Уход за лежачими больными после инсульта в домашних условиях – рекомендации, как кормить, туалет, лечение пролежней

Уход за лежачими больными после инсульта в домашних условиях – рекомендации, как кормить, туалет, лечение пролежней

Уход за лежачими больными после инсульта в домашних условиях – рекомендации, как кормить, туалет, лечение пролежней
ОНМК, если речь идет о транзиторной атаке, может не повлечь за собой серьезных последствий, а появившаяся неврологическая симптоматика скоро исчезнет сама. Однако чаще перспектива не столь радужная.

Инсульт приводит к возникновению расстройств, часть из которых может впоследствии полностью купироваться, а часть – сохраниться на всю жизнь. Нередко последствия ОНМК настолько серьезны, что человек навсегда лишается возможности выполнять те или иные действия и становится инвалидом.

Конечно же, уход за больным после инсульта, особенно лежачим, требует определенных навыков, а также терпения.

Восстановление после ОНМК может протекать длительно. Важно понимать, что человек, в мгновение ока оказавшийся прикованным к постели, находится в подавленном состоянии, а порой и в депрессии. Помощь и поддержка окружающих для него крайне важна.

Уход подразумевает не только ежедневные гигиенические процедуры, кормление, профилактику пролежней, но и выполнение полноценной реабилитационной программы и рекомендаций по предотвращению повторного инсульта.

Важно не оставлять без внимания эмоциональное состояние больного, нужно постараться внушить ему, что возвращение к прежней жизни возможно, побуждать активно принимать участие в реабилитации, убедить, что жизнь после инсульта не заканчивается.

После инсульта иногда человек может остаться инвалидом и всю оставшуюся жизнь нуждаться в посторонней помощи

Что такое инсульт

Во время инсульта нарушается нормальное кровообращение в головном мозге. Нередко патология развивается без каких-либо заметных предпосылок, довольно внезапно. У больного ухудшается общее состояние, в мозге происходит повреждение клеток, что зачастую ведет к необратимым процессам в организме или даже смерти.

Каковы причины инсульта? Медики выделяют главным образом изменение состава крови (появление тромбов, эмболия) и атеросклероз.

В источниках описание заболевания впервые встречается в трудах Гиппократа. Позднее греческий хирург Гален (200-ые гг. н. э.) назвал это патологическое состояние апоплексией.

Во время приступа теряется контроль над участками мозга, которые отвечают за определенные функции организма.

Рекомендуем

«Памперсы для взрослых: размеры, впитываемость и другие характеристики» Подробнее
Полностью нивелировать последствия инсульта крайне сложно, это зависит от множества факторов. Важно следить за здоровьем и сигналами организма.

Кто находится в группе риска? Как правило, это мужчины за 50, люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, злоупотребляющие алкоголем, курильщики, наркоманы.

Инсульт связан с повреждением сосудов головного мозга и сужением просвета в них. Каковы причины подобной патологии?

  • Атеросклероз или холестериновые бляшки на стенках кровеносных сосудов.
  • Сахарный диабет I и II типов, гормональные изменения.
  • Употребление никотина, наркотиков и неправильный прием медикаментов.
  • Сидячий образ жизни, отсутствие подвижности, стресс.
  • Прием антибиотиков и оральных контрацептивов в сочетании с алкоголем.
  • Пожилой возраст и связанный с этим износ тканей сердца и сосудов, их ломкость, спазмы.

Одна из главных и самых распространенных причин инсульта — это высокое давление. Как правило, риску чаще подвержены гипертоники, 70 % ударов происходят у людей с повышенным кровяным давлением (более чем 140 на 90). Проблемы в работе сердца провоцируют образование тромбов, которые, в свою очередь, приводят к инсультам.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

  • Особенности пожилых людей: психологические и физиологические
  • Основные проблемы пожилых людей и способы их решения
  • Дом-интернат для престарелых людей: особенности и правила выбора

Как распознать инсульт и оказать первую помощь

Чтобы не упустить драгоценное время в момент приступа, необходимо знать основные признаки инсульта:

  • потеря сознания или состояние «оглушенности»;
  • сонливость или резкое возбуждение;
  • учащённое сердцебиение и головокружение;
  • повышенная потливость, тошнота, в некоторых случаях — рвота;
  • возможно нарушение ориентации в пространстве;
  • зрительные нарушения, потеря чувствительности, нарушения артикуляции.

Советы родственникам

Самым тяжелым периодом считается первая неделя, когда близкие впервые остаются наедине с пациентом. Большинство людей переживают отчаянье, неуверенность в собственных силах. Отдавать все силы, забывая о собственных нуждах, удается неделю-месяц. Но постинсультная реабилитация тяжелых пациентов занимает много времени: от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Чтобы обеспечить уход за больным после инсульта мозга вам придется тратить немалое количество сил, финансовых ресурсов. Избежать эмоционального выгорания помогут следующие правила:

