Типы сахарного диабета: классификация и виды, согласно воз, таблица степеней

Типы сахарного диабета классификация, согласно ВОЗ, виды, таблица степеней

Типы сахарного диабета: классификация и виды, согласно воз, таблица степеней

Ранее диабет считался болезнью пожилых и полных людей.

Но с каждым годом возраст, болеющих диабетом, людей молодеет.

Зарегистрированы случаи диабета у новорожденных.

Болезнь выходит на один уровень с такими заболеваниями, как онкологические заболевания, ВИЧ и т.п.

Диабет возникает из-за недостатка выработки инсулина в организме. Болезнь бывает нескольких типов с различной степенью тяжести.

Не путаем степени и типы диабета

Степени болезни бывают разных уровней тяжести. Градация по степеням помогает врачу понять и среагировать в экстренной ситуации. Не стоит путать степени сахарного диабета с его типами, это два совершенно разных показателя.

Болезнь протекает двумя разными путями. Именно один из двух путей развития патологии называется типами СД. Типы болезни подразделяются на стадии сахарного диабета. Грани между типами и стадиями диабета могут стираться, и все лечение сводится к одной схеме, если болезнь длится долгое время.

Степени

Во всем мире врачи отказались от градации болезни по степени тяжести, ссылаясь на то, что это никак не повлияет на выбор методики и разработку схемы лечения больного. В России такую градацию болезни не отменяли, врачи с успехом пользуются такой системой распределения болезни на степени заболевания. Это помогает при быстром реагировании врачей на экстренное лечение пациента.

Рассмотрим, какие степени диабета бывают:

  • Легкая. Эта степень диабета считается первой. При таком заболевании возможно медикаментозное лечение больного и специальные программы питания, которые позволят держать организм в норме. При легкой степени наблюдается небольшое повышение сахара, которое не превышает 7 ммоль/л. Остальные показатели находятся в норме. Наличие глюкозы в моче отсутствует.
  • Средняя. Сахарный диабет второй степени тяжести уже начинает негативно воздействовать на органы. При второй стадии СД страдают глаза, почки, возможно повреждение нервной ткани и сердца. Сахар в крови больного превышает нормальные показатели. С такого состояния без лечения болезнь может перейти на более сложную стадию. Больному назначают таблетки, понижающие сахар, или, если того требует ситуация, применяется инсулин.
  • Тяжелая. При сахарном диабете третьей степени тяжести лечение меняется кардинально. Тут уже не обойтись диетой и поддерживающей медикаментозной терапией. Необходимо постоянное поступление инсулина искусственным путем. В анализах мочи проявляется содержание глюкозы. Поднимается уровень сахара, достигает 14 ммоль/л. Очень тяжелая. При этой степени сахарного диабета человека признают инвалидом. Сахар значительно превышает показатели нормы, увеличивается до 25 ммоль/л. В анализах мочи появляться белок, также присутствует и глюкоза. При 4 стадии диабета высока вероятность впасть в кому. На ступнях образовываются язвы.

Бывают разные степени сахарного диабета, но абсолютно каждая из них требует врачебного вмешательства. Для более наглядного примера можно перенести в таблицу степени сахарного диабета.

Показатели 1 степень (Легкая) 2 степень (Средняя) 3 стадия (Тяжелая) 4 стадия (Очень тяжелая)
Ммоль/лДо 7До 14больше 14До 25
Анализ мочиГлюкозаБелок, глюкоза
Воздействие на организмГлаза, почки, нервные ткани, сердцеПовышенное артериальное давление, риск инфаркта/инсульта, значительное ухудшение зрения, гипогликемияБольшой риск комы, язвы трофические
ЛечениеДиета, поддерживающие препаратыДиета, препараты, понижающие сахар, медикаментозное лечениеДиета, инжекции инсулина, медикаментозное лечениеДиета, использование экзогенного инсулина, постоянное наблюдение врачей

Стадии

Каждая болезнь разделяется по стадиям развития. СД тому не исключение, он так же имеет свои стадии развития. Сама болезнь бывает 2 типов. У каждого типа стадии развития отличаются.

Приблизительно к концу XX века были сформированы основные стадии сахарного диабета 1 типа:

  • Генетическая предрасположенность. Развитие первой стадии сахарного диабета возможно уже на генетическом уровне, плод, находящийся в утробе матери, может приобрести гены с носителем болезни СД1.
  • Провокация. При второй стадии диабета иммунитет начинает потихоньку уничтожать клетки поджелудочной железы. Способствовать такому ненормальному поведению организма могут разные раздражители.
  • Иммунологические разрушения.При 3 стадии сахарного диабета начинают постепенно умирать клетки поджелудочной железы. При этом нарушается процесс поступления в организм инсулина.
  • Латентный. При 4 стадии развития болезни активно умирают клетки, процесс выработки инсулина нарушен.
  • Явный диабет. На 5 стадии у поджелудочной железы практически не остается клеток способных вырабатывать инсулин, вследствие этого состояние резко ухудшается.
  • Тотальный диабет. При последней стадии развития диабета клетки железы совершенно перестают выделять инсулин. Диабетику необходимо регулярно применять инъекции инсулина. Если этого не делать, грозит смертельный исход через диабетическую кому.

