, при пересадке почек или тяжелой бронхиальной астме) ему прописывают прием анаболических гормонов, которые помогают нейтрализовать действие глюкокортикоидных препаратов. Такое лечение помогает поддерживать нормальное самочувствие пациента. Подробно о проблеме — в видео в этой статье.

Что такое стероидный сахарный диабет: описание, признаки, профилактика

Стероидный сахарный диабет еще называют вторичный инсулинозависимый диабет СД 1. Он появляется в результате избыточного объема в крови кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) длительное время.

Бывает, что стероидный сахарный диабет появляется вследствие осложнений заболеваний, при которых есть усиление выработки гормонов, например при болезни Иценко-Кушинга.

Однако чаще всего болезнь возникает после продолжительного лечения некоторыми гормональными лекарствами, поэтому одно из названий болезни – лекарственный диабет.

Стероидный тип диабета по происхождению принадлежит к внепанкреатической группе заболеваний, изначально он не связан с нарушениями поджелудочной железы.

У людей, не имеющих нарушений углеводного обмена в случае передозировки глюкокортикоидов, он возникает в легкой форме и уходит после их отмены. Примерно у 60% больных людей СД 2 провоцирует переход инсулиннезависимой формы заболевания в инсулинозависимую.

Препараты, вызывающие стероидный СД

Глюкокортикоидные лекарства, такие как дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон, применяются как противовоспалительные средства при:

  1. Бронхиальной астме;
  2. Ревматоидном артрите;
  3. Аутоиммунных заболеваниях: пузырчатке, экземе, красной волчанке.
  4. Рассеянном склерозе.

Лекарственный СД может появиться при применении мочегонных средств:

  • тиазидных диуретиков: дихлотиазиде, гипотиазиде, нефриксе, навидрексе;
  • противозачаточных таблеток.

Большие дозы кортикостероидов применяются также в рамках противовоспалительной терапии после операции по пересадке почек.

После пересадки больные должны пожизненно принимать средства для подавления иммунитета. Такие люди склонны к воспалениям, которые, в первую очередь, грозят именно пересаженному органу.

Лекарственный СД формируется не у всех больных, однако при постоянном приеме гормонов вероятность его появления выше, чем при лечении ими других болезней.

  • Признаки диабета, который появился вследствие приема стероидов, говорят о том, что люди состоят в группе риска.
  • Для того, чтобы не заболеть, полным людям следует похудеть; тем же, кто имеет нормальный вес нужно заниматься физическими упражнениями, и внести изменения в свой рацион питания.
  • Когда человек узнал о своей предрасположенности к диабету, ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты на основе собственных соображений.

Особенности заболевания и симптоматика

Это соответствует тому, какие проявляются симптомы у сахарного диабета 1 типа.  Тем не менее, бета-клетки еще некоторое время продолжают продуцировать инсулин.

Позже объем инсулина снижается, также нарушается чувствительность тканей к данному гормону, что происходит и при СД 2.

Со временем бета-клетки либо некоторое их количество разрушается, что приводит к остановке выработки инсулина. Таким образом, болезнь начинает протекать аналогично обычному инсулинозависимому СД 1. Демонстрируя такие же симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Ключевыми симптомами лекарственного диабета такие же, как и при любом виде СД:

  1. Усиленное мочеиспускание;
  2. Жажда;
  3. Быстрая утомляемость.

Обычно перечисленные симптомы проявляются несильно, поэтому на них редко обращают внимание. Больные резко не худеют, как при диабете 1 типа, анализы крови не всегда дают возможность поставить диагноз.

Концентрация сахара в крови и моче редко бывают непривычно высокими. Кроме этого, редко отмечается наличие предельных цифр ацетона в крови или моче.

Источник: https://stomat-lsv.ru/holesterin/steroidnyj-diabet-prichiny-razvitiya-etogo-vida-saharnogo-diabeta.html

Что нужно знать о стероидном диабете?