  • Верьте в успех, будьте готовы к длительному восстановлению, медленному прогрессу.
  • Радуйтесь достижениям близкого человека, даже самым скромным. Маленькими шажками можно достичь больших целей.
  • Не сомневайтесь в себе. Вам придется научиться делать различные непривычные манипуляции. На первых этапах обучения провалы неизбежны. Со временем вы начнете успешно справляться со своими обязанностями.
  • Оставляйте время для себя. Ежедневно уделяйте внимание личным потребностям. Старайтесь хотя бы 1-2 раза/неделю доверять уход другому человеку: родственнику, друзьям, сиделке.
  • Разузнайте о наличии волонтерских, благотворительных организаций, церковных общин. Они могут периодически брать на себя обязанности по уходу, помогать материально, поддерживать психологически.
  • Научитесь полноценно расслабляться, бороться со стрессами. Это позволит более качественно восстановить силы, не тратить их на переживания.
  • Найдите оффлайн/онлайн сообщества людей, которые также ухаживают за лежачими больными. Тут вы сможете обмениваться опытом, получить совет.
  • Обязательно «сбрасывайте» негативные эмоции. Например, делитесь страхами, переживаниями, мыслями с друзьями, родственниками, посетите психолога. Накопленные негативные чувства истощают. Со временем вы выплесните их на больного.

Основные правила ухода

Во время ухода за тяжелым пациентом необходимо придерживаться базовых правил:

  • Относитесь серьезно, с пониманием к страхам близкого. Например, он может бояться оставаться один, в темноте. В этом случае необходимо успокоить больного, договориться о том, как он сможет позвать вас, если что-то ему понадобится. Возле кровати можно оставить включенный ночник.
  • Не сводите домашний уход за больным к гигиеническим процедурам, даче таблеток, занятиям. Больному нужна поддержка, внимание, простое человеческое общение. Спрашивайте, прислушивайтесь к пожеланиям, просьбам.
  • Старайтесь не перегружать пациента. Быстрая утомляемость после инсульта – обычное дело. Поэтому длительные беседы, упражнения шумные посещения гостей могут быстро истощать незначительный запас сил больного.
  • Ведите дневник, куда ежедневно записываются показатели утреннего, вечернего давления, температуры.
  • Составьте график приема лекарств, план занятий, контролируйте их выполнение, если нужно помогайте выполнять задания.
  • Контролируйте количество, характер испражнений, мочи. При любых изменениях цвета, консистенции, появлении включений, продолжительного отсутствия выделения – сообщить врачу;
  • При ухудшении состояния не оставляйте пациента одного.

Подготовка квартиры, комнаты больного

Подготовку к уходу за тяжелым больным после инсульта, который будет проходить в домашних условиях, необходимо начинать заранее. Прежде всего, нужно закупить достаточное количество расходных материалов, подготовить комнату, где будет находиться пациент. Вам понадобятся:

  • запас подгузников или катетеров, одноразовых пеленок;
  • специализированные средства для ухода за лежачим больным (мочалки, лосьоны, салфетки);
  • ватные палочки, диски;
  • зубная щетка, паста;
  • присыпка, увлажняющий крем;
  • лекарства, шприцы;
  • судно;
  • белье, одежда (бесшовные или с плоскими швами);
  • удобный стакан/бутылочка для питья;
  • тонометр;
  • термометр.

Особое внимание уделите кровати, матрацу. Она должна быть достаточно широкой, стоять так, чтобы к пациенту можно было подойти с двух сторон. Желательно приобрести специализированную, оборудованную регулятором высоты, защитными боковыми вставками, возможностью подъема изголовья. Если возможности купить такую кровать нет, переоборудуйте обычную: увеличьте высоту ножек, прибейте боковушки.

Матрац должен быть достаточно жестким, без «пуговиц». Идеальный вариант – специальный противопролежневый.

Возле кровати поставьте тумбочку. На ней должны лежать все вещи, которые могут потребоваться человеку: вода, книги, очки, эспандеры, лекарства. Внутрь можно положить предметы для ухода за больным.

Как покормить лежачего пациента

После инсульта у многих больных развивается паралич части лица, человеку сложно жевать, глотать пищу. Фрагменты еды могут попасть в легкие, спровоцировать развитие пневмонии. Для профилактики аспирации необходимо:

  • во время приема пищи принимать полулежащее положение, держать спину прямо. Поднимите изголовье кровати или положите под спину, голову больного подушки. Старайтесь, чтобы спина была прямой;
  • согнуть колени (по возможности), это предупредит сползание;
  • голову немного наклонить вперед;
  • питаться часто, небольшими порциями;
  • консистенция пищи должна быть жидкой или полужидкой (паштеты, супы пюре);
  • использовать для питья бутылки с дозатором, ограничивающие количество выпиваемой жидкости.

Для совсем тяжелых пациентов подходит питание через назогастральный зонд – тонкую пластиковою трубочку, которая вводится в желудок через нос. Перед началом принудительного кормления необходимо установить зонд или проверить его проходимость. Этому вас обучат на медицинских курсах или в лечебном учреждении.

До начала процедуры необходимо подготовить:

  • 1-2 стакана жидкой пищи или питательной смеси температурой 38-40 градусов;
  • 100 мл кипяченой воды;
  • воронку/шприц большого объема (шприц Жане);
  • шприц №50;
  • кленку/полотенце;
  • салфетки;
  • лоток;
  • заглушку для зонда;
  • зажим;
  • перчатки.

Следующие действия:

  1. Придайте телу больного положение Фаулера (видео).
  2. Грудь застелите полотенцем или клеенкой.
  3. Наберите шприцом Жане еду.
  4. Закройте зажимом конец зонда, соедините его со шприцом так, чтобы его поршень смотрел вверх.
  5. Снимите зажим, медленно введите смесь.
  6. Отсоедините шприц, дайте остаткам пищи аккуратно стечь в лоток.
  7. Повторите пункты 3-5, но вместо еды введите воду.
  8. Закройте зонд заглушкой, придайте телу больного комфортное положение.