Большая часть людей, страдающих сахарным диабетом, относится к группе, чья степень тяжести сахарного диабета относиться ко 2 типу. В основном он возникает в пожилом возрасте, пропадает чувствительность тканей к выработанному инсулину.

Можно разделить степени тяжести сахарного диабета 2 типа на следующие стадии:

  • Компенсация — это первая стадия сахарного диабета, и именно на ней есть возможность излечить болезнь. При помощи физической нагрузки на организм и хорошо подобранной диеты лишний вес начнет уменьшаться, и чувствительность тканей придёт в норму.
  • Субкомпенсация. При хорошо подобранном лечении получится обойти возникновение тяжёлых заболеваний. Здесь, кроме физической нагрузки и диеты, будет необходимо добавить лекарства, понижающие уровень сахара в крови.
  • Декомпенсация. Последняя степень тяжести сахарного диабета 2 типа, при которой окончательно нарушен углеводный обмен. Необходимо точно придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы не стать инвалидом. Придется к общему лечению добавить уколы инсулином.

Если обнаружить заболевание на первой стадии, можно вовремя остановить ее развитие.

Предиабет

Предиабет — это состояние организма, когда поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но этого количества не достаточно, уровень остается на грани.

Первые 3 стадии развития СД 1 типа можно отнести к предиабетному состоянию. Человеку с таким диагнозом необходимо пересмотреть свой образ жизни и привычное питание. Если не реагировать на такое состояние, то оно может перерасти в сахарный диабет 2 типа со средней степенью тяжести. Состояние предиабета вполне излечимо.

Такое состояние появляется, в основном, когда ткани организма перестают воспринимать собственный инсулин. Из-за этого в крови начинает увеличиваться уровень глюкозы. Состояние предиабета также, как и сам сахарный диабет, может вызвать ухудшение зрения, сосудов.

Для предотвращения развития болезни необходимо как можно раньше выявить предиабет. Существуют группы людей, которые больше подвержены заболеванию: Если вы попадаете в эти группы, стоит провериться у врача, на предиабетное состояния:

  • возраст 45 и выше,
  • излишки веса в организме,
  • анализ сахара отличается от норматива,
  • женщины с поликистозном яичников,
  • высокий уровень холестерина.

Если вы попадаете в эти группы, стоит провериться у врача, на предиабетное состояния:

Существует набор признаков, по которым можно определить наличие патологии у больного:

  • сильная постоянная жажда,
  • головная боль,
  • частое мочеиспускание,
  • кожный зуд,
  • ухудшение зрения,
  • судороги.

Для выявления болезни необходимо сдать анализ крови. Проводиться он утром, натощак.

Скрытый диабет

При скрытой форме диабета сама болезнь протекает не заметно для глаз человека, но оказывает влияние на его внутреннее состояние. Такой СД намного опасней стандартного развития болезни.. При отсутствии лечения болезнь может перейти в более тяжелое состояние.

Проживая обычную жизнь, вы не замечаете, как внутри организма ухудшается состояние сосудов. В дальнейшем это с легкостью может привести к инсульту или инфаркту, потере зрения и множеству болезней, вызванных диабетом.

Врачами были выявлены факторы риска, с помощью которых удается распознать скрытый диабет на раннем этапе и вовремя назначить необходимое лечение.

К этим факторам относятся:

  • Наследственность. Если у родственников, особенно близких, были любые формы диабета, то может существовать вероятность развития скрытого диабета.
  • Лишний вес. При переизбытке лишней массы в организме происходит нарушение обмен,а веществ, перестает усваиваться, как положено, собственный инсулин, вследствие чего начинает развиваться сахарный диабет
  • Возраст. У пожилых людей из-за возраста идет сбой в выработке собственного инсулина, поджелудочная железа работает не как прежде. Почти у 75% людей преклонного возраста выявляется стадия скрытого диабета. По этой причине у них падает зрение и резко ухудшается состояние.
  • Беременность. Во время беременности у девушки в организме бывает сбой правильной выработки инсулина.
  • Заболевания поджелудочной железы.

Всем этим группам людей приходиться тщательнее наблюдать за здоровьем, ведь чем раньше выясниться, что присутствует заболевание, тем проще держать болезнь под контролем.

Профилактика и рекомендации

Медицине известны различные формы сахарного диабета, но есть простые правила, с помощью которых можно минимизировать риск появления заболевания.

Для профилактики болезни необходимо вести правильный образ жизни. Питаться полезными продуктами, заниматься спортом или же просто больше времени ходить, давать физическую нагрузку телу.

Стараться держать вес в норме. В здоровом организме нет места болезням.