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Патогенез
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение

Стероидный диабет относится к специфическим типам сахарного диабета и развивается как вторичное состояние на фоне воздействия на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников (гиперкортицизма). В качестве самостоятельного заболевания стероидный (еще его называют глюкокортикоид-индуцированный) диабет обычно не выделяют, а указываю осложнением основного заболевания.

Частота встречаемости стероидного диабета составляет около 10–20 % пациентов с гиперкортицизмом.

Следует отметить, что стероидные гормоны – это гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и половые стероиды), вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма и постоянно синтезируемые надпочечниками в физиологических количествах. В случае избыточного содержания стероидных гормонов (преимущественно глюкокортикостероидов) развивается гиперкортицизм.

Таким образом, гиперкортицизм – это клинический синдром, обусловленный эндогенной гиперпродукцией или длительным экзогенным приемом кортикостероидов. В зависимости от причины возникновения выделяют следующую классификацию гиперкортицизма:

Таблица 1 – Классификация гиперкортицизма
Эндогенный гиперкортицизмЦентральный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) – гипоталамо-гипофизарного генеза, опухоль гипофиза.
Периферический гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга) – опухоль коры надпочечников: кортикостерома, кортикобластома.
Юношеская дисплазия коры – заболевание первично надпочечникового генеза.
АКТГ-эктопированный синдром: опухоли бронхов, поджелудочной железы, тимуса, печени, кишечника, яичников и др.
Экзогенный гиперкортицизмПрием глюкокортикостероидов – ятрогенный синдром Иценко-Кушинга.
Функциональный гиперкортицизмНейро-обменно-эндокринный синдром, ожирение, сахарный диабет, пубертатно-юношеский диспитуитаризм, алкоголизм, заболевания печени, беременность.

Вне зависимости от этиологического фактора гиперкортицизм является нейроэндокринным заболеванием и сопровождается появлением множества специфических симптомов, обусловливающих его клиническую картину.
Основные симптомы гиперкортицизма и частота их встречаемости представлены в таблице 1.

Таблица 2 – Частота встречаемости основных симптомов, характерных для гиперкортицизмаСимптомыЧастота встречаемости, %
Атипичное ожирение85–95
Артериальная гипертензия80–85
Стероидный диабет и нарушение толерантности к углеводам80
Лунообразное лицо, багровый румянец80
Абдоминальные стрии, красно-фиолетового цвета55–65
Вирилизация55–60
Олиго -/аменорея60
Проксимальная миопатия60
Остеопороз/остеопоротические переломы40–50
Кожные инфекции0–30
Гиперпигментация5–15

Данные внешнего обследования больного имеют важное значение в диагностике гиперкортицизма, но не позволяют заподозрить конкретную его форму.

Клиническая картина гиперкортицизма

Патогенез

Глюкокортикостероиды оказывают значимое влияние на все виды обмена. В отношении углеводного обмена действие гормонов сводится к развитию стойкой гипергликемии за счет различных механизмов.

Основные причины развития стероидного диабета – это снижение выработки инсулина бетта-клетками поджелудочной железы и развитие инсулинорезистентности. При этом глюкокортикостероиды напрямую снижают сродство к инсулину и нарушают проведение инсулинового сигнала за счет усиленного протеолиза и липолиза.

Развитие инсулинорезистености является следствием уменьшения количества аффинных к инсулину рецепторов в гепатоцитах, миоцитах и адипоцитах при формировании висцерального ожирения, нарушением структуры рецепторов.

Нарушение секреции инсулина в ответ на стимуляцию глюкозой – исчезает характерный для нормальной функции бетта-клеток ранний пик секреции инсулина при более высоком уровне базальной секреции.

В результате общее количество инсулина не снижается, а даже превышает нормальные значения.

Задержка пика выработки инсулина оказывает такое же влияние на метаболизм углеводов, как и абсолютное снижение секреции инсулина.