Гигиенические процедуры

Гигиенический уход за больным после инсульта включает:

  • Влажные протирания кожи, интимных зон. Чистота тела позволяет предупредить появление воспалений, позитивно влияет на настрой больного. Самый бюджетный трудоемкий вариант – вначале промокать тело губкой, смоченной мыльным раствором, затем чистым влажным полотенцем. Завершающая процедура – вытирание насухо: излишняя влага – всегда риск инфекции, образования пролежней. Более удобный вариант – протирание тела одноразовыми влажными салфетками, специальными мочалками, лосьонами, не требующими смывания. После протирание сухие участки кожи обрабатывают увлажняющим кремом, опрелости, складки присыпают посыпкой для борьбы с воспалением.
  • Замену подгузника, катетера, подачу судна. Лежачие больные опорожняют кишечник, мочевой пузырь прямо в кровати. Для сбора мочи у людей, контролирующих процесс мочеиспускания, используют судно, не контролирующих – подгузники, мочеприемники, катетеры.
  • Гигиену ротовой полостью. Включает полоскание рта, чистку зубов/зубных протезов. Если пациент может самостоятельно прополоскать рот, почистить зубы, ваша задача – помочь взять ему стакан, зубную щетку. Больным, неспособным самостоятельно ухаживать за полостью рта, необходима ваша помощь. Намотайте на палец салфетку, смочите ее жидкостью для полоскания рта. Тщательно протрите десна, зубы, небо, язык. По окончании процедуры смажьте уголки рта, губы вазелином, чтобы предупредить их пересыхание.
  • Мытье, расчесывание волос. 2-3 раза/неделю мойте голову больного, ежедневно расчесывайте волосы. Следите за отсутствием вшей, перхоти. Можно воспользоваться сухим шампунем.
  • Удаление носовой слизи. Требуется по мере загрязнений. Засохший секрет извлекается ватной палочкой, смоченной кипяченой водой.
  • Гигиену глаз. При длительном лежании в углах глаз скапливаются выделения. Их необходимо убирать, мягко протирая глаза ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.
  • Стрижку ногтей. Отросшими ногтями пациент может ранить себя, вас во время ухода.
  • Смену постельного белья. Меняя белье, всегда приподымайте или перекладывайте пациента, а не выдергивайте из-под него простынь. Кожа больного очень тонкая, хрупкая, легко повреждается от любого трения.

Компрессионный трикотаж

Лежачие больные находятся в группе риска тромбоза крупных вен ног.

Оторвавшись, сгусток крови может заблокировать одну из артерий легкого, спровоцировав развитие очень тяжелого, нередко смертельного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии.

Предупредить образование тромба можно ежедневным ношением компрессионных чулок. Облегчает процедуру надевания вспомогательные приспособления (видео).

Предупреждение и лечение пролежней

Пролежни – тяжелое, при неправильном уходе распространенное осложнение любых лежачих больных. Кровоснабжение участка кожи ухудшается, ее клетки отмирают. Клинические поражения проявляются покраснением кожи (начальная стадия), образованием кровоточащих, гнойных ран, язв.

Пролежни образуются в местах выступа костей: на пятках, ягодицах, бедрах, внутренней поверхности коленей, лодыжек, плечах, локтях, низе поясницы. Они требуют длительного, серьезного лечения, заставляют больного страдать. Поэтому профилактический уход за лежачим больным после инсульта с целью предупреждения образования пролежней – важный компонент реабилитационного процесса.

Чтобы избежать компрессии, нарушения кровообращения мягких тканей необходимо:

  • каждые 2 часа днем, 3,5 часа ночью менять положение больного;
  • использовать специальный противопролежневый матрац;
  • одежда больного должна быть бесшовной, без пуговиц, выступающих застежек (допускаются только спереди);
  • застилать простынь так, чтобы на ней не было складок;
  • следить, чтобы на постели больного не оставались инородные предметы: крошки, ручки, монетки;
  • передвигать пациента немного приподымая части его тела, а не толкать, тянуть;
  • ежедневно «купать» пациента прямо в постели, внимательно осматривать поверхность тела, протирать зоны риска специальным раствором, массажировать их махровым полотенцем. Категорически запрещается проводить массаж покрасневших участков – это пролежни 2 стадии;
  • подкладывать под выступающие части тела мягкие подушки/валики;
  • не размещать человека вблизи обогревателя. Лучше укрыть больного теплее, надеть носки, перчатки, теплый свитер, лосины;
  • при высоком риске образования пролежней использовать мочевой катетер вместо подгузников;
  • пересушенную кожу обрабатывать увлажняющими кремами, лосьонами, излишне влажную – присыпками, тальком;
  • следить, чтобы больной выпивал достаточно воды, полноценно питался.

Если профилактических мер противопролежневого ухода за больным после инсульта было недостаточно, важно вовремя обнаружить повреждение, начать лечение в домашних условиях. Схема терапии зависит от стадии заболевания, которых различают 4. Без обращения к врачу можно справиться только с патологией самой начальной 1 стадии.