Источник: DiabetSahar.ru Вид:

Источник: https://ferrari70nyc.com/tipy-saharnogo-diabeta-klassifikacija-soglasno-voz-vidy-tablica-stepenej/

Типы сахарного диабета: классификация и виды, согласно воз, таблица степеней – Зубной доктор

Типы сахарного диабета: классификация и виды, согласно воз, таблица степеней

11.12.2019

Сахарный диабет — это большая группа заболеваний, которая характеризуется повышением содержания глюкозы в крови и нарушением углеводного обмена в организме человека.

Болезнь является полиэтиологической, то есть может развиваться по разным причинам.

Патология носит хронический характер и обладает склонностью к прогрессированию, вызывая развитие большого количества осложнений.

Проблема сахарного диабета в настоящее время весьма актуальна: по состоянию на 2017 год более 420 миллионов человек во всем мире страдают от этого недуга.

Болезнь имеет тенденцию к прогрессивному увеличению количества заболевших, поэтому с каждым годом ряды пациентов-диабетиков постоянно пополняются.

По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) к 2030 году сахарным диабетом на планете будет болеть каждый десятый человек. Ожидается, что к этому же году диабет займет 7 место среди ведущих причин смертности пациентов.

В настоящее время Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-Х) предусматривает разделение сахарного диабета на два типа: первый (инсулинозависимый) и второй (инсулинонезависимый). Отдельно также выделяют сахарный диабет (СД), связанный с недостаточностью питания, и неуточненные формы болезни.

В основу этого разделения положен патогенетический принцип: формы сахарного диабета разделены на две группы в зависимости от особенностей патогенеза (формирования) болезни. Специалисты ВОЗ по полученным статистическим данным утверждают, что около 92% диабетиков страдают от СД ІІ типа. На СД І типа приходится около 7% случаев заболевания.

Менее 1% пациентов болеют другими формами сахарного диабета.

Несмотря на то, что СД делят на инсулинозависимый и инсулинонезависимый, инсулин присутствует к комплексной терапии как первого, так и второго типа болезни.

Таким образом, существующая классификация вводит в заблуждение и не дает тех характеристик, которые влияют на назначение инсулина. Вопрос разработки корректной классификации патологии уже давно назрел.

Ведущие мировые эндокринологи заняты поиском оптимального разделения СД на типы (подгруппы, виды), которое позволило бы установить наиболее точный диагноз пациенту и унифицировать схемы их лечения.

Новая классификация

Шведские ученые-эндокринологи не согласны с действующей классификацией СД. Основанием для недоверия послужили результаты исследований, проведенных учеными Лундского университета. В масштабных исследованиях приняли участие около 15 тысяч больных разными формами сахарного диабета.

Статистический анализ доказал, что существующие типы сахарного диабета не дают возможности врачам назначить адекватное лечение.

Один и тот же тип СД может провоцироваться различными причинами, кроме того, может иметь разное клиническое течение, поэтому требует индивидуального подхода к терапии.

Шведские ученые предложили свою классификацию сахарного диабета, которая предусматривает разделение заболевания на 5 подгрупп:

  • Сд легкой формы, связанный с ожирением;
  • СД легкой формы возрастной;
  • аутоиммунный СД тяжелой формы;
  • инсулинодефицитный СД тяжелой формы;
  • инсулинорезистентный СД тяжелой формы.

Шведы считают, что такая классификация диабетической патологии позволяет установить больному более точный диагноз, от которого напрямую зависит состав этиотропного и патогенетического лечения и тактика ведения больных. Внедрение новой классификации сахарного диабета, по мнению ее разработчиков, сделает терапию относительно индивидуальной и эффективной.

Сд легкой формы, связанный с ожирением

Тяжесть этого типа сахарного диабета напрямую связан со степенью ожирения: чем она выше, тем злокачественнее патологические изменения в организме.

Ожирение само по себе является заболеванием, сопровождающимся нарушением обмена веществ в организме. Основная причина ожирения — переедание и употребление пищи с большим количеством простых углеводов и жиров.

Постоянное повышение уровня глюкозы в крови провоцирует гиперпродукцию инсулина.

Главной задачей инсулина в организме является утилизация глюкозы крови: повышая проницаемость клеточных стенок для глюкозы, инсулин ускоряет его поступление внутрь клеток.

Кроме этого, инсулин способствует преобразованию глюкозы в гликоген, а при его избытке — в жировую ткань.

Таким образом, замыкается «порочный круг»: ожирение приводит к гипергликемии, а длительная гипергликемия — к ожирению.

Со временем такая ситуация приводит к развитию устойчивости периферических тканей человеческого организма к инсулину, вследствие чего даже высокий уровень инсулина в крови не приводит к ожидаемому гипогликемическому эффекту. Поскольку одними из основных потребителей глюкозы в организме являются мышцы, гиподинамия, которая характерна для страдающих ожирением, усугубляет патологическое состояние пациентов.

Необходимость выделения этого типа СД в отдельную группу обусловлено единством патогенеза диабета и ожирения. Учитывая сходные механизмы развития этих двух патологий, необходимо пересмотреть и подход к лечению диабета, развившегося на фоне ожирения.

СД у людей, страдающих избыточным весом, лечат лишь симптоматически — с помощью пероральных сахароснижающих средств.