Механизмы гипергликемии при гиперкортицизме

Не отмечается соответствующее снижение выработки глюкагона, что приводит к гиперглюкагонемии и повышению глюконеогенеза в печени, ускорению липолиза и увеличению содержания свободных жирных кислот. При стойкой гипергликемии уменьшается количество белков-транспортеров глюкозы на 40–50%, что позволяет оценивать гипергликемию как отдельный патогенетический механизм, ухудшающий секрецию инсулина и усугубляющий прогрессию диабета.

Стероидный диабет: причины, симптомы, лечение

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Стероидный диабет – это довольно серьезное заболевание, которое является одним из видов сахарного диабета. Его другое название – вторичный инсулинозависимый СД первого типа. Болезнь требует к себе серьезного отношения со стороны пациента. СД данного типа может развиться на фоне длительного приема определенных гормональных препаратов, поэтому его называют лекарственным диабетом.

Кто подвержен заболеванию?

Стероидный СД относится к тем болезням, которые имеют внепанкреатический характер. То есть он не связан с проблемами в работе поджелудочной железы.

Пациенты, у которых наблюдаются нарушения в процессе углеводного обмена веществ, но которые применяли глюкокортикоиды (гормоны, вырабатывающиеся надпочечниками) длительное время, могут заболеть стероидным сахарным диабетом, который протекает в легкой форме.

Проявления болезни исчезают после того, как человек прекращает принимать гормональные лекарственные средства.

В шестидесяти процентах случаев среди больных СД второго типа данное заболевание приводит к тому, что пациентам приходится переходить на лечение инсулином.

Кроме того, лекарственный диабет может развиться как осложнение таких болезней, при которых у человека усиливается выработка гормонов коры надпочечников, к примеру, гиперкортицизм.

Причиной стероидного диабета может стать длительный прием глюкокортикоидных медикаментов, к которым относится “Дексаметазон”, “Преднизолон”, а также “Гидрокортизон”.

Эти препараты являются противовоспалительными средствами, которые помогают излечить бронхиальную астму, ревматоидный артрит, а также некоторые аутоиммунные заболевания, к которым относят пузырчатку, красную волчанку и экзему.

Также данные медикаменты используют для лечения такого серьезного неврологического заболевания, как рассеянный склероз.

Кроме того, лекарственный СД может возникнуть из-за применения гормональных противозачаточных таблеток, а также некоторых тиазидных диуретиков, которые являются мочегонными средствами. К таким препаратам относят “Дихлотиазид”, “Гипотиазид”, “Нефрикс”, “Навидрекс”.

Еще несколько причин возникновения болезни

Стероидный диабет может появиться у человека и после пересадки почек.

Противовоспалительная терапия после трансплантации органов требует длительного приема кортикостероидов в больших дозах, поэтому больным приходится пожизненно пить препараты для подавления иммунитета.

Однако стероидный СД возникает не у всех пациентов, которые перенесли столь тяжелое хирургическое вмешательсто, но вероятность гораздо выше из-за приема гормонов, чем в случаях лечения ими других заболеваний.

Если человек на протяжении длительного времени употреблял стероиды и у него появились признаки диабета, то это говорит о том, что пациент находится в группе риска.

Чтобы избежать стероидного диабета, полные люди должны сбросить вес и изменить свой образ жизни, регулярно занимаясь легкими физическими упражнениями.

В случае если человек предрасположен к данному заболеванию, ему категорически запрещено принимать гормоны на основе собственных выводов.

Специфика болезни

Лекарственный диабет характеризуется тем, что в нем сочетаются симптомы СД обоих типов. В самом начале заболевания кортикостероиды в больших количествах начинают повреждать бета-клетки, которые расположены в поджелудочной железе. Такая симптоматика характерна для СД 1.

Несмотря на это, инсулин в бета-клетках еще продолжает врабатываться. Спустя некоторое время уровень инсулина начинает снижаться, а ткани становятся менее чувствительными к данному гормону. Эти симптомы характерны для СД 2. С течением времени бета-клетки начинают разрушаться. В результате останавливается выработка инсулина.

Подобным образом протекает и обычный инсулинозависимый сахарный диабет первого типа.