Визуально формирующийся пролежень выглядит как стойкое покраснение кожи. Если на него надавить, появляется белый отпечаток, который быстро исчезает. Покраснение, сохраняющееся после давления – признак отмирания поверхностных клеток кожи (2-я стадия), требующее привлечения врача.

Пяточные пролежни очень коварны. Из-за толстого слоя кожи стадия покраснения проходит незаметно. Уделите этой зоне максимум профилактического ухода.

Лечение пролежней 1 стадии предполагает:

  • Протирание поврежденной зоны физиологическим раствором (раствор натрия хлорида 0,9%) или 10% камфорным спиртом. Другие средства (перекись, зеленку, марганцовку) применять не рекомендуется.
  • Местное втирание мазей, гелей, способствующих восстановлению кровообращения (солкосерил, бипантен, актовегин) 1-2 раза/день.
  • Накладывание полиуретановой пленочной повязки для защиты кожи от микробов. Ее края должны выходить на 1-2 см за пределы раны. Полиуретановые перевязочные материалы отличаются от прочих хорошими защитными свойствами, не мешают коже дышать, отводить влагу.
  • Использование присыпки ксероформа, если место поражение влажное.
  • Подкладывание под поврежденные ткани круг из резины/поролона.

Курс лечения пролежней 1 стадии занимает 3-5 дней.

Литература

  1. Алиса Орлова. Как ухаживать за тяжелобольными: советы новичкам, 2014
  2. Служба «Милосердие». Пособие по уходу за тяжелобольными, 2008

Последнее обновление: Август 22, 2019 Рекомендации по уходу за больным после инсульта в домашних условияхСсылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/uhod-za-bolnymi-posle-insulta

В доме лежачий больной: как организовать ему условия и уход

Уход за лежачими больными после инсульта в домашних условиях – рекомендации, как кормить, туалет, лечение пролежней

Полная или частичная обездвиженность после инсульта приводят к тому, что лежачий больной полностью утрачивает возможность самостоятельно принимать пищу, посещать туалет, поддерживать личную гигиену. Поэтому он нуждается в постоянной помощи близких и правильной организации ухода. Развитие осложнений существенно отягощает неврологический статус, может быть причиной смерти.

Уход за лежачим больным после инсульта

Обездвиженность после инсульта является следствием тяжелых нарушений движений, их координации, возможности целенаправленных действий, снижения сознания. Это состояние сопровождается особыми требованиями к поддержанию жизнедеятельности.

Питание

Сложность при кормлении больного после острого нарушения мозгового кровообращения связана со многими негативными факторами:

  • затруднение глотания и пережевывания пищи;
  • частое поперхивание;
  • нарушение определения вкуса;
  • сниженная чувствительность полости рта;
  • апатия, депрессивные состояния с утратой аппетита.

Для того чтобы максимально обеспечить организм пациента витаминами и микроэлементами, которые способствуют выздоровлению, необходимо готовить легко усваиваемые блюда, не требующие усилий при их приеме. Для этого рекомендуются овощные и фруктовые пюре, муссы, первые блюда и каши пюреобразной консистенции, рубленое мясо и рыба, творог, кисломолочные напитки.

Главное условие – пища должна быть исключительно свежая, предпочтение нужно отдать натуральным продуктам, без консервантов и красителей.

Порции нужно использовать маленькие, не более 200 г за один раз, частота их приема – 6 — 7 раз в день. Кормление рекомендуется медленное, оно может занимать около 30 — 40 минут. Торопить больного запрещается, так как это вызывает опасность проникновения пищи в дыхательные пути. Положение бывает полусидячим с подложенными подушками или на здоровом боку.

Для полужидкой пищи удобно использовать соломинки для коктейля (сгибающиеся) или детские поильники, чашки с носиком, как для питья минеральной воды.

Если больной в состоянии есть с ложки, то оптимально взять десертную и наполнять ее не полностью, следить при этом, чтобы во рту не было предыдущих порций. Кормить нужно всегда со здоровой стороны.

Вода не должна приниматься с едой, это перегружает желудок и может вызвать рвотный рефлекс. Поэтому обычно предлагают попить за полчаса до приема пищи или через час после.

Это же относится и к сладким напиткам, десертам, фруктовым сокам.

Рекомендуем прочитать статью о реабилитации после инсульта в домашних условиях. Из нее вы узнаете о периодах восстановления, упражнениях для реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта, а также о тренажерах для восстановления.

А здесь подробнее о питании после инсульта.

Купание

Ежедневно тело больного нужно протирать губкой или махровой салфеткой, смоченной в теплой воде. При этом важно, чтобы это происходило последовательно, особенно в прохладное время, чтобы не допустить переохлаждения.

Поэтому, например, вначале обрабатывают поверхность ноги, ее полностью высушивают, а затем переходят ко второй. Для предохранения простыней от намокания нужно при купании подкладывать медицинскую клеенку, а на нее полотенце или пеленку.

Ежедневно тело больного нужно протирать губкой или махровой салфеткой, смоченной в теплой воде

Для подмывания используют судно.

Половые органы обязательно обмывать с мылом для интимной гигиены, тщательно просушивать, проветривать, припудривать тальком.

Если есть признаки покраснения или раздражения слизистых оболочек и кожи промежности, то после смывания мыла применяют слабый (едва розовый) раствор марганцовокислого калия или фурацилина (одна таблетка на 300 мл воды).