Хотя, строгая диетотерапия вместе с дозированной и регулярной физической нагрузкой помогут намного быстрее и эффективнее справиться как с проблемой СД, так и с ожирением.

Возрастной СД легкой формы

Это «мягкий», доброкачественный вид СД. С возрастом человеческий организм претерпевает физиологические инволютивные изменения.

У пожилых людей с возрастом постепенно повышается инсулинорезистентность периферических тканей. Следствием этого является повышение уровня глюкозы крови натощак и затяжная постпрандиальная (после еды) гипергликемия.

При этом концентрация эндогенного инсулина у стариков, как правило, имеет тенденцию к снижению.

Причинами повышения инсулинорезистентности в пожилом возрасте являются гиподинамия, которая приводит к уменьшению мышечной массы, абдоминальное ожирение, несбалансированное питание.

В силу экономических причин большинство стариков питаются дешевой пищей низкого качества, которая содержит много комбинированных жиров и простых углеводов.

Такая еда провоцирует гипергликемию, гиперхолестеринемию и триглицеридемию, которые и являются первыми проявлениями СД у пожилых.

Ситуацию усугубляют сопутствующие патологии и прием большого количества медикаментов. Риск развития СД у пожилых людей повышается при длительном приеме тиазидных диуретиков, стероидных средств, неизбирательных бета-блокаторов, психотропных препаратов.

Особенностью возрастного СД является нетипичная клиника. В ряде случаев уровень глюкозы в крови может даже находиться в пределах нормы. Чтобы «поймать» начало СД у стариков с помощью лабораторных методов, нужно определять не концентрацию глюкозы в крови и моче натощак, а процент гликозилированного гемоглобина и количество белка в моче, которые являются довольно чувствительными показателями.

Тяжелый аутоиммунный СД

Аутоиммунный сахарный диабет врачи часто называют диабетом «полуторного типа», поскольку в его клиническом течении сочетаются признаки как первого, так и второго «классических» типов. Это промежуточная патология, которая чаще встречается у взрослых.

Причиной его развития является гибель клеток инсулинового островка поджелудочной железы от атаки собственными иммунокомпетентными клетками (аутоантителами).

В одних случаях это генетически обусловленная патология, в других — последствие тяжелых вирусных инфекций, в третьих —  сбои в работе иммунной системы в целом.

Необходимость выделения аутоиммунного СД в отдельный тип объясняется не только особенностями клинического течения болезни, но и сложностью диагностики и лечения патологии. Вялотекущее течение диабета «полуторного типа» опасно тем, что обнаруживают его тогда, когда патологические изменения в поджелудочной железе и органах-мишенях уже становятся необратимыми.

Инсулинодефицитный СД тяжелой формы

По современной классификации инсулинодефицитный тип сахарного диабета называется СД первого типа, или инсулинозависимым. Чаще всего он развивается еще в детском возрасте. Наиболее распространенной причиной возникновения заболевания является генетическая патология, которая характеризуется недоразвитием или прогрессирующим фиброзом инсулиновых островков поджелудочной железы.

Болезнь протекает тяжело и всегда требует заместительной гормональной терапии в виде регулярных инъекций инсулина. Пероральные сахароснижающие препараты при СД І типа эффекта не дают. Целесообразность выделения инсулинодефицитного диабета в отдельную нозологическую единицу заключается в том, что это наиболее часто встречающаяся форма заболевания.

Тяжелый инсулинорезистентный СД

Патогенетически инсулинорезистентный диабет соответствует СД второго типа по нынешней классификации.

При этом типе болезни инсулин в организме человека вырабатывается, однако клетки являются к нему нечувствительными (резистентными).

Под влиянием инсулина глюкоза из крови должна проникать внутрь клеток, а при инсулинорезистентности этого не происходит. В результате в крови наблюдается постоянная гипергликемия, а в моче — глюкозурия.

При этом типе диабета эффективными оказываются сбалансированная низкоуглеводная диета и физкультура. Основой медикаментозной терапии инсулинорезистентного СД являются пероральные сахароснижающие препараты.

Учитывая этиологическое разнообразие, патогенетическую разницу перечисленных типов сахарного диабета и отличия в схеме их лечения, выводы шведских ученых звучат убедительно. Пересмотр клинической классификации позволит осовременить тактику ведения больных с разными типами диабета, воздействуя на его этиологический фактор и разные звенья развития патологического процесса.

Источник:

Классификация (типы) сахарного диабета

Под одним названием «диабет» скрывается несколько мало похожих друг на друга заболеваний. Причины их развития и стратегия лечения кардинально различаются.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Качество жизни больного во многом зависит от правильности постановки диагноза, поэтому классификация сахарного диабета неоднократно пересматривалась и усложнялась.

К давно известным 1 и 2 типу сейчас добавлено более десятка промежуточных форм, для каждой из которых определена оптимальная терапия.

Сейчас диабетом страдают более 400 миллионов человек, поэтому проблемы классификации, ранней диагностики, вопросы выбора самого эффективного лечения стали одними из наиболее приоритетных в мировой медицине.