Симптоматика

Симптомы стероидного сахарного диабета такие же, как и при других формах СД. Человек страдает усиленным и частым мочеиспусканием, его мучает жажда, а чувство усталости появляется очень быстро. Такие признаки заболевания обычно слабо проявляются у пациентов, поэтому они редко обращают на это внимание.

В отличие от СД 1 у больных нет резкой потери веса. Далеко не всегда врачи могут диагностировать лекарственный диабет даже после сдачи пациентом анализа крови. Высокий уровень сахара в урине и крови наблюдается крайне редко.

Более того, предельные цифры ацетона в анализах пациента также встречаются в единичных случаях.

Как излечиться, когда инсулин вырабатывается

Когда в человеческом организме прекращается выработка инсулина, то стероидный диабет схож с СД первого типа, хотя имеет характерные особенности второго (инсулинорезистентность тканей). Этот диабет лечится так же, как и СД 2.

Безусловно, все зависит от того, какими нарушениями в работе организма страдает пациент.

Если у больного есть проблемы с лишним весом, но инсулин продолжает вырабатываться, то ему следует придерживаться диеты, а также употреблять сахаропонижающие лекарства, например, “Тиазолидиндион” или “Глюкофаж”.

Когда поджелудочная железа стала функционировать хуже, рекомендуется вводить инсулин, что поможет снизить нагрузку на орган.

Если бета-клетки еще не полностью атрофировались, то спустя некоторое время работа поджелудочной железы приходит в норму. Для этой же задачи врачи назначают пациентам и низкоуглеводную диету.

Больные, которые не имеют проблем с лишним весом, должны придерживаться диеты № 9. Для тех, кто страдает полнотой, доктора рекомендуют диету № 8.

Особенности лечения, когда инсулин не вырабатывается

Лечение стероидного диабета зависит от того, продуцируется инсулин поджелудочной железой или нет. Если данный гормон перестал вырабатываться в организме пациента, то его назначают в виде инъекций.

Чтобы лечение было эффективным, больному необходимо узнать, как правильно делать уколы инсулина. Концентрация сахара в крови должна постоянно контролироваться. Лечение лекарственного диабета проходит таким же образом, как и при СД 1.

Но отмершие бета-клетки восстановить уже невозможно.

Нестандартные ситуации

Существуют некоторые отдельные случаи лечения стероидного сахарного диабета, к примеру, при астме в тяжелой форме или после операции по трансплантации почек. В таких случаях необходима гормональная терапия, хотя у больного и развивается диабет.

Уровень сахара нужно поддерживать исходя из того, насколько хорошо работает поджелудочная железа. Кроме того, специалисты берут во внимание и восприимчивость тканей к инсулину.

В данных ситуациях пациентам назначаются анаболитические гормоны, которые являются дополнительной поддержкой для организма, а также уравновешивают действие глюкокортикоидов.

Факторы риска

Человек обладает определенным количеством гормонов надпочечников, уровень которых изменяется у каждого по-разному. Но не все люди, которые принимают глюкокортикоиды, подвержены риску заболеть лекарственным диабетом.

Кортикостероиды влияют на функциональность поджелудочной железы, уменьшая силу действия инсулина. Для того чтобы поддерживать нормальную концентрацию сахара в крови, поджелудочная железа должна справляться с большими нагрузками.

Если у пациента выражены симптомы стероидного диабета, то это значит, что ткани стали менее чувствительны к инсулину, а железе трудно справляться со своими обязанностями.

Риск заболеть лекарственным диабетом повышается, когда человек имеет проблему лишнего веса, употребляет стероиды в больших дозах или на протяжении длительного времени.

Поскольку симптомы данной болезни проявляются далеко не сразу, люди пожилого возраста или те, которые имеют лишний вес, должны обследоваться на наличие скрытой формы диабета перед началом гормональной терапии, так как прием некоторых медикаментов может спровоцировать развитие заболевания.

Источник: https://FB.ru/article/327431/steroidnyiy-diabet-prichinyi-simptomyi-lechenie

ЛечащийВрач
Добавить комментарий