Организация места

Лежачий больной может провести в кровати не один месяц, а иногда и год.

Нужно учитывать, что нервная система у таких пациентов повреждена, нарушен эмоциональный фон, отмечается непереносимость температурных перепадов, яркого света и громких звуков.

При этом их полное отсутствие также нежелательно. Комната должна содержаться в чистоте, ее следует проветривать не менее 4 — 5 раз в день по 10 — 15 минут.

Рядом с кроватью размещается столик для предметов ухода, медикаментов. В пределах досягаемости пациента нужно обязательно поместить все, что ему может быть нужно – вода, салфетки, телефон или колокольчик, электрический звонок для того, чтобы позвать ухаживающего на помощь.

Кровать для лежачих больных с бортами и матрасом

На кровать оптимально положить специальный матрас для предотвращения пролежней. Он имеет структуру в виде ячеек, прилагаемый к нему компрессор поочередно заполняет их воздухом. Такое меняющееся давление на кожу способствует активизации кровообращения и дает легкий массажирующий эффект.

Туалет

Даже при использовании памперсов не исключается их протекание, поэтому дополнительно нередко приходится подкладывать пеленки на непромокаемой основе или клеенку под простыни. Следует внимательно следить за чистотой и сухостью постельного белья и одежды, регулярно их менять, не допускать, чтобы больной лежал на складках ткани, рубцах.

Сложным процессом нередко является организация туалета. Если пострадавший не может садиться, но чувствует позывы к опорожнению мочевого пузыря или кишечника, то используют подкладное судно. Таким больным на ночь или при непроизвольном выделении мочи и кала надевают памперсы для взрослых. Нельзя допустить, чтобы они были все время на теле.

Средства для организации туалета для лежачего больного

После смены и гигиены половых органов нужно на полчаса больного уложить просто на пеленку. Если есть возможность более активных движений, то рядом с кроватью устанавливают стульчак (специальное ведро с сидением или стул с вырезанным отверстием).

Реабилитация лежачего больного

Для правильной организации восстановительного периода требуется четкое выполнение рекомендаций врача. Чтобы облегчить родственникам эту задачу, нужно следовать четкому режиму дня. Все нужные гигиенические процедуры, прием медикаментов, кормление, массаж занятия физкультурой лучше всего расписать по часам.

Лечение

В реабилитационном периоде продолжается обязательный прием медикаментов из группы нейропротекторов, антиагрегантов, гипохолестеринемических средств, гипотензивных и мочегонных препаратов. Дозы и кратность употребления назначаются врачом, а ухаживающий за постинсультным пациентом должен соблюдать время и последовательность их применения.

Нужно также измерять артериальное давление не менее 2 — 3 раз в день и фиксировать полученные результаты. При появлении необычных реакций следует сразу же вызывать врача.

Образец учета и фиксации давления

Упражнения

Массаж и лечебная физкультура являются необходимой частью реабилитации. Их начинают в первую неделю инсульта и проводят обычно длительный период времени, делая 7 — 10-дневные перерывы по согласованию с врачом. Продолжительность сеанса составляет от 10 (вначале) до 30 минут и более, в зависимости от адаптации пациента.

Разработка конечностей происходит после их согревания массажем или тепловыми процедурами (аппликации парафина, озокерита). Обязательно включение в тренировку движений для здоровых и парализованных конечностей.

Смотрите на видео о лечебной физкультуре для лежачих больных:

Осложнения и методы борьбы с ними

При длительном пребывании в лежачем положении нарушается кровообращение, работа практически всех внутренних органов, существенно снижается возможность иммунной защиты организма. Из-за этого могут возникать осложнения, иногда приводящие к непоправимым последствиям.

Низкое давление

Причинами гипотонии может быть лекарственная терапия в неправильно подобранной дозе, перераспределение крови при постоянном горизонтальном положении, слабость сердечной мышцы. Проявлениями такого состояния является бледность кожи, головокружение, шум в ушах, зябкость, сонливость, головные боли, выраженная слабость.

Медикаменты для повышения давления используют в постинсультном периоде для неотложной терапии – при коллаптоидном или шоковом состоянии (Добутамин, Мезатон).

При незначительной выраженности гипотензии рекомендуют общетонизирующие средства:

  • настой из ягод шиповника, травы зверобоя и цветков бессмертника, взятые в равных частях (столовая ложка смеси на стакан кипятка, заваривать на ночь в термосе, принимать по 50 мл за полчаса до еды);
  • зеленый чай;
  • мед с цветочной пыльцой;
  • сок из моркови и сельдерея.

Смотрите на видео о рецептах для повышения и понижения давления:

Запор

Нарушение работы кишечника связано как с неврологическими нарушениями, так и с вынужденной гиподинамией, протертой пищей. Для предотвращения запоров нужно пересмотреть рацион питания, включив в него:

  • соки из овощей (морковь, свекла, тыква), фруктов (абрикосы, сливы);
  • растительное масло (утром натощак столовую ложку запить половиной стакана прохладной воды);
  • отвар из чернослива, кураги и инжира;
  • кисломолочные напитки домашнего приготовления с использованием заквасок;
  • добавку для каши, кефира – чайная ложку размолотых отрубей, запаренных предварительно кипятком, обязательно пить при этом не менее 1,5 литров воды;
  • молотую сухую морскую капусту (ламинарию) – употреблять вместо соли;
  • настой льняного семени (столовая ложка на стакан кипятка), процедить через 20 минут, выпить за два раза.