Наиболее распространенные формы диабета

Среди всех форм сахарного диабета на 1 тип приходится около 7% всех случаев болезни. Причиной повышения сахара является разрушение бета-клеток, которые расположены в поджелудочной железе. Болезнь быстро прогрессирует, в конечном итоге у больного производство инсулина прекращается полностью.

Сахар крови начинает расти, когда остается не более 20% клеток. Эта форма диабета считается болезнью молодых, так как она развивается чаще у детей и подростков в период быстрого роста и созревания. Из-за малой частоты болезни наследственность прослеживается слабо.

У больных нет никаких внешних признаков, по которым можно заподозрить склонность к 1 типу диабета.

Сейчас существуют специальные тесты, с помощью которых можно обнаружить генетическую предрасположенность к данной форме сахарного диабета. Она связана с некоторыми генами системы HLA – человеческих лейкоцитарных антигенов. К сожалению, эти тесты не нашли практического применения, так как даже зная о наличии опасных генов, ученые пока не могут предотвратить разрушение клеток.

1 тип болезни принято подразделять на 2 подтипа: аутоиммунный и идиопатический:

  1. Аутоиммунный сахарный диабет провоцирует иммунитет человека. Во время разрушения клеток и около полугода после полного прекращения синтеза инсулина в крови обнаруживаются аутоантитела, которые действуют против клеток своего собственного организма. Как правило, неадекватную работу иммунитета провоцируют внешние факторы. В настоящее время выявлены некоторые из них: ветрянка, корь, часть энтеровирусов, ЦМВ-инфекция, у детей до года – коровье молоко.
  2. Идиопатический сахарный диабет чаще встречается у представителей азиатской и негроидной рас. Клиническая картина у больных та же самая: так же быстро разрушаются клетки поджелудочной, растет сахар, снижается инсулин, однако выявить антитела не удается.

Источник: https://stomat-lsv.ru/serdtse/tipy-saharnogo-diabeta-klassifikatsiya-i-vidy-soglasno-voz-tablitsa-stepenej.html

Классификация ВОЗ: сахарный диабет. Что о нём следует знать?

Типы сахарного диабета: классификация и виды, согласно воз, таблица степеней

Определение заболевания согласно ВОЗ

ВОЗ определяет сахарный диабет, как хроническое метаболическое заболевание, которое характеризуется гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови). Возникает из-за прекращения или недостаточности секреции инсулина в поджелудочной железе или из-за резистентности к действию инсулина клеток различных тканей.

Заболевание сопровождается сложным расстройством метаболизма углеводов, жиров и белков. На основе этого расстройства постепенно развиваются долгосрочные осложнения.

К недостатку инсулина может дойти по многим причинам:

  • при отсутствии инсулина в бета-клетках панкреатических островков;
  • при пониженной выработке инсулина в бета-клетках панкреатических островках или при формировании дефектного инсулина;
  • отказ секреции инсулина из бета-клеток;
  • при недостаточности транспортировки инсулина (связывание с белком плазмы, например, антител);
  • в случае неуспешного действия инсулина в органах (нарушение связывания инсулина с рецептором, или его действия внутри клетки);
  • при нарушении деградации инсулина;
  • при увеличении антагонистов инсулина (глюкагон, адреналин, норадреналин, гормон роста, кортикостероиды).

Классические симптомы диабета 1 и 2 типа

Заболевание проявляется, в основном, высоким гликемическим уровнем (высокая концентрация глюкозы/сахара в крови). Характерными симптомами являются: жажда, повышенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря веса при нормальном аппетите и питании, усталость, временная потеря остроты зрения, нарушение сознания и кома.

Другие симптомы

Они включают: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и кожи, увеличение развития кариеса, нарушение потенции, расстройства желудка и кишечника, возникающие в результате атеросклеротических артерий (атеросклероз – «затвердевание» артерий), постоянное повреждение глаз и сосудов сетчатки.

Классификация сахарного диабета согласно ВОЗ

Современная классификация сахарного диабета согласно ВОЗ включает 4 типа и группы, обозначенные, как граничные нарушения гомеостаза глюкозы.

  1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет): иммуноопосредованный, идиопатический.
  2. Сахарный диабет 2 типа (ранее носил называние старческого типа – инсулинонезависимый диабет).
  3. Другие специфические типы диабета.
  4. Гестационный сахарный диабет (при беременности).
  5. Граничные нарушения гомеостаза глюкозы .
  6. Повышенная (граничная) гликемия натощак.
  7. Нарушенная толерантность к глюкозе.

Классификация сахарного диабета и статистика ВОЗ

Согласно последним предоставленным статистическим данным ВОЗ, подавляющее большинство заболевших людей имеют болезнь 2 типа  (92%), недуг 1 типа составляет около 7% от диагностированных случаев заболевания. На другие виды приходится около 1% случаев.

Гестационным диабетом страдают 3-4% всех беременных женщин. Эксперты ВОЗ также часто упоминают термин преддиабет. Он предполагает состояние, когда измерённые значения сахара в крови уже превышает норматив, но пока не достигают значений, характерных для классической формы заболевания.