При недостаточной эффективности этих профилактических мер добиться регулярного стула помогают слабительные средства. По согласованию с врачом применяют:

  • слабительный чай;
  • капли Гутталакс, Регулакс, Пиколакс;
  • таблетки Сенадексин;
  • сироп Дуфалак;
  • лечебные клизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол, Энема;
  • слабительные свечи – Бисакодил, Глицериновые.

Если не было стула более 3 дней, показана очистительная клизма.

Пневмония

Острое воспаление легких в постинсультном периоде является причиной смерти примерно в 20% случаев. У лежачего больного ее основная причина – это попадание воды и пищи в дыхательные пути.

Поэтому не рекомендуется кормить больного обычным путем при отсутствии сознания или чувствительности глотки, нарушении кашлевого рефлекса. Таким пациентам показано введение питательного раствора через зонд или внутривенно.

Тяжелые пневмонии усиливают отек мозга, приводят к усугублению неврологических отклонений. Проявлениями могут быть: затрудненное дыхание, кашель, боль в груди, повышение температуры тела.

Нужно учитывать, что у пожилых и ослабленных больных воспаление легких может протекать и без лихорадки. Для лечения требуется антибиотикотерапия.

Предотвратить развитие этого осложнения возможно при:

  • регулярной дыхательной гимнастики;
  • переворачивании в кровати на бок каждые 2 часа;
  • использовании вибрационных (противопролежневых матрасов);
  • простукивании грудной клетки в положении на здоровом боку.

Смотрите на видео о профилактике пневмонии у лежачих больных:

Пролежни

Возникают из-за избыточного давления веса тела на участки соприкосновения с кроватью. Могут нагнаиваться с развитием сепсиса. Кожа при образовании пролежня бледнеет, затем краснеет и омертвевает. Для предотвращения появления нужно:

  • с первых дней пребывания в кровати осматривать крестец, лопатки и пятки больного, протирать их камфорным спиртом;
  • менять положение тела;
  • не допускать потения или появления опрелостей;
  • регулярно заменять мокрую одежду и простынь, использовать впитывающие пеленки под ягодицами и промежностью;
  • приобрести противопролежневый матрас или резиновый круг;
  • ежедневно мыть больного, высушивать полностью кожу;
  • проводить массаж и лечебную гимнастику.

Стадии пролежней

Для заживления кожного дефекта используют мази Актовегин, Солкосерил, Офлокаин, Метилурацил, Пантенол, Аргосульфан.

Сколько живут лежачие больные после инсульта

Продолжительность жизни определяется видом инсульта (при ишемическом прогноз лучше), его обширностью, тяжестью нарушения сознания, возрастными особенностями организма и наличием сопутствующих заболеваний. Если вначале болезни смертельные исходы чаще связаны с отеком мозга, то после первого месяца причинами их становятся: пневмония, закупорка легочной артерии, острая недостаточность сердечной деятельности.

Длительность нахождения в лежачем положении колеблется от нескольких месяцев до многих лет при хорошем уходе и лечении. При этом восстановление утраченных функций активнее всего идет в первые 100 дней, замедляется к полугоду, а через год двигательная активность практически не изменяется.

Поэтому нужно приложить максимум усилий больному и родственникам с самых первых дней болезни для максимально благоприятного исхода.

Лежачие больные после инсульта полностью зависимы от помощи ухаживающих за ними людей.Важно обеспечить комфортные условия в помещении, организовать правильное питание, прием медикаментов по часам, ежедневный массаж и лечебную гимнастику.

С первых дней болезни нужно принять меры для профилактики пролежней, пневмонии, нарушения работы кишечника.

Рекомендуем прочитать статью о физиотерапии при инсульте. Из нее вы узнаете о восстановлении в домашних условиях, реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта, а также об аппаратной физиотерапии дома.

А здесь подробнее о иглоукалывании после инсульта.

Источник: http://CardioBook.ru/lezhachij-bolnoj-posle-insulta/

Особенности, нюансы и правила ухода за больными после инсульта в домашних условиях и стационаре

Уход за лежачими больными после инсульта в домашних условиях – рекомендации, как кормить, туалет, лечение пролежней

После выписки из стационара родственники больного сталкиваются с большим грузом ответственности и многочисленными трудностями в уходе. У них возникает огромное число вопросов – как правило помыть и переодеть больного, как не допустить появления пролежней, как кормить, чтобы человек не подавился и так далее. При этом обычные домашние дела никуда не исчезают.

Поэтому необходимо заблаговременно продумать и правильно организовать быт. Ниже будет рассмотрены основные нюансы ухода за больным после инсульта, которые помогут подготовить дом к возвращению близкого человека и стационара.

Общие правила содержания и заботы

Восстановление после инсульта может протекать достаточно длительное время, и уход за больным подразумевает на только ежедневные гигиенические процедуры и кормление, но и полноценную реабилитационную программу, а также выполнение рекомендаций по предотвращению повторного удара.

Очень важно поддерживать психоэмоциональное состояние больного и внушить ему, что возвращение к нормальной жизни вполне возможно, и что жизнь поле инсульта не заканчивается.

В стационаре

Уход за больным в стационаре возлагается на медицинских сестер. В план сестринского ухода входят все назначения врача, кроме того они должны своевременно совершать гигиенические процедуры, кормить и поить больного, следить за изменением его самочувствия.

Профилактические мероприятия по поводу появляется пролежней, застойных легочных явлений и тромбоэмболических нарушений должны начинаться еще в стационаре. Также следует как можно раньше начинать восстановительные процедуры.

Внимание! Длительный постельный режим может стать причиной нарушений естественного опорожнения организма. Поэтому медицинские сестры должны ставить больному очистительные клизмы, а при нарушении мочеиспускания установить мочевой катетер.

В домашних условиях

В ходе ухода и лечения больного после инсульта в домашних условиях родственники должны:

  1. правильно разместить больного – лучше всего приобрести специальную кровать;
  2. правильно кормить больного – рекомендуется диетическое питание;
  3. давать все необходимые лекарства в строго установленное время;
  4. контролировать стул;
  5. регулярно менять постельное белье;
  6. совершать ежедневные гигиенические процедуры;
  7. проводить профилактику пролежней;
  8. следить за давлением;
  9. бороться с возможными осложнениями;
  10. восстанавливать речь и память;
  11. помогать больному выполнять физические упражнения.

Как ухаживать за лежачим человеком или способным передвигаться после приступа?

Как уже было описано выше уходом за больным после инсульта занимаются в основном родственники. Им следует запастись терпением.

Организация быта

  • Для лежачего больного желательно выделить отельную комнату, она должна быть светлой и просторной. Хорошо, если на окнах есть жалюзи, и при желании больного комнату можно затемнить.

    Одновременно с тем, что комната должна быть защищена от посторонних звуков, больной не должен чувствовать себя изолированным. Все необходимое нужно разместить под рукой.

  • Прикроватный коврик не должен скользить, поэтому можно использовать коврики для ванной комнаты с прорезиненной нижней частью.
  • У постели больного обязательно должна быть тумбочка, где должен располагаться телефон или другое средство связи. По желанию больного в комнате может быть установлен телевизор.
  • Проветривать комнат нужно два раза в день в любую погоду, влажную уборку проводить ежедневно – лежачие больные очень чувствительный к пыли.
  • Положение в постели – варианты и правила укладывания больного.
  • После инсульта тонус мышц на парализованной стороне усиливается, и постепенно может сформироваться устойчивое положение – согнутая рука в локте и кисти, подогнутая нога. Поэтому позу больного нужно менять каждые 2-3 часа, и при этом следить за тем, чтобы руки ноги отводились в сторону, сгибались и разгибались.
  • Больной может лежать на парализованной стороне, это не противопоказано, но опять же надо постоянно менять положение рук и ног больного.
  • На спине длительное время больному лежать нежелательно, так как это положение способствует развитию еще более сильного мышечного тонуса и повышает риск возникновения пролежней.

    Когда общее состояние пациента улучшится, и показатели давления стабилизируются, больного нужно учить самостоятельно менять положение в кровати.

  • Сажать больного в кровати нужно как можно раньше, но перед этим конечно надо проконсультироваться с врачом.

Как менять постельное белье?

  1. Для смены постельного белья больного поворачивают на бок, после чего освободившуюся часть грязной простыни и скатывают в рулон и подталкивают под бок больного.
  2. Затем, скатанную в рулон чистую простынь раскатывают на постели до тела больного.
  3. После этого, больного нужно повернуть на другой бок, забрать грязную простынь и раскатать до конца чистую.

Важно! Лучше совершать эту процедуру вдвоем – один меняет белье, другой придерживает больного, чтобы тот не упал с кровати.

Контроль за стулом

По первому же требованию больного, его нужно высаживать на стоящий рядом с кроватью туалет или подкладывать под него судно. Надо понимать, что справить нужду человеку проще сидя, поэтому лучше сажать больного на кресло-туалет.

Опорожнение кишечника должно происходить один раз в 1-2 суток. Чтобы не допустить запоров, нужно правильно организовать рацион больного.

Умывание и мытье

Умывать больного, а также чистить ему зубы нужно ежедневно. Для этого нужно использовать небольшой тазик с водой и губку. Мытье интимной зоны нужно проводить после каждой смены подгузника – так можно предотвратить появление на коже промежности опрелостей и раздражения.

Обязательно нужно смазывать кожу промежности детским кремом и обрабатывать присыпкой. Раз в 5 дней больного нужно полностью купать. Если нет возможности купать его в ванной, раз в три дня тело нужно обтирать влажной губкой.

Кормление

Кормить больного нужно с ложечки, предварительно придав ему сидячее положение. Если имеется кровать с поднимающимся изголовьем, это сделать не сложно. Если же кровать больного обычная, голова и верхняя часть тела больного поднимается при помощи подушек. Важно уточнить у врача по поводу отсутствия противопоказаний к сидячему положению.

Переодевание

Чтобы было легче ухаживать за лежачим больным, одежду лучше вообще не использовать, а надевать только памперс. Но достаточно часто больные испытывают от этого дискомфорт, и просят надевать одежду. Переодевать больного удобнее в положении сидя или хотя бы полусидя. Лучше надевать на больного просторную майку – ее проще снимать и надевать.

Медицинские принципы

Родственники больного должны очень тщательно соблюдать все предписания врача – ежедневно измерять давление, температуру, давать необходимые лекарства.