Преддиабет во многих случаях предшествует непосредственному развитию недуга.

Эпидемиология

Согласно данным ВОЗ, в настоящее время в Европе зарегистрировано около 7-8% от общей численности населения с этим недугом.

По последним данным ВОЗ, в 2015 году насчитывалось более 750000 пациентов, в то время, как у многих пациентов заболевание остаётся пока не выявленным (более 2% населения).

Развитие болезни увеличивается с возрастом, ввиду чего среди населения в возрасте старше 65 лет можно ожидать более, чем 20% заболевших. Число больных в течение последних 20 лет их число удвоилось, а текущий годовой прирост зарегистрированных диабетиков составляет около 25 000-30 000 человек.

Увеличение распространённости, в частности,  заболевания 2 типа во всём мире указывает на возникновение эпидемии этого недуга. По данным ВОЗ в настоящее время оно затронуло около 200 млн.

человек в мире и ожидается, что к 2025 году от этого заболевания пострадает более 330 млн. человек.

Метаболический синдром, который часто является частью болезни 2 типа, может поражать до 25% -30% взрослого населения.

Диагностика согласно стандартам ВОЗ

Диагностика основывается на наличии гипергликемии при определённых условиях. Наличие клинических симптомов не является постоянной величиной, и поэтому их отсутствие не исключает положительный диагноз.

Диагноз болезни и граничных нарушений гомеостаза глюкозы определяется на основании уровня глюкозы в крови (= концентрация глюкозы в венозной плазме) с использованием стандартных методов.

Разделяется:

  • глюкоза в плазме натощак (по крайней мере, через 8 часов после последнего приёма пищи);
  • случайное содержание глюкозы в крови (в любое время суток без учёта приёма пищи);
  • гликемия на 120 минуте орального теста на толерантность к глюкозе (ПТТГ) с 75г глюкозы.

Заболевание может быть диагностировано 3-мя различными способами:

  • наличие классических симптомов недуга + случайная гликемия ≥ 11,1 ммоль/л;
  • гликемия натощак ≥ 7,0 ммоль/л;
  • гликемия на 120-й минуте ПТТГ ≥ 11,1 ммоль/л.

Граничное нарушение гомеостаза глюкозы

Повышенная (граничная) гликемия характеризуется уровнем глюкозы в плазме крови натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л.

Нарушенная толерантность к глюкозе характеризуется уровнем глюкозы на 120 минуте ПТТГ от 7,8 до 11,0 ммоль/л.

Нормальные значения

Нормальные значения глюкозы в крови натощак составляют от 3,8 до 5,6 ммоль/л.

Нормальная толерантность к глюкозе характеризуется гликемией на 120 минуте ПТТГ

Источник: http://DiabetSahar.ru/tipy/klassifikaciya-saharnyy-diabet.html

Классификация сахарного диабета по ВОЗ и отличие типов в виде таблиц

Типы сахарного диабета: классификация и виды, согласно воз, таблица степеней

Сегодня будет фундаментальная статья, с которой начинается вся диабетология. Вы узнаете, какие бывают типы сахарного диабета согласно классификации ВОЗ, в чем их отличие, а для удобства я подала материал в виде таблиц. Только выставив верный диагноз, можно назначить правильное лечение и ожидать хороших результатов от терапии.

Разновидности сахарного диабета подразделяются в зависимости от основной причины заболевания.

Напомню, что сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови, что связано либо с дефицитом инсулина, либо с действием инсулина, либо с обоими факторами. Причины могут быть различными, а потому в зависимости от этого выделяют типы сахарного диабета.

Типы сахарного диабета по ВОЗ (таблица)

Согласно последним данным ВОЗ от 1999 года выделяют следующие типы сахарного диабета, пока с тех пор ничего не изменилось. Ниже я привожу таблицу, в которой отражены все формы диабета (кликайте на картинку, чтобы увеличить ее). Далее я коротко расскажу о каждой форме более подробно.

К сожалению «сладкая» болезнь не жалеет никого. Она поражает все возрастные категории, начиная от новорожденных малышей, заканчивая древними старцами. Давайте посмотрим какие варианты характерны для детей и уже взрослых людей.

Варианты сахарного диабета у детей и подростков

Привожу список форм сахарного недуга, который характерен для детского возраста, а также для подростков.

  • Сахарный диабет 1 типа
  • MODY
  • Сахарный диабет 2 типа у детей с ожирением
  • Диабет новорожденных
  • Диабет, ассоциированный с генетическими синдромами

Если вам интересна эта тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье «От чего заболевают сахарным диабетом дети».

Типы диабета у взрослых

У взрослых тоже имеются множественные варианты диабета. Вариант недуга зависит от наличия или отсутствия у пациента лишнего веса и ожирения. У взрослого поколения преобладающим является все же сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением. Но не нужно забывать, что существуют еще и другие формы. Например, у худых людей с большей долей вероятности будет LADA диабет.