Важно! При стойком повышении давления необходимо при помощи медикаментозных средств удерживать его в рамках, не превышающих показатель 140/90.

Профилактика возникновения пролежней

Ни в коем случае нельзя допустить возникновения пролежней! Чтобы снизить риск появления пролежней рекомендуется:

  1. Менять положение больного каждые 2 часа днем и каждые 3-4 часа ночью.
  2. Меняя положение тела больного нужно избегать его сползания – тогда не произойдет сдвига тканей. Больного нужно приподнимать, а не тянуть.
  3. Каждый день осматривать кожу больного и проводить необходимые гигиенически мероприятия.
  4. Места, которые больше всего подвержены образованию пролежней, нужно обрабатывать тонизирующими средствами – специальные лосьоны, камфорный спирт.
  5. Проводить массаж – растирать места, подверженные образованию пролежней, полотенцем или махровой варежкой (существуют некоторые особенности проведения массажа левой и правой сторон, а также рук и ног после инсульта).
  6. Использовать противопролежневые матрасы.
  7. Не допускать наличия складок на постельном белье.
  8. Избегать чрезмерного пересушивания и чрезмерного увлажнения кожи.

Профилактика развития тромбоза

Тромбоз развивается в результате неподвижного положения тела. Поэтому сразу же, как только лечащий врач даст разрешение, нужно чтобы больной начинал выполнять специальную гимнастику.

Правильное питание

Больной должен принимать пищу дробными порциями, но часто. Так нагрузка на организм будет меньше, а процессы пищеварения быстрее восстановятся.

В первые дни после инсульта калорийность пищи должна быть минимальной, а затем с разрешения врача можно вводить в рацион более калорийные продукты.

Консистенция блюд должна быть кашеобразная или пюреобразная, тогда пища будет перевариваться лучше и не возникнет проблем с запорами.

О том, как правильно питаться после инсульта, расскажет это видео:

Восстановительные мероприятия

Многие физические, речевые и поведенческие изменения мозга являются обратимыми, главное – не упустить время и как можно скорее приступать к их восстановлению.

Лечебная физкультура

Как только пациент приходит в сознание после инсульта, нужно сразу же начинать пассивную гимнастику – легкие поглаживания и несильные растирания и разминания мышц.

Более активный комплекс упражнений можно практиковать с разрешения врача, желательно, чтобы упражнения подбирал опытный и квалифицированный специалист.

Полный комплекс упражнений, необходимый больному, перенесшему инсульт, наглядно продемонстрирован в этом видеоролике:

Психологическая составляющая

Это очень важный аспект выздоровления больного. Ему очень важно знать, что его поддерживают близкие и родные люди, что в нем нуждаются, и что все ждут его выздоровления. Чем больше положительных эмоций – тем выше результат лечения.

Какую помощь нужно оказывать не лежачим?

Не всегда инсульт приковывает пациента к постели. Если больной после инсульта в состоянии передвигаться, это существенно упрощает уход за ним, а также в разы снижает вероятность осложнений.

Однако, помощь ему все равно будет нужна:

  • в контроле давления;
  • в передвижении и быту;
  • в восстановлении речи и памяти;
  • психологическая поддержка.

В случае, если инсультные пациенты – это пожилые люди

Уход за пожилыми больными после инсульта должен детально обговариваться с лечащим врачом.

Как правило, таких пациентов нужно заново учить садиться, активно восстанавливать функциональность ног, часто у них бывают проблемы с жевательной и глотательной функцией, и без помощи в приеме пищи они не могут обойтись.

У пожилых пациентов после инсульта нередко наблюдается недержание мочи и кала, поэтому им нужна особая помощь в гигиенических мероприятиях.

Как заботятся о парализованном пациенте в реабилитационном центре?

Согласно рекомендациям ведущих мировых организаций, которые занимаются изучением инсульта, восстановление после инсульта должно проводиться в специализированных реабилитационных центрах.

В этих учреждениях за пациентом будет установлено круглосуточное медицинское наблюдение и квалифицированный уход.

Цели реабилитационных центров:

  • максимально возможное восстановление двигательной функции, речи и памяти;
  • профилактика повторного инсульта и его осложнений;
  • социальная и психологическая адаптация пациента;
  • повышение качества жизни;
  • обучение и психологическая поддержка членов семьи больного.

Конечно ценовая политика у всех реабилитационных центров различная, и назвать ее общедоступной нельзя. Кроме того, цена пребывания в центре будет складываться из различных составляющих:

  1. длительность нахождения пациента;
  2. количество оказываемых услуг;
  3. ночное дежурство возле пациента;
  4. реабилитационные мероприятия;
  5. нахождение в отдельной палате и так далее.

Что выбрать: дом или пансионат?

Преимущество нахождения больного в реабилитационном центре:

  • постоянный контроль медиков;
  • грамотное распределение времени;
  • сокращение сроков восстановления;
  • квалифицированная помощь в реабилитации;
  • наличие оборудования;
  • правильный уход.

Однако:

  • цена за нахождения пациента в центре существенно выше, чем при уходе за ним в домашних условиях;
  • больной оказывается в непривычном для него месте, и это может негативно сказаться на его психологическом состоянии.

Решать о целесообразности нахождения больного после инсульта в реабилитационном центре каждая семья должна решать самостоятельно.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/lechenie-in/uhod-za-lezhachim-bolnym.html

ЛечащийВрач
Добавить комментарий