  • сахарный диабет 2 типа
  • LADA (вялотекущий аутоиммунный диабет)
  • генетические дефекты инсулина
  • эндокринопатии
  • болезни поджелудочной железы
  • токсичное поражение поджелудочной железы
  • генетические синдромы, ассоциированные с диабетом

Коли вам близка данная тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье «Причины сахарного диабета у взрослых».

Есть ли различия в типах при диабете у мужчин и женщин?

Если брать общую статистику по сахарному диабету, то выяснится, что женщины страдают чаще, чем мужчины. А если сравнить заболеваемость между представителями сильного пола и дамами по каждому типу, то будет видна определенная разница.

Ну, например, диабетом 2 типа действительно болеют чаще дамы, как в прочем и аутоиммунной формой диабета. А вот диабетом, вследствие болезни самой железы или токсичного воздействия этанола, чаще болеют все же мужчины. Генетические дефекты встречаются одинаково часто у обоих полов.

Какой еще диабет может быть у женщин?

Поскольку природа наделила женщину способностью воспроизводить потомство, то иногда у беременных женщин развивается так называемый гестационный диабет. Это состояние обязательно должно быть скорректировано, поскольку несет угрозу как для матери, так и для ребенка.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа, в свою очередь, разделяют на:

  • Аутоиммунный.
  • Идиопатический.

Аутоиммунный тип диабета означает, что имеется разрушающий аутоиммунный процесс, направленный на компоненты клеток поджелудочной железы и/или сам инсулин. При этом происходит необратимое разрушение клеток, что ведет к абсолютной недостаточности инсулина в организме.

При этом типе сахарного диабета в крови обнаруживаются специфические антитела, которые будут циркулировать всю жизнь.

Интересен тот факт, что эти самые антитела начинают образовываться за несколько лет до начала самого заболевания.

Этот факт дает возможность определять лиц с высоким уровнем риска развития этого заболевания, что позволяет наблюдать за ними в динамике и в случае начала заболевания быстро компенсировать инсулином.

Вы спросите: «А в чем смысл?» Смысл в том, что при таком своевременном лечении не происходит быстрого истощения поджелудочной железы, а это сохранение собственной остаточной секреции и более легкое течение сахарного диабета.

В настоящее время в лабораториях можно определить следующие группы антител:

  • антитела к островковым бета-клеткам — ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев)
  • антиинсулиновые антитела — IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев)
  • антитела к глутаматдекарбоксилазе — GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев)
  • антитела к тирозинфосфатазе — IA-2бета (обнаруживаются в 70-80 % случаев)

Идиопатический тип сахарного диабета характеризуется отсутствием специфических антител, а следовательно, деструкция клеток поджелудочной железы в этом случае до сих пор не изучена полностью. Эта форма имеет четкое наследование. Чаще всего встречается у представителей африканской и азиатской расы.

LADA-диабет

Этот тип диабета возникает у уже взрослых людей, отличается от сахарного диабета 2 типа тем, что это вариант аутоиммунного диабета. Он имеет схожий механизм с сахарным диабетом 1 типа и лечится только назначением инсулина. Пациенты, как правило, не имеют лишнего веса.

Первое время возможно ведение на таблетках, но со временем все равно требуется инсулинотерапия. Диагностика основана на выявление тех же антител, что и при сахарном диабете 1 типа.

Сахарный диабет 1 типа чаще всего развивается у детей и подростков, но может развиться в любом возрасте, даже на 8-м и 9-м десятке лет. Излечим ли данный тип сахарного диабета? Читайте в этой статье.

Сахарный диабет 2 типа

Раньше этот тип диабета назывался инсулинонезависимым, потому что причиной увеличения уровня сахара в крови является инсулинорезистентность или, проще говоря, нечувствительность тканей к инсулину. Вследствие этого поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина для утилизации глюкозы крови. Состояние при этом типе сахарного диабета называется гиперинсулинемией.

Чаще всего лица с этим типом имеют ожирение, что только усугубляет инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Как узнать свою степень ожирения, читайте в статье. Сахарный диабет 2 типа — это многофакторное заболевание, т. е. на его развитие влияет множество факторов.

Сахарным диабетом 2 типа заболевают уже во взрослом возрасте с увеличением массы тела и уменьшением физической активности. Эта форма диабета больше ассоциирована с генетической предрасположенностью больше, чем сахарный диабет 1 типа.

Отличия 1 и 2 типов диабета между собой (таблица)

Представляю вам таблицу, где наглядно показаны основные отличия между 1 и 2 типом диабета.

В этом видео я ответила на самые распространенные вопросы по отличию сахарного диабета первого и второго типа. На нимб над головой не обращайте внимания — это маска при записи видео на телефоне. Просто для позитива.

Другие виды диабета и их характеристика

Типы сахарного диабета из этой группы являются довольно редкими заболеваниями. Их можно разделить на подгруппы в зависимости от причин, вызвавших их.

Генетические дефекты бета-клеток

К этой группе относится различные варианты MODY-диабета. Это так называемый сахарный диабет молодых со взрослым началом. Этот тип сахарного диабета характеризуется более легким началом в молодом возрасте. При этом имеется минимальный дефект инсулина или его действия.

Существует несколько вариантов MODY-диабета, и все они имеют различную степень дефекта инсулина, а потому и разное лечение — от сахароснижающих препаратов до инъекций инсулина. Это заболевание строго наследуется. Очень часто у лиц с таким типом сахарного диабета имеются близкие родственники с сахарным диабетом 2 типа.

Генетические дефекты в действии инсулина

Это группа заболеваний, при которых имеется дефект (мутация) инсулиновых рецепторов, которые находятся практически в каждом органе. Вследствие этого нарушаются связывание инсулина с рецептором и оказание должного эффекта (утилизация глюкозы тканями).

Мутация рецептора может быть выражена по-разному и выражаться от легкой гиперинсулинемии (ответного повышения инсулина в крови) до выраженного сахарного диабета. Замечено, что лица с этим типом сахарного диабета имеют черный акантоз, а у женщин может быть вирилизация и поликистоз яичников.

Болезни поджелудочной железы

Вероятно, вам уже известно, что поджелудочная железа выполняет не только функцию синтеза инсулина, но и синтезирует и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительный сок, который содержит ферменты и биологически активные вещества. Поэтому у поджелудочной железы выделяют эндокринную и экзокринную части.

При неэндокринных заболеваниях этой железы возможно нарушение и эндокринной функции, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и сахарному диабету. Чтобы узнать, какой уровень сахара в крови нормальный, рекомендую прочитать эту статью.
К сахарному диабету могут привести следующие заболевания поджелудочной железы:

  • панкреатит
  • травма
  • удаление железы
  • опухоли железы
  • кистозный фиброз
  • гемохроматоз (заболевание, связанное с обменом железа)
  • фиброкалькулезная панкреатопатия

Эти заболевания способствуют сокращению числа бета-клеток и дефициту инсулина.

Эндокринопатии

При некоторых эндокринных заболеваниях, не связанных с поджелудочной железой, также возникает сахарный диабет. Он появляется при заболеваниях, которые характеризуются повышенной секрецией контринсулярных (блокирующих действие инсулина) гормонов. Такими гормонами являются гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды, соматотропный гормон, адреналин, альдостерон, глюкагон.

Этим и объясняется развитие сопутствующего сахарного диабета при таких заболеваниях, как акромегалия, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, глюкагонома, альдостерома, феохромоцитома и другие. Но в основном у таких пациентов исходно имелись дефекты секреции инсулина, а заболевание только подтолкнуло диабет к дальнейшему развитию.

Диабет, вследствие приема лекарств или химических веществ

Многие лекарства способны ухудшать секрецию инсулина. Эти лекарства могут ускорять развитие явного сахарного диабета у лиц с инсулинорезистентностью.
К таким препаратам и химическим токсинам относят:

  • вакор (крысиный яд)
  • тиазидные диуретики
  • никотиновая кислота
  • альфа-интерферон
  • глюкокортикоиды (преднизолон)
  • тиреоидные гормоны (тироксин, эутирокс)
  • бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол)

Инфекции

Некоторые инфекции оказывают прямое разрушающее действие на бета-клетки поджелудочной железы. К таким инфекциям относят врожденную краснуху, цитомегаловирусы и другие.

Необычные формы иммуноопосредованного диабета

К этому типу сахарного диабета относят 2 известных состояния:

  • 1) Синдром «ригидного человека» — аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется ригидностью мышц и болезненными спазмами в них.
  • 2) Наличие антител к рецепторам инсулина. Они блокируют связывание инсулина со своим рецептором, но иногда эти антитела могут работать наоборот — стимулировать и вызывать приступы снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии).

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

При таких генетических синдромах, как синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Шерешевского-Тернера, параллельно возникает сахарный диабет, возможно развитие и другой эндокринной патологии.

Гестационный тип сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет — это нарушение углеводного обмена, которое выявлено во время беременности.

Причем этот диагноз ставится независимо от метода снижения уровня сахара в крови: только диетой или необходимостью инъекций инсулина. Как правило, гестационный сахарный диабет самостоятельно проходит после родоразрешения.

Но встречаются случаи, когда гестационный сахарный диабет после родов переходил в сахарный диабет 1 или 2 типа.

Поэтому все женщины с гестационным сахарным диабетом через 6 месяцев после родов должны обследоваться повторно (провести тест толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы) и в результате должны быть отнесены к одной из следующих категорий:

  • диабет
  • нарушенная толерантность к глюкозе
  • нормогликемия

Таким образом, я перечислила основные известные медицине типы сахарного диабета. Как видите, их великое множество, но среди этого множества самыми частыми типами сахарного диабета являются и остаются сахарный диабет 2 и 1 типа.

Я с вами прощаюсь, но не надолго.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Источник

Хотите первыми получать мои полезные материалы? Выбирайте нужную тему и подписывайтесь здесь.

Источник: https://vk.com/@saxarvnorme-klassifikaciya-saharnogo-diabeta-po-voz-i-otlichie-tipov-v-v

ЛечащийВрач
Добавить комментарий